|
Nummer
|
Datum inwerkingtreding
|
|
|
TB/REG-24627-02
|
1 januari 2024
|
|
|
Datum ondertekening
|
Geldig tot
|
Behandeld door
|
|
7 november 2023
|
1 januari 2025
|
directie Regulering
|
De Nederlandse Zorgautoriteit heeft krachtens de paragrafen 2 en 4 van hoofdstuk 4 van de Wmg en gelet op:
-
Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145a
-
Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418a
-
Beleidsregel tariefopbouw prestaties in de geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22143
-
Beleidsregel normatieve huisvestingscomponent (nhc) en normatieve inventariscomponent (nic) gespecialiseerde ggz, forensische zorg en langdurige zorg - BR/REG-21112
-
Beleidsregel kostprijsonderzoek ggz en fz - BR/REG-18163
-
Beleidsregel Algemeen kader tariefprincipes BR/REG-21152
-
Afronding tarieven - AL/BR-0031
besloten dat rechtsgeldig door: zorgaanbieders die geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg leveren als bedoeld in artikel 1.3 Reikwijdte van de Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg
aan: ziektekostenverzekeraars, (niet-)verzekerden en de Minister van Justitie en Veiligheid (JenV), aangemerkt als ziektekostenverzekeraar voor wat betreft de inkoop van forensische zorg
in rekening mag worden gebracht: de prestaties en bijbehorende tarieven (in euro's) zoals opgenomen in bijlage 1 van deze beschikking. Bijlage 1 maakt integraal onderdeel uit van deze beschikking.
Aanvullende voorwaarden, voorschriften en beperkingen
De prestaties en bijbehorende tarieven als omschreven in deze beschikking worden in rekening gebracht met inachtneming van de onderstaande voorschriften en beperkingen.
Algemeen
-
Een toeslag mag niet zelfstandig gedeclareerd worden, maar alleen als toeslag op een consult of een verblijfsdag.
-
Bij declaratie moeten de informatie-elementen c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn, conform artikel 5.2 van de Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg. Voor de prestaties Acute ggz binnen budget geldt een uitzondering: bij declaratie van deze prestaties zijn de informatie-elementen c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar niet vereist.
Specifiek
-
Prestaties binnen de setting Hoogspecialistisch (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde) mogen alleen gedeclareerd worden indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar over het gebruik van die setting.
-
De Toeslag Spravato mag alleen gedeclareerd worden als de indicatie is vastgelegd waarvoor Spravato is toegediend.
-
De Toeslag Oorlogsgerelateerd psychotrauma mag alleen gedeclareerd worden indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar over het gebruik van de toeslag.
-
Een Facultatieve prestatie kan alleen gedeclareerd worden indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar over het gebruik van die facultatieve prestatie.
-
De prestatie Zorgmachtiging Wet verplichte ggz mag eenmaal per aanvraag zorgmachtiging gedeclareerd worden.
-
De Transitieprestatie mag alleen gedeclareerd worden indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar over het gebruik van de transitieprestatie.
Tarieven
-
Het tarief voor een prestatie is niet hoger dan het NZa maximumtarief dat op de uitvoeringsdatum van de prestatie gold volgens deze tariefbeschikking. Dit betekent dat prijsafspraken kunnen worden gemaakt op of onder het maximumtarief met een ondergrens van € 0,-. In aanvulling hierop biedt de NZa aan zorgaanbieders een mogelijkheid om tot een maximum van 10% boven het geldende maximumtarief prijsafspraken te maken. Dat is het max-max tarief. Het max-max tarief is een vorm van een maximum tarief. Om hiervoor in aanmerking te komen dient sprake te zijn van een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar. Voor de volgende prestaties gelden maximumtarieven:
-
Consulten
-
Verblijfsdagen, zzp's, vpt's en extramurale parameters
-
Toeslagen
-
Overige prestaties, met uitzondering van:
-
Facultatieve prestaties
-
Transitieprestatie
-
Consultatie ggz door sociaal domein
-
Ketenveldnorm levensloopfunctie
-
Overige prestaties Acute ggz binnen budget
-
Voor de volgende prestaties gelden vaste tarieven:
-
Overige prestaties Acute ggz binnen budget.
-
Voor de volgende prestaties gelden vrije tarieven:
-
Facultatieve prestaties
-
Transitieprestatie
-
Consultatie ggz door sociaal domein
-
Ketenveldnorm levensloopfunctie
Oude tariefbeschikking
Tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zorg TB/REG-23625-04, die een geldigheidsduur had tot 1 januari 2024, is op laatstgenoemde datum van rechtswege komen te vervallen.
De al wel vastgestelde maar nog niet in werking getreden Tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zorg TB/REG-24627-01, trekt de NZa in.
Inwerkingtreding
Deze tariefbeschikking treedt in werking met ingang van 1 januari 2024 en vervalt met ingang van 1 januari 2025. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal van de vaststelling van deze tariefbeschikking in de Staatscourant mededeling worden gedaan.
Bezwaarclausule
Indien u het niet eens bent met dit besluit, dan kunt u binnen zes weken na verzending/bekendmaking van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen: via de website (www.nza.nl/bezwaar) of per post. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.
Adres: Nederlandse Zorgautoriteit
t.a.v. unit Juridische Zaken
Postbus 3017
3502 GA UTRECHT
(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeld u: Bezwaarschrift)
Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens te bevatten:
- naam en adres van de indiener;
- de dagtekening;
- een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;
- de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.
Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit
M. Krijgsheld
unitmanager Beschikbaarheidbijdragen Geestelijke Gezondheid en Forensische Zorg
Bijlagen
1: Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg
2. Verantwoording tarieven