De maximaal in rekening te brengen tarieven met ingang van 1 januari 2020 door zorgaanbieders die tandheelkundige zorg leveren.
Ten aanzien van de hiernavolgende maximumtarieven zijn Algemene Bepalingen van toepassing voor wat betreft hoofdstuk VII (Wortelkanaalbehandelingen), hoofdstuk IX, onderdeel a (Kaakgewrichtsklachten), XII (Tandvleesbehandelingen) en XIII (Implantaten).
Algemene bepalingen bij de prestaties tandheelkundige zorg
I CONSULTATIE EN DIAGNOSTIEK (C)
a. Diagnostisch onderzoek
De verrichtingen in dit hoofdstuk (C11 en C13) zijn inclusief:
- het meten en vastleggen van de DPSI-score;
- het geven van voorlichting, aanwijzingen en adviezen over preventief gedrag en/of preventieve maatregelen, voor zover deze niet meer dan vijf minuten in beslag nemen;
- het uitvoeren van binnen de verrichtingenlijst niet anders te declareren kleine verrichting(en);
- het verwijzen naar een andere zorgverlener.
C11 en C13 kunnen niet in rekening worden gebracht in het kader van consulten orthodontie. Hiervoor dienen de prestaties en tarieven uit de Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg in rekening te worden gebracht.
Ad C11) Periodieke controle
Ook te berekenen bij intakeconsult van asielzoekers (uitsluitend voor ZRA-verzekerden in de Centrale Opvang).
Ad C13) Probleemgericht consult
Uitsluitend te berekenen:
- indien het consult plaatsvindt op initiatief van de patiënt naar aanleiding van een klacht of vraag;
- of als vervolgconsult naar aanleiding van een eerdere vraag of probleem niet zijnde een periodieke controle.
In dezelfde zitting mag geen andere declarabele verrichting plaatsvinden, met uitzondering van röntgenonderzoek, verdoving en/of de toeslagen voor mondzorg aan huis en avond-, weekend- en nachtbehandeling (C80, C85, C86, C87).
b. Aanvullend diagnostisch onderzoek, algemeen
Voor uitgebreid functie-onderzoek kaakgewricht: zie hoofdstuk IX
Voor uitgebreid tandvleesonderzoek: zie hoofdstuk XII
Voor uitgebreid onderzoek implantologie: zie hoofdstuk XIII
Ad C22) Aanvullende medische anamnese na (schriftelijke) routinevragen
De aanvullende medische anamnese na (schriftelijke) routinevragen is uitsluitend in rekening te brengen als er na het stellen van routinevragen nog meer medische informatie nodig is over een patiënt.
Inclusief bespreking met de patiënt en zo nodig overleg met zorgaanbieder zijnde huisarts of specialist.
Ad C28) Uitgebreid onderzoek t.b.v. opstellen, vastleggen en verstrekken van behandelplan aan de patiënt
Onderzoek en vervolgens het opstellen en bespreken van het behandelplan met de patiënt.
Inclusief:
- het consult;
- het afnemen van eventuele vragenlijst(en);
- bespreken van de behandelmogelijkheden tijdens het consult;
- het opstellen van het behandelplan;
- en het maken van de bijbehorende begroting(en).
Exclusief:
- röntgen-, microbieel of enzymatisch onderzoek.
In sommige gevallen is het mogelijk dat later aanvullend onderzoek nodig is op specifieke deelgebieden, zoals tandvlees, kaak- en kauwstelsel of implantologie.
Niet te berekenen in combinatie met C11 of C13 in dezelfde zitting. Voor second opinion in het kader van orthodontie geldt een afwijkende tariefcode (zie Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg).
Ad C29) Studiemodellen t.b.v. behandelplan
Afdruk van boven- en onderkaak.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad C65) Planmatig beslijpen van alle voortanden, per boven- of onderkaak
Per kaak in rekening te brengen.
c. Toeslagen en diversen
De codes C80 tot en met C87 kunnen enkel als toeslag worden gedeclareerd in combinatie met (een) andere prestatie(s).
Ad C80) Mondzorg aan huis
Exclusief vervoer.
Ad C84) Voorbereiding behandeling onder algehele anesthesie
Bedoeld voor organisatie van de ingreep onder algehele anesthesie in een erkend ziekenhuis.
Ad C85) Weekendbehandeling
Van zaterdag 00.00 uur tot zondag 24.00 uur. Niet in rekening te brengen bij reguliere (niet-incidentele) praktijkwerktijden. Tevens bedoeld voor algemeen erkende feestdagen of gelijkgestelde dagen in de zin van de Algemene Termijnenwet. Kan ook in combinatie met C86 of C87 worden gedeclareerd.
Ad C86) Avondbehandeling
Tussen 18.00 en 24.00 uur. Niet in rekening te brengen bij reguliere (niet incidentele) praktijkwerktijden. Kan ook in combinatie met C85 worden gedeclareerd.
Ad C87) Nachtbehandeling
Tussen 24.00 en 07.00 uur. Kan ook in combinatie met C85 worden gedeclareerd.
II MAKEN/BEOORDELEN FOTO'S (X)
Ad X10) Maken en beoordelen kleine röntgenfoto
Per opname.
Ad X11 Beoordelen kleine röntgenfoto
Kan niet door dezelfde mondzorgaanbieder (praktijk) als X10 in rekening worden gebracht.
Ad X21) Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto
Niet voor implantologie in de edentate kaak (zie hiervoor X22).
Ad X22) Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto t.b.v. implantologie in de tandenoze kaak
Ad X23 Beoordelen kaakoverzichtsfoto
Beoordelen kaakoverzichtsfoto gemaakt middels X21 en X22. Kan niet door dezelfde mondzorgaanbieder (praktijk) als X21 en X22 in rekening worden gebracht.
Ad X24) Maken en beoordelen schedelfoto
Ad X34 Beoordelen schedelfoto
Kan niet door dezelfde mondzorgaanbieder (praktijk) als X24 in rekening worden gebracht.
Ad X25) Maken en beoordelen meerdimensionale kaakfoto
Het maken en beoordelen van een meerdimensionale kaakfoto (bijvoorbeeld met een CT-scanner). Deze foto dient uitsluitend te worden genomen indien het maken van een dergelijke opname een meerwaarde heeft ten opzichte van conventionele röntgendiagnostiek.
Ad X26) Beoordelen meerdimensionale kaakfoto
Het beoordelen van de meerdimensionale kaakfoto en het bespreken met de patiënt. Kan niet door dezelfde mondzorgaanbieder (praktijk) als X25 in rekening worden gebracht.
III PREVENTIEVE MONDZORG (M)
Ad M01) Preventieve voorlichting en/of instructie, per vijf minuten
Het geven van voorlichting of instructie, toegesneden op de desbetreffende patiënt. Voorbeelden hiervan zijn:
- het kleuren van de plaque;
- het vastleggen van de plaquescore;
- het geven van voedingsadviezen;
- het afnemen van een voedingsanamnese;
- het geven van voorlichting over het afleren van (een) negatieve gewoonte(s), alsmede maken;
- vastleggen en analyseren van QLF-opnamen in combinatie met het bespreken hiervan met de patiënt of diens ouder(s)/verzorgers(s).
De prestatie wordt uitsluitend naar evenredigheid van de werkelijke (directe) behandeltijd voor deze prestatie in tijdseenheden van vijf minuten gedeclareerd. Dit betekent dat de behandeltijd dient te worden afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten. Deze prestatie kan in combinatie met C11 worden gedeclareerd, mits de preventieve voorlichting/instructie meer dan vijf minuten in beslag heeft genomen.
Ad M02) Consult voor evaluatie van preventie, per vijf minuten
De prestatie omvat:
- het (opnieuw) kleuren van plaque;
- het (opnieuw) vastleggen van de plaquescore;
- het bijsturen van de (begeleiders van) de patiënt in eerdere instructies.
De prestatie wordt uitsluitend naar evenredigheid van de werkelijke behandeltijd voor deze prestatie in tijdseenheden van vijf minuten gedeclareerd. Dit betekent dat de behandeltijd dient te worden afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.
Ad M03) Gebitsreiniging, per vijf minuten
De prestatie omvat:
- het verwijderen van plaque of tandsteen; en
- het polijsten van tanden, kiezen, implantaten of de prothese.
De prestatie wordt uitsluitend naar evenredigheid van de werkelijke behandeltijd voor deze prestatie in tijdseenheden van vijf minuten gedeclareerd. Dit betekent dat de behandeltijd dient te worden afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.
Ad M05) Niet-restauratieve behandeling van cariës in het melkgebit
De prestatie omvat:
- het beslijpen of toegankelijk maken (slicen) van het gaatje in een element (caviteit);
- het behandelen van het carieuze dentine (tandbeen) met cariësconserverende middelen;
- het aanbrengen van een beschermlaag;
- het fluorideren van het melkelement;
- het vastleggen en monitoren van de cariëslaesie.
Deze prestatie is bedoeld als preventieve maatregel, ter voorkoming van verdere voortschrijding van het carieuze proces (gaatje). Deze prestatie is inclusief de communicatie met of voorlichting van de ouders/verzorgers.
Hiertoe worden gerekend Non-Restorative Cavity Treatment (NRCT, zie Richtlijn mondzorg jeugd) en Ultra Conservative Treatment (UCT, hierbij wordt gebruik gemaakt van handinstrumenten om een cariëslaesie te openen).
Ad M32) Eenvoudig bacteriologisch- of enzymatisch onderzoek
Deze prestatie omvat:
- het nemen van een eenvoudig plaque- of speekselmonster;
- het interpreteren van de bacteriologische of enzymatische gegevens.
Deze prestatie mag alleen in rekening worden gebracht als de test in de praktijk in aanwezigheid van de patiënt wordt uitgevoerd.
De laboratorium- en/of de materiaalkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad M30) Behandeling van gevoelige tandhalzen en (preventief) toedienen medicament
Per element. Behandeling van gevoelige tandhalzen of het preventief toedienen van een medicament zoals fluoride- of chloor-hexidineproducten/preparaten.
Bedoeld voor het behandelen van maximaal 5 elementen met fluoride of chloor-hexidine. Indien er meer dan 5 elementen met fluoride of chloor-hexidine worden behandeld, is M40 aangewezen.
Deze prestatie is niet bedoeld voor het gebruik van cariësdetector, retractiekoord/gel, of bloeding stelpende materialen.
Ad M40) Fluoridebehandeling
Per kaak. Inclusief polijsten. Ook bedoeld voor het behandelen van meer dan 5 elementen met fluoride of chloor-hexidine. Indien er minder dan 5 elementen met fluoride of chloor-hexidine worden behandeld, is M30 aangewezen.
Ad M61) Mondbeschermer
Afdrukken en plaatsing. Inclusief een eventueel benodigde afdruk van de onderkaak t.b.v. occlusiefixatie. Hieronder vallen ook (individueel) aangemeten mondbeschermers ten behoeve van sportactiviteiten. De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad M80) Behandeling van witte vlekken, eerste element
Per element. Behandeling van fluorose of cariogene plekjes met behulp van micro invasieve infiltratievloeistof. Inclusief etsen en afwerking.
Materiaalkosten voor de invasieve vloeistof dienen apart in rekening te worden gebracht.
Ad M81) Behandeling van witte vlekken, volgend element
Per element. Behandeling van fluorose of cariogene plekjes met behulp van micro invasieve infiltratievloeistof. Inclusief etsen en afwerking.
Materiaalkosten voor de invasieve vloeistof dienen apart in rekening te worden gebracht.
IV VERDOVING (A)
Ad A10) Geleidings-, infiltratie- en/of intraligamentaire verdoving
Niet in rekening te brengen bij chirurgische verrichtingen (Hoofdstuk X, H-codes).
Geleidings- en/of infiltratieverdoving wordt in de onderkaak per blok gedeclareerd. In de bovenkaak wordt per twee naast elkaar liggende elementen gedeclareerd, waarbij de mediaanlijn als scheiding optreedt. In de onderkaak (front) wordt per twee naast elkaar liggende elementen gedeclareerd (cuspidaat - cuspidaat). Intraligamentaire, intraossale of intrapulpaire verdoving is per element declarabel.
Ad A15) Oppervlakte-verdoving
Alleen in rekening te brengen indien niet gevolgd door A10
Ad A20) Behandeling onder algehele anesthesie of sedatie
Als tandheelkundige behandelingen onder algehele anesthesie (verdoving) of sedatie worden uitgevoerd, maakt de mondzorgaanbieder hiervoor aanvullende kosten (bijvoorbeeld de inhuur van een anesthesioloog die de patiënt door middel van algehele anesthesie onder verdoving brengt). Met deze prestatie kunnen die kosten in rekening worden gebracht. De prestatie is inclusief het geven van voorlichting aan de patiënt over de (beperkte noodzaak tot) algehele anesthesie of sedatie, de bespreking van risico's, de bespreking van kindvriendelijke innovaties ter beperking van de behandelduur en het uitvoeren van het noodzakelijke medische onderzoek.
De tandheelkundige behandeling zelf kan niet in rekening worden gebracht met de prestatie verdoving door middel van algehele anesthesie of sedatie (A20); hiervoor dienen de uitgevoerde prestaties uit deze prestatielijst in rekening te worden gebracht.
Prestatie A20 kan alleen voor sedatie in rekening worden gebracht indien wordt voldaan aan de richtlijn sedatie en/of analgesie (PSA) op locaties buiten de operatiekamer.
V VERDOVING DOOR MIDDEL VAN EEN ROESJE (B)
Ad B10) Introductie roesje (lachgassedatie)
Prestatie waarin uitleg wordt gegeven over toepassing van lachgassedatie. Eenmalig per behandeling in rekening te brengen.
Ad B11) Toediening roesje (lachgassedatie)
Per zitting in rekening te brengen.
Ad B12) Overheadkosten roesje (lachgassedatie)
Per zitting in rekening te brengen.
VI VULLINGEN (V)
Ad V71) Eénvlaksvulling amalgaam
Inclusief eventuele onderlaag en afwerking.
Ad V72) Tweevlaksvulling amalgaam
Inclusief eventuele onderlaag en afwerking.
Ad V73) Drievlaksvulling amalgaam
Inclusief eventuele onderlaag en afwerking.
Ad V74) Meervlaksvulling amalgaam
Vulling waarbij ten minste één knobbel in de restauratie is opgenomen en drie of meer vlakken zijn betrokken. Inclusief eventuele onderlaag.
Ad V81) Eénvlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer
Inclusief etsen en/of onderlaag en afwerking.
Ad V82) Tweevlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer
Inclusief etsen en/of onderlaag en afwerking.
Ad V83) Drievlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer
Inclusief etsen en/of onderlaag en afwerking.
Ad V84) Meervlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer
Vulling waarbij ten minste één knobbel in de restauratie is opgenomen en drie of meer vlakken zijn betrokken. Inclusief etsen en/of onderlaag en afwerking.
Ad V91) Eénvlaksvulling composiet
Inclusief etsen en/of onderlaag en afwerking.
Ad V92) Tweevlaksvulling composiet
Inclusief etsen en/of onderlaag en afwerking.
Ad V93) Drievlaksvulling composiet
Hieronder valt ook de hoekopbouw (klasse IV) in front. Inclusief etsen en/of onderlaag en afwerking.
Ad V94) Meervlaksvulling composiet
Vulling waarbij ten minste één knobbel in de restauratie is opgenomen en drie of meer vlakken zijn betrokken. Inclusief etsen en/of onderlaag en afwerking.
Ad V15) Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal (facing)
Directe labiale veneering: veneering van het labiale vlak door middel van composiet of confectie kunststofschildje in één zitting, inclusief etsen (voor indirecte labiale veneering, zie R78 en R79).
Ad V30) Fissuurlak eerste element (sealen)
Aanbrengen fissuurlak op element ter voorkoming van cariës.
Inclusief etsen.
Ad V35) Fissuurlak volgende element in dezelfde zitting (sealen)
Aanbrengen fissuurlak op volgend element ter voorkoming van cariës.
In dezelfde zitting als V30. Inclusief etsen.
Ad V40) Het polijsten , beslijpen en bijwerken van oude vullingen
Per element. Polijsten van amalgaam vullingen slechts in rekening te brengen bij nog niet eerder gepolijste vullingen.
Ad V50) Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje
Ongeacht het aantal elementen per aangebrachte cofferdam (lapje).
Ad V70) Parapulpaire stift
Tarief ook van toepassing bij parodontale regeneratietechnieken.
Stiften kunnen tegen kostprijs apart in rekening worden gebracht.
Ad V80) Wortelkanaalstift
Stiften kunnen tegen kostprijs apart in rekening worden gebracht.
Ad V85) Elke volgende wortelkanaalstift in hetzelfde element
Stiften kunnen tegen kostprijs apart in rekening worden gebracht.
VII WORTELKANAALBEHANDELINGEN (E)
De verrichtingen uit het hoofdstuk VII zijn exclusief:
- verdoving
- röntgenologische verrichtingen
- verrichtingen die noodzakelijk zijn ter voorbereiding van de wortelkanaalbehandeling
- kosten bijzondere materialen, zoals MTA
- definitieve restauratie
- isolatie d.m.v. rubberdam
Op dit hoofdstuk zijn algemene bepalingen van toepassing.
a. Onderzoek, diagnostiek en behandelplanning
Ad E01) Wortelkanaalbehandeling consult
Onderzoek naar de oorzaak van de klacht, vaststellen van de DETI-score en bespreken endodontisch behandelplan.
Ad E02) Uitgebreid wortelkanaalbehandeling consult
Onderzoek naar de oorzaak van de klacht, vaststellen van de DETI-score, invullen Classificatie Endodontische Behandeling, bespreken endodontisch behandelplan, beslissen over verwijzing en eventueel opstellen verwijsbrief. Alleen in rekening te brengen bij DETI-B. Niet in combinatie met code E01, E77 en E78 in rekening te brengen.
Ad E03) Consult na tandheelkundig ongeval
Uitgebreid consult volgens Richtlijn Dentaal Trauma, niet in combinatie met E01 en E02 in rekening te brengen.
b. Wortelkanaalbehandeling
Pulpabehandeling met als doel behoud van vitaliteit
Ad E60) Geheel of gedeeltelijk weghalen pulpa-weefsel
Totale of partiële pulpotomie: het verwijderen van het beschadigde en geïnfecteerde tandweefsel, het controleren van de bloeding en het aanbrengen van een hermetisch afsluitend restauratiemateriaal.
De materiaalkosten van Mineral Trioxide Aggregate (MTA) of een vergelijkbaar biokeramisch materiaal kunnen afzonderlijk in rekening worden gebracht.
Wortelkanaalbehandeling element met volgroeide wortelpunt, ongecompliceerd
Ad E04) Toeslag voor kosten bij gebruik van roterende nikkel-titanium instrumenten
Bij eenmalig gebruik per behandeling te berekenen. Alleen in combinatie met de codes E13, E14, E16, E17, E54, E61 en E77 in rekening te brengen.
Ad E13) Wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal
Het openen van de tandholte (pulpakamer), lengte bepalen, vormgeven, irrigeren, en aanbrengen van een kanaalvulling van gutta-percha in combinatie met een wortelkanaalcement.
Ad E14) Wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen
Het openen van de tandholte (pulpakamer), lengte bepalen, vormgeven, irrigeren, en aanbrengen van een kanaalvulling van gutta-percha in combinatie met een wortelkanaalcement.
Ad E16) Wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen
Het openen van de tandholte (pulpakamer),lengte bepalen, vormgeven, irrigeren, en aanbrengen van een kanaalvulling van gutta-percha in combinatie met een wortelkanaalcement.
Ad E17) Wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen
Het openen van de tandholte (pulpakamer), lengte bepalen, vormgeven, irrigeren, en aanbrengen van een kanaalvulling van gutta-percha in combinatie met een wortelkanaalcement.
Ad E85) Elektronische lengtebepaling
Per element in rekening te brengen.
Ad E19) Insluiten calciumhydroxide of daarmee vergelijkbare desinfectans per element, per zitting
Indien de behandeling niet in één zitting wordt voltooid mag E19 in rekening worden gebracht. Dit omvat tevens het weer verwijderen van de desinfectans en het controleren van de preparatielengtes en referentiepunten in de volgende zitting. Inclusief aanbrengen en/of verwijderen tijdelijke restauratie. Niet te declareren in combinatie met de codes E61, E62, E63, E77 en E78.
Ad E66) Wortelkanaalbehandeling van melkelement
Per melkelement met bijvoorbeeld calciumhydroxide.
Toeslagen bij complicaties bij wortelkanaalbehandelingen
Alleen te declareren bij DETI-score B en klasse II of III van de Classificatie.
Ad E51) Verwijderen van kroon of brug
Het verwijderen van een kroon of brug voorafgaande aan het uitvoeren van een wortelkanaalbehandeling met als doel het behoud van de bestaande kroon of brug. Hieronder valt niet het doorslijpen van de kroon of brug. Per element in rekening te brengen.
Ad E52) Moeilijke wortelkanaalopening
Toeslag die in rekening mag worden gebracht bij een moeilijke wortelkanaalopening veroorzaakt door aanwezigheid van:
- gegoten, goudporseleinen of keramische vulling
- gegoten stiftopbouw
- composietopbouw in de tandholte (pulpakamer)
- extreme inclinatie (>30°)
- zeer beperkte mondopening (<30 mm)
Ad E53) Verwijderen van wortelstift
Het verwijderen van een wortelstift van metaal, koolstofvezel, glasvezel of keramiek die in het kanaal is gecementeerd met een definitief bevestigingscement. Per kanaal.
Ad E54) Verwijderen van wortelkanaalvulmateriaal
Revisie van een in een eerder stadium voltooide wortelkanaalbehandeling. Per kanaal.
Ad E55) Behandeling dichtgeslibd of verkalkt wortelkanaal
In rekening te brengen bij kanalen die niet zichtbaar zijn op de röntgenfoto en onmogelijk om in eerste instantie met een vijl # 10 te penetreren. Per kanaal.
Ad E56) Voortgezette behandeling met iatrogene schade
Behandeling afgebroken door vorige of verwijzende zorgaanbieder in verband met gecalcificeerde kanalen, ledges, afgebroken instrumenten, apicale transportatie, perforatie, etc. Per kanaal in rekening te brengen.
De materiaalkosten van Mineral Trioxide Aggregate (MTA) of een vergelijkbaar biokeramisch materiaal kunnen afzonderlijk in rekening worden gebracht.
Ad E57) Behandeling van element met uitzonderlijke anatomie
Per element. Van toepassing bij:
- C- of S-vorm
- Dens in dente
- Dilaceratie
- Interne resorptie met perforatie
- Taurodontie
Apexificatieprocedure van element met onvolgroeide wortelpunten
Ad E61) Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, eerste zitting
Het openen van de tandholte (pulpakamer), lengte bepalen, vormgeven, irrigeren en het aanbrengen van calciumhydroxide.
Ad E62) Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, elke volgende zitting
Het opnieuw openen van de tandholte (pulpakamer), controleren van een apicale barrière, irrigeren en het verversen van calciumhydroxide.
Ad E63) Toeslag voor afsluiting met Mineral Trioxide Aggregate (MTA) of een vergelijkbaar biokeramisch materiaal
Per element. Het aanbrengen van een apicale barrière met behulp van MTA of een vergelijkbaar biokeramisch materiaal, inclusief extraradiculaire matrijs van bijvoorbeeld calciumsulfaat. E63 kan als toeslag gedeclareerd worden bij prestaties E13 t/m E17.
De kosten voor MTA of vergelijkbaar biokeramisch materiaal dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad E64) Afsluiting van open wortelpunt
Obturatie van element met apexficatie: door het vullen met gutta-percha en cement.
Initiële wortelkanaalbehandeling
Ad E77) Initiële wortelkanaalbehandeling, eerste kanaal
Alleen in rekening te brengen in spoedeisende gevallen tijdens waarneming. Hieronder wordt verstaan: openen tandholte (pulpakamer), extirpatie, toegankelijk maken van kanalen voor irrigatie, irrigeren en het insluiten van calciumhydroxide (inclusief tijdelijke afsluiting).
Ad E78) Initiële wortelkanaalbehandeling, elk volgend kanaal
Alleen in rekening te brengen in spoedeisende gevallen tijdens waarneming. Hieronder wordt verstaan: openen tandholte (pulpakamer), extirpatie, toegankelijk maken van kanalen voor irrigatie, irrigeren en het insluiten van calciumhydroxide (inclusief tijdelijke afsluiting).
Bleken
Ad E90) Inwendig bleken, eerste zitting
Het verwijderen van vulmateriaal uit de tandholte (pulpakamer) en het coronale deel van het wortelkanaal, het aanbrengen van een lekvrije onderlaag en het insluiten van bleekmateriaal. Per element in rekening te brengen.
Ad E95) Inwendig bleken, elke volgende zitting
Ad E97) Uitwendig bleken, per kaak
Afdrukken, plaatsen bleekhoes en gebruiksinstructie. Ongeacht het aantal elementen per kaak.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Behandeling trauma-element
Ad E40) Directe pulpa-overkapping
Alleen geïndiceerd bij trauma-elementen met een pulpa-expositie in niet-geïnfecteerd dentine waarbij op de dag van het trauma een hermetisch afsluitende restauratie kan worden aangebracht.
Ad E42) Terugzetten verplaatst element door tandheelkundig ongeval
Repositie geluxeerd element: het manueel of met behulp van extractietang reponeren van een geluxeerd element.
Ad E43) Vastzetten element d.m.v. een spalk na tandheelkundig ongeval
Het aanbrengen van een fixatiespalk van draad en/of composiet (inclusief etsen), per element.
Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht ten behoeve van het herstel en plaatsen van orthodontische retentieapparatuur, hiervoor zijn de F-codes uit de Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg aangewezen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad E44) Verwijderen spalk, per element
Hieronder wordt verstaan het verwijderen van de spalk, wegslijpen composiet en het polijsten van de elementen.
Per element waaraan de spalk is bevestigd in rekening te brengen.
Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht ten behoeve van het verwijderen van orthodontische retentieapparatuur, hiervoor zijn de F-codes uit de Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg aangewezen.
Aanbrengen rubberdam
Ad E45) Aanbrengen rubberdam
Inclusief het aanbrengen van een extra barrière in het geval dat er onvoldoende isolatie verkregen kan worden met rubberdam alleen.
Ongeacht het aantal elementen per aangebrachte cofferdam (lapje).
Microchirurgische wortelkanaalbehandelingen
Ad E31) Snij-/hoektand
Het uitvoeren van een flap, het toegankelijk maken van de wortelpunt door middel van een osteo-ectomie, het verwijderen van ontstekingsweefsel en het aanbrengen van hechtingen. De verrichtingen zijn exclusief het gebruik van de operatiemicroscoop (E86) en het gebruiksklaar maken van de praktijkruimte (E87).
Ad E32) Premolaar
Het uitvoeren van een flap, het toegankelijk maken van de wortelpunt door middel van een osteo-ectomie, het verwijderen van ontstekingsweefsel en het aanbrengen van hechtingen. De verrichtingen zijn exclusief het gebruik van de operatiemicroscoop (E86) en het gebruiksklaar maken van de praktijkruimte (E87).
Ad E33) Molaar
Het uitvoeren van een flap, het toegankelijk maken van de wortelpunt d.m.v. een osteo-ectomie, het verwijderen van ontstekingsweefsel en het aanbrengen van hechtingen. De verrichtingen zijn exclusief het gebruik van de operatiemicroscoop (E86) en het gebruiksklaar maken van de praktijkruimte (E87).
Ad E34) Aanbrengen retrograde vulling
Het aanbrengen van een retrograde restauratie van een lekvrij materiaal, per kanaal.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad E36) Het trekken van een element met re-implantatie
Exclusief het eventueel sluiten van de perforatie of het aanbrengen van een retrograde afsluiting en exclusief het aanbrengen van een spalk.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad E37) Kijkoperatie
Diagnostische flap: kijkoperatie ter inspectie van wortelfracturen, perforaties, etcetera.
Gebruik operatiemicroscoop
Ad E86) Gebruik operatiemicroscoop bij wortelkanaalbehandeling
Eénmaal per wortelkanaalbehandeling in rekening te brengen.
Gebruiksklaar maken praktijkruimte
Ad E87) Gebruiksklaar maken van praktijkruimte voor wortelkanaalbehandeling
Het voor chirurgische behandeling van het wortelkanaal gereed maken van de praktijkruimte in verband met de vereiste steriliteit. Uitsluitend in rekening te brengen indien bijzondere en specifieke maatregelen worden toegepast zoals het geheel afdekken van de patiënt of speciale kleding voor de operateur en assistente.
VIII KRONEN EN BRUGGEN (R)
De hieronder vermelde tarieven zijn, indien van toepassing, inclusief noodvoorziening.
a. Inlays en kronen
Ad R08) Eénvlaks composiet inlay
Vervaardiging, napolymerisatie buiten de mond en plaatsing in dezelfde zitting, inclusief etsen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R09) Tweevlaks composiet inlay
Vervaardiging, napolymerisatie buiten de mond en plaatsing in dezelfde zitting, inclusief etsen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R10) Drievlaks composiet inlay
Vervaardiging, napolymerisatie buiten de mond en plaatsing in dezelfde zitting, inclusief etsen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R11) Eénvlaksinlay
Van gegoten metaal, kunststof of (glas-) keramiek, inclusief noodvoorziening.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R12) Tweevlaksinlay
Van gegoten metaal, kunststof of (glas-) keramiek, inclusief noodvoorziening.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R13) Drievlaksinlay
Van gegoten metaal, kunststof of (glas-) keramiek, inclusief noodvoorziening.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R14) Toeslag voor extra retentie bij het plaatsen van indirecte restauraties
Toeslag voor extra retentie zoals aanvullende hechttechniek of een aangegoten pin bij het plaatsen van indirecte restauraties.
Cementeren van indirect vervaardigde restauratie na toepassing van ten minste drie van de volgende hulpmiddelen: zandstralen met specifieke straalpoeders, silaniseervloeistof, porceleinetsvloeistof, composietcement.
Aangegoten pin zoals bijvoorbeeld pinledge-, pinlay preparatie, per pin.
Deze toeslag kan uitsluitend in rekening worden gebracht bij één van de volgende prestaties: R08 tot en met R13, R24, R34, R32, R33, R60, R61, R71, R74, R75, R78 of R79.
Ad R24) Kroon op natuurlijk element
Alleen in rekening te brengen na plaatsing van een definitieve kroon. Het prepareren voor het plaatsen van een kroon die het element geheel of gedeeltelijk bedekt (respectievelijk een totale omslijping en een omslijping van tenminste drie vlakken) en het plaatsen van de kroon. Tot deze prestatie behoort het beslijpen, het afdrukken en maken van een standaard beetregistratie, het bepalen van de kleur, het passen en plaatsen van zowel de noodvoorziening als de kroon en de benodigde tandvleescorrecties. Deze prestatie dient ook in rekening te worden gebracht indien de kroon als brugpijler wordt gebruikt.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R34) Kroon op implantaat
Alleen in rekening te brengen na plaatsing van een definitieve kroon. Tot deze prestatie behoort het zo nodig beslijpen, het afdrukken en maken van een standaard beetregistratie, het bepalen van de kleur en het plaatsen van de kroon en het eventueel vullen van het schroefgat. Deze prestatie dient ook in rekening te worden gebracht indien de kroon als brugpijler wordt gebruikt. Voor het plaatsen van de noodvoorziening geldt R80/R85. Voor het plaatsen van een tijdelijke kroon op een immediaat geplaatst implantaat, geldt prestatie J87.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R29) Confectiekroon
Bedoeld als definitief geplaatste confectiekroon.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R31) Opbouw plastisch materiaal
Opbouw plastisch materiaal, inclusief etsen en/of onderlaag en afwerking. Het aanbrengen van vulmateriaal ten behoeve van een kroon vanaf de zitting van het prepareren tot het plaatsen van de kroon. Extra voor parapulpaire stift of stift in wortelkanaal, zie V70, V80 en V85.
Ad R32) Gegoten opbouw, indirecte methode
Inclusief noodvoorziening.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R33) Gegoten opbouw, directe methode
Inclusief noodvoorziening.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
b. Brugwerk
Ad R40) Eerste brugtussendeel
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R45) Toeslag bij een conventionele brug voor elk volgende brugtussendeel in hetzelfde tussendeel
Per brugtussendeel. Toeslag bij prestatie R40 indien sprake is van meer dan één brugtussendeel (dummy) in hetzelfde tussendeel. Ook voor implantaatgedragen bruggen. De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R49) Toeslag voor brug op vijf- of meer pijlerelementen
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R50) Metalen fixatiekap met afdruk
Ongeacht het aantal kappen per brug.
Ad R55) Gipsslot met extra afdruk
Niet in combinatie met R50.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R60) Plakbrug, zonder preparatie
Eén dummy met bevestiging aan één of twee elementen. Pontic met of zonder metalen retentierooster, aan pijlerelementen bevestigd door middel van composiet/etstechniek, inclusief etsen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R61) Plakbrug, met preparatie
Eén dummy met bevestiging aan twee elementen. Pontic met of zonder metalen retentierooster, aan pijlerelementen bevestigd door middel van composiet/etstechniek, inclusief etsen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R65) Toeslag bij een plakbrug voor elk volgende brugtussendeel in hetzelfde tussendeel
Per brugtussendeel. Toeslag bij prestatie R60 of R61 indien sprake is van meer dan één brugtussendeel (dummy) in hetzelfde tussendeel.
Ad R66) Toeslag bij een plakbrug voor elke volgende bevestiging boven het aantal van twee
Toeslag bij prestatie R60 of R61.
Restauraties diversen
Ad R70) Toeslag voor kroon onder bestaand frame-anker
Toeslag in rekening te brengen bovenop kroontarief.
Ad R71) Vernieuwen porselein schildje, reparatie metalen/porseleinen kroon in de mond
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R74) Opnieuw vastzetten niet plastische restauraties
Per kroon of pijlerelement in rekening te brengen. De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R75) Opnieuw vastzetten plakbrug
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R76) Toeslag voor gegoten opbouw onder bestaande kroon
Ad R77) Moeizaam verwijderen van oud kroon- en brugwerk per (pijler)element
d. Schildje van keramiek of kunststof
Indirect vervaardigd schildje (facing) van composiet, kunststof of
(glas-)keramiek, bevestigd door middel van composiet/etstechniek inclusief etsen.
Ad R78) Schildje van keramiek of kunststof, zonder preparatie
Voor directe labiale veneering, zie V15.
Het schildje ofwel facing wordt indirect vervaardigd (in een tandtechnisch laboratorium).
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R79) Schildje van keramiek of kunststof, met preparatie
Inclusief noodvoorziening. Het schildje ofwel facing wordt indirect vervaardigd (in een tandtechnisch laboratorium).
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
e. Temporaire voorzieningen
Alleen in rekening te brengen voor een noodvoorziening die:
a. geen onderdeel vormt van zelf aangevangen kroon- en brugwerk, of
b. een semi-permanent karakter heeft, gewoonlijk extern en indirect vervaardigd.
Ad R80) Tijdelijk kroon- en brugwerk, eerste tand of kies
Deze prestatie kan alleen voorafgaand aan een kroon op een natuurlijk element (R24) worden gedeclareerd mits de termijn tussen de R80 en R24 minimaal 2 maanden is.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R85) Tijdelijk kroon- en brugwerk, volgende tand of kies
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad R90) Gedeeltelijk voltooid werk
Naar gelang het stadium waarin de tandheelkundige werkzaamheden verkeren.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
IX BEHANDELINGEN KAUWSTELSEL (G)
Op dit hoofdstuk zijn algemene bepalingen van toepassing.
a. Pijn en bewegingsstoornissen (Orofaciale Pijn en Disfunctie, OPD)
Onderzoek/diagnostiek bij OPD
Ad G21) Functieonderzoek kauwstelsel
Naar aanleiding van een klacht, suspect voor niet-dentoalveolaire orofaciale pijn en/of disfunctie (OPD).
Onder functieonderzoek kauwstelsel wordt verstaan:
-
het registreren van de klacht;
-
het afnemen van een medische, dentale en psychosociale anamnese;
-
het doen van bewegingsonderzoek;
-
het schriftelijk vastleggen van de bevindingen;
-
het formuleren van een werkdiagnose.
Deze prestatie is inclusief het geven van uitleg over de mogelijke afwijking aan de patiënt en het vaststellen en bespreken van het behandelplan met de patiënt. Ook inclusief eventuele verwijzing naar een andere zorgaanbieder.
Ad G22) Verlengd onderzoek OPD
Verlengd onderzoek in verband met (mogelijk) complexe orofaciale pijn en/of disfunctie.
Inclusief:
-
Onderzoek naar mogelijke dentoalveolaire oorzaak.
-
Het volledige DC-TMD as1 onderzoek.
-
Het afnemen en beoordelen van de volledige DC-TMD as2 vragenlijstenof daaraan equivalente vragenlijsten.
-
Indien nodig overleg met de huisarts, medisch specialist of andere voor de OPD relevante zorgverlener.
-
Het formuleren en bespreken van de diagnose en bepaling van beleid met patiënt.
Op basis van de aard van de OPD wordt bovenstaand onderzoek uitgebreid met een of meer modules:
-
Onderzoek cervicogene pijn.
-
Onderzoek neurogene pijn.
-
Onderzoek hoofdpijn.
Ad G23) Spieractiviteitsmeting en registratie
Aanvullend onderzoek na het Verlengd onderzoek OPD met gebruikmaking van specifieke apparatuur.
Therapie bij OPD A (niet-complex) of OPD B (complex), na tenminste Functieonderzoek Kauwstelsel (G21)
Ad G41) Consult OPD -therapie A (niet-complex)
Therapie bij niet-complexe OPD, per zitting. Deze prestatie omvat counceling en begeleiding van de OPD A.
Indien van toepassing omvat deze prestatie ook:
-
het aanleren van oefeningen en automassage,
-
controle en correctie van een stabilisatieopbeetplaat,
-
adviezen betreffende het gebruik van (pijn)medicatie,
-
reponeren bij acute blokkade van het kaakgewricht,
Uitsluitend in rekening te brengen indien voorafgaand het functieonderzoek kauwstelsel (G21) en/of verlengd onderzoek OPD (G22) heeft plaatsgevonden.
Ad G62) Stabilisatieopbeetplaat
Uitsluitend in rekening te brengen indien voorafgaand het functieonderzoek kauwstelsel (G21) en/of verlengd onderzoek OPD (G22) heeft plaatsgevonden.
Inclusief:
-
het maken van (digitale) afdrukken;
-
de beetregistratie (ongeacht de methode);
-
het plaatsen van de spalk;
-
kleine correcties;
-
het geven van eenmalige instructie omtrent het gebruik;
Eventueel herhaalde instructies correcties en begeleiding vallen onder het therapieconsult (G41 of G43).
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad G68) Reparatie stabilisatieopbeetplaat met afdruk
Uitsluitend in rekening te brengen indien voorafgaand het functieonderzoek kauwstelsel (G21) en/of verlengd onderzoek OPD (G22) heeft plaatsgevonden.
Deze prestatie mag tevens in rekening worden gebracht indien een andere zorgaanbieder dan de zorgaanbieder die het functieonderzoek heeft uitgevoerd, de stabilisatieopbeetplaat repareert.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad G47) Evaluatie/herbeoordeling na OPD therapie A
Evaluatieonderzoek na therapie bij OPD A. Uitsluitend in rekening te brengen indien voorafgaand het functieonderzoek kauwstelsel (G21) en/of verlengd onderzoek OPD (G22) heeft plaatsgevonden.
Inclusief:
Therapie bij OPD B (complex), na tenminste verlengd onderzoek OPD (G22)
Ad G43) Consult OPD -therapie B (complex)
Therapie bij complexe OPD, per zitting. Uitsluitend in rekening te brengen nadat een Verlengd Onderzoek OPD (G22) heeft plaatsgevonden en de OPD als complex is aangemerkt. Deze prestatie omvat counseling en begeleiding van de OPD B.
Indien van toepassing omvat deze prestatie ook:
-
het geven van pijneducatie;
-
het geven van gedragsadviezen;
-
controle, instructies gebruik en evaluatie van een stabilisatieopbeetplaat en kleine correcties;
-
het voorschrijven van recept-gebonden medicatie;
-
het aanleren van oefeningen en automassage;
-
biofeedback technieken en sensomotorische oefentherapie, zo nodig met individuele hulpmiddelen.
Ad G44) Therapeutische injectie
Spierinjectie of kaakgewrichtsinjectie met een medicament.
De prestatie kan uitsluitend gedeclareerd worden indien:
-
voorafgaand het verlengd onderzoek OPD heeft plaatsgevonden (G22);
-
de OPD als complex is aangemerkt; en
-
het een zelfstandige verrichting betreft die in een aparte zitting plaatsvindt.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad G46) Consult voor instructie g eïndividualiseerde apparatuur (eenmalig)
Eenmalig consult voor instructie van een geïndividualiseerd hulpmiddel. Eventuele vervolgconsulten en behandelingen met het betreffende hulpmiddel vallen onder prestatie G43 en kunnen niet apart gedeclareerd worden.
Uitsluitend in rekening te brengen nadat een Verlengd Onderzoek OPD (G22) heeft plaatsgevonden en de OPD als complex is aangemerkt.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad G48) Evaluatie/herbeoordeling OPD therapie B
Evaluatieonderzoek na therapie bij OPD B. Inclusief:
-
hermeting van de bevindingen uit het Verlengd onderzoek OPD (G22);
-
bespreking van de bevindingen met de patiënt en schriftelijke registratie daarvan;
-
planning van nazorg; en
-
schriftelijke rapportage aan verwijzers en medebehandelaars.
Uitsluitend in rekening te brengen nadat een Verlengd Onderzoek OPD (G22) heeft plaatsgevonden en de OPD als complex is aangemerkt.
Ook van toepassing voor hernieuwd onderzoek van patiënten die zich binnen een jaar na een eerder afgeronde therapie bij OPD B met dezelfde OPD-klacht bij dezelfde instelling melden.
b. Beetregistraties
De hieronder vermelde tarieven voor code G10 tot en met G20 zijn inclusief kosten van tandtechnische werkzaamheden al of niet in eigen beheer uitgevoerd.
Ad G10) Niet-standaard beetregistratie
Extra-oraal, quick mount. Hieronder wordt verstaan: het overbrengen van de positie van de bovenkaak in de schedel ten opzichte van de arbitraire intercondylaire as naar een middelwaarde articulator met behulp van face- of earbow, exclusief modellen.
G10 is in combinatie met de R24 of R34 slechts declarabel indien sprake is van een behandeling waarbij minimaal 2 kronen worden geplaatst.
Extra in rekening te brengen voor nauwkeurigere bepalingen volgend op G10
Ad G11) Scharnierasbepaling
Met behulp van hinge-axis locator en bepalen derde referentiepunt.
Ad G12) Centrale relatiebepaling
Het ondermodel tegenover het bovenmodel ingipsen met behulp van drie wasbeten. Hierbij wordt uitgegaan van splitcast in het bovenmodel.
Ad G13) Protrale/laterale bepalingen
Lateraal links en rechts en protraal, waarna de condylushelling en de Bennethoek worden ingesteld.
Ad G14) Instellen volledig instelbare articulator, pantograaf en registratie
Bijvoorbeeld Stuartregistratie, Denar.
Ad G16) Therapeutische positiebepaling
Opnieuw bepalen van de therapeutische positie van de onderkaak ten opzichte van de bovenkaak door middel van een wasbeet en opnieuw ingipsen.
Ad G20) Beetregistratie intra-oraal
Bijvoorbeeld pijlpuntregistratie.
Diversen
Ad G15) Toeslag voor het behouden van beethoogte
Bijvoorbeeld door kunsthars of stents mal of het laten staan van occlusiedeel op element en antagonist. Kan niet in combinatie met een solitaire kroon of bij meerdere kronen die geen onderdeel zijn van de dorsale steunzone (zijdelingse delen).
Ad G65) Indirect planmatig inslijpen
Prestatie G65 kan één keer in rekening worden gebracht ongeacht het aantal zittingen waarin onderstaande verrichtingen plaatsenvinden.
Inclusief:
-
het maken van (digitale) afdrukken;
-
de registratie van de gewenste occlusale verhoudingen (ongeacht de methode);
-
het plaatsen van de modellen in een articulator; en
-
het maken van een op schrift gesteld inslijpplan alsmede het uitvoeren van de inslijpprocedure.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad G69) Beetbeschermingsplaat
De vervaardiging en plaatsing van een occlusale plaat van harde kunsthars, zonder dat voorafgaand onderzoek naar een OPD heeft plaatsgevonden.
Inclusief:
-
het maken van (digitale) afdrukken;
-
de registratie (ongeacht de methode);
-
het plaatsen van de beetbeschermingsplaat, inclusief kleine correcties; en
-
het geven van bijbehorende instructie omtrent het gebruik.
Eventuele controlebezoeken – al dan niet met kleine correcties, uit te voeren aan de beetbeschermingsplaat - kunnen worden gedeclareerd middels prestatie C13.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad G33) Aanbrengen front/hoektandgeleiding
Bijvoorbeeld door middel van palatinale schildjes, per element.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
c. Snurk- en slaapstoornisbeugel
Ad G71) Apparaat voor snurk- en slaapstoornisbeugel (MRA)
Inclusief:
- het maken van (digitale) afdrukken;
- de registratie (ongeacht de methode);
- het plaatsen van het apparaat, inclusief het aanbrengen van kleine correcties en het geven van bijbehorende instructies omtrent het gebruik;
- nazorg gedurende twee maanden na plaatsing van het MRA.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad G72) Controlebezoek MRA
Uitsluitend in rekening te brengen twee maanden nadat het MRA is geplaatst (G71). Inclusief kleine correcties.
Ad G73) Reparatie MRA met afdruk
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
X CHIRURGISCHE INGREPEN (H) (inclusief verdoving)
a. Onderdeel A.
H11 kan niet in rekening worden gebracht voor extracties in het kader van orthodontie. Hiervoor gelden afwijkende prestaties (zie Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg). De verrichtingen in hoofdstuk X zijn inclusief verdoving.
Ad H11) Trekken tand of kies
Inclusief (eventueel) hechten, kosten hechtmateriaal en wondtoilet.
Ad H16) Trekken volgende tand of kies, in dezelfde zitting en hetzelfde kwadrant
Inclusief (eventueel) hechten, kosten hechtmateriaal en wondtoilet.
Ad H21) Kosten hechtmateriaal
Extra in rekening te brengen bij verrichtingen uit hoofdstuk H, met uitzondering van de codes H11 en H16. Per H-code verrichting eenmaal te berekenen. Niet van toepassing bij verrichtingen uit andere hoofdstukken.
Ad H26) Hechten weke delen
Bijvoorbeeld liphechtingen inclusief wondtoilet.
Ad H50) Terugzetten/ terugplaatsen tand of kies, eerste element exclusief wortelkanaalbehandeling
Inclusief tijdelijke fixatie ongeacht de methodiek; inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H55) Terugzetten/ terugplaatsen tand of kies, buurelement, exclusief wortelkanaalbehandeling
Terugzetten/ terugplaatsen element exclusief pulpabehandeling, eerste element
b. Onderdeel B.
Ad H90) Voorbereiding praktijkruimte ten behoeve van chirurgische verrichtingen vallend onder onderdeel B.
Het voor chirurgie gereed maken van de praktijkruimte in verband met de vereiste steriliteit. Uitsluitend in rekening te brengen indien bijzondere maatregelen worden toegepast, vergelijkbaar met inrichting operatiekamer.
Ad H33) Hemisectie van een molaar
Inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H35) Moeizaam trekken tand of kies, met mucoperiostale opklap
Inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H40) Corrigeren van de vorm van de kaak, per kaak
Correctie processus alveolaris. Als zelfstandige verrichting, inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H41) Verwijderen van het lipbandje of tongriempje
Frenulum extirpatie. Inclusief hechten en wondtoilet.
Wortelpuntoperatie per tandwortel
Ad H42) Wortelpuntoperatie, per tandwortel, zonder afsluiting
Het verrichten van een apexresectie na een endodontische behandeling; maximaal twee apices per element in rekening te brengen; inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H43) Wortelpuntoperatie, per tandwortel, met ante of retrogradeafsluiting
Het verrichten van een apexresectie na een endodontische behandeling; maximaal twee apices per element in rekening te brengen; inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H44) Primaire antrumsluiting
Het zodanig hechten dat de randen van het slijmvlies zonder spanning aansluiten; inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H59) Behandeling kaakbreuk, per kaak
Fractuur van processus alveolaris. Als zelfstandige verrichting; inclusief hechten en wondtoilet.
Cyste-operatie
Ad H60) Marsupialisatie
Inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H65) Primaire sluiting
Inclusief hechten en wondtoilet.
Correctie van het prothesedragende deel per kaak met bijbehorende weke delen
Ad H70) Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., enkelzijdig per kaak
Inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H75) Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., dubbelzijdig per kaak
Inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H80) Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, enkelzijdig per kaak
Inclusief hechten en wondtoilet.
Ad H85) Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, dubbelzijdig per kaak
Inclusief hechten en wondtoilet.
XI KUNSTGEBITTEN (P)
Ad P60) Uitgebreid onderzoek naar functioneren van het bestaand kunstgebit
Bijvoorbeeld controle beethoogte, occlusie/articulatieonderzoek.
Voor eenvoudige klachtenbehandeling: zie C13.
P60 kan niet binnen drie maanden in combinatie met een nieuwe prothese in rekening worden gebracht.
Ad P65) Planmatig inslijpen van bestaand kunstgebit
Niet in rekening te brengen binnen vier maanden na plaatsing van het kunstgebit.
Ad P17) Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur
Bijvoorbeeld pijlpuntregistratie.
Ad P10) Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen
Vanaf eerste consultatie tot en met plaatsing inclusief nazorg gedurende vier maanden na plaatsing, inclusief relatiebepaling en eventuele gebogen ankers.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P15) Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen
Vanaf eerste consultatie tot en met plaatsing inclusief nazorg gedurende vier maanden na plaatsing, inclusief relatiebepaling en eventuele gebogen ankers.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P16) Toeslag voor individuele afdruk met randopbouw bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
Ad P18) Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
Inclusief eventueel inslijpen steun.
Ad P34) Frame kunstgebit, 1-4 elementen
Vanaf eerste consultatie tot en met plaatsing inclusief nazorg gedurende vier maanden na plaatsing, inclusief ontwerp, steunen inslijpen, individuele afdruk en relatiebepaling.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P35) Frame kunstgebit, 5-13 elementen
Vanaf eerste consultatie tot en met plaatsing inclusief nazorg gedurende vier maanden na plaatsing, inclusief ontwerp, steunen inslijpen, individuele afdruk en relatiebepaling.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P31) Wortelkap met stift
Bij frame- of overkappingsprothese. Bijvoorbeeld Richmondkap.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P32) Toeslag maken precisiekoppeling, per koppeling of staafhuls
Bij frame- of overkappingsprothese. Matrix en patrix als één deel te berekenen.
Ad P33) Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling
Bij frame- of overkappingsprothese. Extra boven kroontarief.
Ad P40) Toeslag immediaatkunstgebit, kunstgebittarief verhoogd met per immediaat te vervangen element
- Exclusief extracties en opvullen;
- Inclusief nazorg gedurende twee maanden na plaatsing;
- Voor maximaal acht elementen per kaak te declareren.
Voor een immediaatkunstgebit is het maximumtarief van de betreffende prothese van toepassing (geldend vanaf eerste consultatie tot en met plaatsing inclusief nazorg gedurende twee maanden na plaatsing), verhoogd met een toeslag per immediaat te vervangen element.
Uitsluitend te berekenen als toeslag bij de prestaties P10, P15, P21, P25, P30, P34, P35, P45, P78 of P79.
Ad P45) Noodkunstgebit
Per kaak. Boven- of onderprothese voor de tandeloze patiënt, bedoeld als tijdelijke voorziening ter overbrugging van een langere periode voorafgaand aan het plaatsen van een definitief kunstgebit.
Het maximumtarief van een noodprothese geldt voor een boven- of onderprothese voor de edentate patiënt, bedoeld als tijdelijke voorziening. Het maximumtarief is ook van toepassing voor een immediaatprothese waarbij in een kaak meer dan acht elementen immediaat worden vervangen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
a. Volledig kunstgebit
Ad P21) Volledig kunstgebit bovenkaak
Vanaf eerste consultatie tot en met plaatsing:
- inclusief beetbepaling zonder specifieke apparatuur;
- indien per kaak niet meer dan acht elementen immediaat worden vervangen;
- inclusief nazorg gedurende vier maanden na plaatsing.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P25) Volledig kunstgebit onderkaak
Vanaf eerste consultatie tot en met plaatsing:
- inclusief beetbepaling zonder specifieke apparatuur;
- indien per kaak niet meer dan acht elementen immediaat worden vervangen;
- inclusief nazorg gedurende vier maanden na plaatsing.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P30) Volledig kunstgebit, boven- en onderkaak
Vanaf eerste consultatie tot en met plaatsing:
- inclusief beetbepaling zonder specifieke apparatuur;
- inclusief per kaak niet meer dan acht elementen immediaat worden vervangen;
- inclusief nazorg gedurende vier maanden na plaatsing.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Extra te berekenen bij volledig kunstgebit
Ad P36) Individuele afdruk zonder randopbouw
Per werkstuk.
Ad P14) Individuele afdruk met randopbouw
Per werkstuk.
Ad P37) Frontopstelling in aparte zitting
Het individueel opstellen van de frontelementen als extra handeling, voorafgaand aan volledige opstelling en passen in was.
Ad P27) Reoccluderen
Inslijpen van de geperste prothese in articulator vóór plaatsing.
Ad P28) Naregistratie en remounten
Terugplaatsen van de prothese in de articulator ná plaatsing en na nieuwe registratie met specifieke apparatuur (voor inslijpen na remounten: zie P65).
Ad P38) Toeslag voor bepaling verticale beethoogte met behulp van specifieke apparatuur
Bijvoorbeeld met behulp van Timmerse schroef.
Ad P39) Toeslag voor bepaling neutrale zone
Bijvoorbeeld volgens methode van Beresin&Schiesser.
Ad P41) Toeslag voor relinen van alginaatafdruk
Ad P42) Toeslag voor specifieke A-zone-bepaling
A-zone-bepaling en inkerving van gipsmodel, gevolgd door aanpassing van individuele lepel met behulp van schellakrand.
Ad P43) Toeslag voor extra beetbepaling met waswallen
Inclusief aanbrengen van lipvulling.
Overkappingskunstgebit
Ad P29) Toeslag te berekenen voor elk element bij een overkappingskunstgebit
Inclusief afprepareren, vullen en polijsten.
Ad P06) Tissue conditioning volledige kunstgebit, per kaak
Het aanbrengen van weekblijvende basismaterialen in bestaande prothese.
Ad P01) Opvullen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P02) Opvullen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P03) Opvullen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak
Ad P04) Opvullen volledig kunstgebit, direct met randopbouw, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P70) Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage, per kaak
Mits de pijlers onderling zijn voorzien van een stegverbinding, ongeacht het aantal pijlers.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P07) Reparatie volledig kunstgebit zonder afdruk, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P08) Reparatie volledig kunstgebit met afdruk, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P56) Tissue conditioning gedeeltelijk kunstgebit of framekunstgebit, per kaak
Het aanbrengen van weekblijvende basismaterialen in bestaande prothese.
Ad P51) Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, indirect zonder randopbouw, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P52) Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, indirect met randopbouw, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P53) Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P54) Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, direct met randopbouw, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P57) Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit zonder afdruk, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P58) Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit met afdruk, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P78) Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledige kunstgebit inclusief afdruk, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad P79) Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element of anker inclusief afdruk, per kaak
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Nazorg
Onder prothetische nazorg wordt verstaan:
- het controleren van de pasvorm van de bestaande prothese;
- het aanpassen van de prothese;
- het zo nodig aanbrengen van tissue conditioner of het uitvoeren van een relining/rebasing (opvullen), tot vier maanden na de plaatsing, ongeacht het aantal benodigde zittingen.
Verrichtingen P01, P02, P03, P04, P06, P51, P52, P53, P54, P56 en P65 kunnen niet binnen vier maanden na plaatsing worden gedeclareerd. De zorg van deze verrichtingen valt binnen vier maanden na plaatsing onder prothetische nazorg, behalve in het geval van een immediaatprothese. Verrichting P07, P08, P57 en P58 kunnen alleen binnen vier maanden na plaatsing worden gedeclareerd indien sprake is van onzorgvuldig gebruik door de patiënt.
XII TANDVLEESBEHANDELINGEN (T)
Algemeen:
De verrichtingen en tarieven uit hoofdstuk XII zijn exclusief:
- röntgenologische verrichtingen (hoofdstuk II);
- de kostprijs van materialen ten behoeve van toepassing van regeneratietechnieken;
- de kostprijs van specifiek laboratoriumonderzoek ten behoeve van bacteriologische testen.
De tarieven zijn inclusief instructie mondhygiëne.
Onderdeel a van dit hoofdstuk betreft de in rekening te brengen verrichtingen en tarieven voor onderzoek, diagnostiek, behandeling en nazorg van patiënten met tandvleesaandoeningen (geregistreerde DPSI-score 3 of score 4) volgens bestaande protocollen; op dit onderdeel zijn algemene bepalingen van toepassing.
Onderdeel b betreft de in rekening te brengen verrichtingen en tarieven voor specifieke parodontale behandelingen, ongeacht de gemeten DPSI-score.
a. Verrichtingen bij patiënten met tandvleesaandoeningen
Verrichtingen bij patiënten met parodontale aandoeningen (DPSI-meting: score 3 of 4). Naast de verrichtingencodes uit Onderdeel A kunnen de codes C11, C13, C22, C28 en M40 niet in rekening worden gebracht. Uitzondering hierop is C11 in combinatie met T41, T42, T43, T44, indien de nazorg wordt geboden door een andere zorgverlener en de consument het paroprotocol in deze praktijk heeft doorlopen. Tevens kunnen naast de codes T21, T22, T41 tot en met T44 en T70 tot en met 76, de codes M01, M02, M03 niet worden berekend.
Er is zodanige overlap dat deze prestaties redelijkerwijs niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden.
Ad T11) Onderzoek van het tandvlees met pocketstatus
Toe te passen bij patiënten met DPSI-score 3-negatief. Ongeacht het aantal zittingen.
Ad T12) Onderzoek van het tandvlees met parodontiumstatus
Toe te passen bij patiënten met DPSI-score 3-positief of score 4. Ongeacht het aantal zittingen.
Ad T21) Grondig reinigen wortel, complex, per element
Reiniging element, exclusief verdoving. Uitsluitend te berekenen, indien volgend op T11 of T12 of volgend op T60 of T61 wanneer door recidief her-initiële behandeling geïndiceerd is. Van toepassing voor behandeling van een éénwortelig element met pockets van ≥8 mm of een meerwortelig element met pockets van ≥ 6 mm.
Ad T22) Grondig reinigen wortel, standaard, per element
Reiniging element, exclusief verdoving. Uitsluitend te berekenen, indien volgend op T11 of T12 of volgend op T60 of T61 wanneer door recidief her-initiële behandeling geïndiceerd is. Van toepassing voor behandeling van een éénwortelig element met pockets van 4-7 mm of een meerwortelig element met pockets van 4-5 mm.
Ad T31) Herbeoordeling met pocketstatus, na initiële tandvleesbehandeling
Toe te passen na initiële behandeling van patiënten met DPSI-score 3-negatief. Ongeacht het aantal zittingen.
Ad T32) Herbeoordeling met parodontiumstatus, na initiële tandvleesbehandeling
Toe te passen na initiële behandeling van patiënten met DPSI-score 3-positief of score 4. Ongeacht het aantal zittingen.
Ad T33) Uitgebreid bespreken vervolgtraject na herbeoordeling
Uitsluitend in combinatie met T31 of T32.
Ad T41) Beperkt consult parodontale nazorg Uitsluitend van toepassing na uitgevoerde initiële behandeling en herbeoordeling. Eveneens van toepassing na evaluatie van uitgevoerde parodontale chirurgie.
Ad T42) Consult parodontale nazorg
Uitsluitend van toepassing na uitgevoerde initiële behandeling en herbeoordeling. Eveneens van toepassing na evaluatie van uitgevoerde parodontale chirurgie.
Ad T43) Uitgebreid consult parodontale nazorg
Uitsluitend van toepassing na uitgevoerde initiële behandeling en herbeoordeling. Eveneens van toepassing na evaluatie van uitgevoerde parodontale chirurgie.
Ad T44) Complex consult parodontale nazorg
Uitsluitend van toepassing na uitgevoerde initiële behandeling en herbeoordeling. Eveneens van toepassing na evaluatie van uitgevoerde parodontale chirurgie.
Ad T57) Toepassing lokaal medicament
Per zitting éénmaal te declareren, ongeacht het aantal elementen. Exclusief medicamenten (te declareren als materiaal- en/of techniekkosten).
Ad T60) Evaluatieonderzoek met pocketstatus
Toe te passen na uitgevoerde parodontale behandeling, herbeoordeling en nazorg bij patiënten met DPSI-score 3-negatief, inclusief bespreking vervolgtraject.
Ad T61) Evaluatieonderzoek met parodontiumstatus
Toe te passen na uitgevoerde parodontale behandeling, herbeoordeling en nazorg bij patiënten met DPSI-score 3-positief of score 4, inclusief bespreking vervolgtraject.
Ad T70) Flapoperatie tussen 2 elementen
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie-/-voorlichting mondhygiëne.
Ad T71) Flapoperatie per sextant (één zesde deel)
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie-/-voorlichting mondhygiëne.
Ad T72) Flapoperatie uitgebreid per sextant (één zesde deel)
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie-/-voorlichting mondhygiëne. Inclusief (eventueel) gelijktijdig uitgevoerde vestibulumverdieping. Bij ontstoken pockets, na initiële parodontale behandeling dieper dan 6 mm, in combinatie met één of meerdere onderstaande complicerende factoren:
– aanhechtingsverlies van meer dan 4 mm;
– furcatie-aandoeningen;
– onregelmatig verloop van de botrand (angulaire defecten);
– bijzondere anatomische structuur van de gingiva;
– afwijkende tandstand.
Ad T73) Directe post-operatieve zorg, kort
Bedoeld voor eerste controlezitting, circa één week na de ingreep.
Ad T74) Directe post-operatieve zorg, uitgebreid
Per zitting in rekening te brengen.
Ad T75) Post-operatief evaluatieonderzoek met parodontiumstatus
Inclusief bespreking van vervolgtraject (voor daaropvolgende parodontale nazorg zie T41 tot en met T44).
Ad T76) Tuber- of retromolaarplastiek
In combinatie met T70, T71 en T72 in hetzelfde sextant (niet voor T81 situaties).
b. Parodontologie in overige situaties (niet vallend onder onderdeel a)
Tandvlees chirurgie, niet vallend onder onderdeel a.
Ad T80) Tandvleestransplantaat
Gingivatransplantaat. Weefseltransplantaat van palatumgingiva
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie/voorlichting mondhygiëne.
Ad T81) Tuber- of retromolaarplastiek
Als zelfstandige verrichting, niet in combinatie met flapoperatie.
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie/voorlichting mondhygiëne.
Ad T82) Tandvleescorrectie, per element
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie/voorlichting mondhygiëne.
Ad T83) Tandvleescorrectie, per sextant (één zesde deel)
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie/voorlichting mondhygiëne.
Toepassen van regeneratietechniek (exclusief de kosten van aangebrachte materialen)
Ad T84) Aanbrengen regeneratiemateriaal als zelfstandige verrichting, per sextant (één zesde deel)
Ongeacht het aantal elementen per sextant. Ook van toepassing bij coronaire dan wel laterale verplaatsing van een mucogingivale lap.
Kan ook in rekening worden gebracht voor de chirurgische behandeling van peri-implantitis. Ongeacht het aantal implantaten.
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie/voorlichting mondhygiëne. Exclusief de kosten van aangebrachte materialen.
Ad T85) Aanbrengen regeneratiemateriaal als niet-zelfstandige verrichting, gelijktijdig met flapoperatie in hetzelfde sextant (één zesde deel), per element
Extra te berekenen naast het tarief van flapoperatie.
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie/voorlichting mondhygiëne. Exclusief de kosten van aangebrachte materialen.
Ad T86) Operatieve verwijdering van regeneratiemateriaal
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie/voorlichting mondhygiëne.
Parodontale kroonverlengingsprocedure
Ad T87) Kroonverlenging per element
Flapoperatie inclusief correctie cervicale botniveau als voorbehandeling voor latere restauratie.
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie/voorlichting mondhygiëne.
Ad T88) Kroonverlenging per sextant
Flapoperatie inclusief correctie cervicale botniveau als voorbehandeling voor latere restauratie.
Inclusief voorbereiding praktijkruimte, verdoving en instructie/voorlichting mondhygiëne.
Directe postoperatieve zorg
Ad T89) Directe post-operatieve zorg, kort
Controle wondgenezing, verwijderen van hechtingen en eventueel wondverband, inclusief instructie mondhygiëne en instructie mondhygiëne-vervangende maatregelen, het verwijderen van plaque en eventuele aanslag en het zo nodig plaatselijk desinfecteren.
Ad T90) Directe postoperatieve zorg, uitgebreid
Controle wondgenezing, verwijderen van hechtingen en eventueel wondverband, inclusief instructie mondhygiëne en instructie mondhygiëne-vervangende maatregelen, het verwijderen van plaque en eventuele aanslag en het zo nodig plaatselijk desinfecteren. Per zitting in rekening te brengen.
Diversen
Ad T91) Pocketregistratie
Het exploratief sonderen van de pocketdiepte rondom alle aanwezige tanden en kiezen en het noteren van de pockets dieper dan 4 mm.
Ad T92) Parodontiumregistratie
Pocketregistratie (zie T91) met tevens:
- meting van sondeerdiepte en/of aanhechtingsverlies en vastleggen van gegevens;
- vastleggen bloedingsneiging na sonderen;
- vastleggen mobiliteit van tanden en kiezen;
- vastleggen van furcatiegegevens;
- bespreking met de patiënt.
Ad T93) Bacteriologisch onderzoek ten behoeve van tandvleesbehandeling
Het afnemen van een gelokaliseerde parostatus en het nemen van minimaal drie plaquemonsters, inclusief bespreking van de bacteriologische gegevens met de patiënt. Niet in combinatie met M32 in rekening te brengen.
De laboratoriumkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad T94) Behandeling tandvleesabces
Onderzoek, verdoving en rootplanen, inclusief instructie mondhygiëne en mondhygiënevervangende maatregelen.
Ad T95) (Draad)Spalk
Te declareren per verbinding, inclusief etsen.
Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht ten behoeve van het herstel en plaatsen van orthodontische retentieapparatuur, hiervoor zijn de F-codes uit de Prestatie- en tareifbeschikking orthodontische zorg aangewezen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad T96) Uitgebreide voedingsanalyse
Op basis van een door de patiënt bijgehouden schriftelijk verslag over zijn eetgewoonten inclusief bespreking daarvan. Enkel te declareren als onderdeel van de parodontale behandeling.
XIII IMPLANTATEN (J)
De prestaties en maximumtarieven uit dit hoofdstuk zijn exclusief:
- röntgenologische verrichtingen;
- kostprijs implantaat en alle overige materialen die ten behoeve van de implantatie tijdelijk dan wel blijvend in de mond worden geplaatst;
- operatie donorplaats in geval van toepassing autoloog botmateriaal;
- kostprijs van tandtechnische werkzaamheden.
De prestaties en maximumtarieven uit dit hoofdstuk zijn inclusief:
- kostprijs van alle verbruiksmaterialen en instrumentarium behorend bij de implantatiesystematiek die niet tijdelijk dan wel blijvend in de mond worden geplaatst;
- verdoving.
Op dit hoofdstuk zijn algemene bepalingen van toepassing.
Ad J97 Overheadkosten implantaten
Eenmalig per implantaatbehandeling per kaak te berekenen bij de codes J20 en J27.
Ad J98) Overheadkosten pre-implantologische chirurgie
Eenmalig per implantaatbehandeling per kaak te berekenen bij de codes J09 en J12.
a. Onderzoek, diagnostiek en behandelplanning
Ad J01) Initieel onderzoek implantologie
Algemeen onderzoek, voorlichting en globale beoordeling of implantologie is geïndiceerd.
Ad J02) Verlengd onderzoek implantologie
Specifiek vervolgonderzoek, inclusief opstellen en bespreken behandelplan, inclusief aanvragen voorzieningen en overleg/rapportage verwijzende zorgaanbieder. Kan slechts eenmaal in rekening worden gebracht voor de betreffende implantaatbehandeling en niet in combinatie met prestatie J80.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J03 Proefopstelling
Ten behoeve van het plaatsen van implantaten.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J05) Implantaatpositionering op grond van CT-scan
Per implantaatbehandeling, mag naast J03 in rekening worden gebracht.
b. I Pre-implantologische chirurgie
De maximumtarieven voor de pre-implantologische chirurgie gelden als honorering voor de implantatieplanning, het voorbereiden van de praktijkruimte en het operatief aanbrengen van autoloog bot en/of een botvervangend materiaal en eventuele membraan. De tarieven zijn inclusief de direct postoperatieve zorg, eventuele aanpassing van de aanwezige prothetische voorziening en exclusief de operatie van een eventuele donorplaats en/of materiaalkosten van niet autoloog materiaal t.b.v. de augmentatie.
Ad J09) Ophoging bodembijholte, eerste kaakhelft
Aanbrengen van autoloog bot en/of botvervangend materiaal incl. het aanbrengen van een membraan. Het betreft een zelfstandige verrichting in een aparte zitting die niet in combinatie met J20 kan worden uitgevoerd.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J10) Ophoging bodembijholte, tweede kaakhelft in dezelfde zitting
Uitsluitend in rekening te brengen in combinatie met J09.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J11) Prepareren donorplaats
Vrijleggen van bot ten behoeve van het verkrijgen van autoloog bottransplantaat.
Deze prestatie kan uitsluitend in combinatie met J09, J10 en/of J12, J13, J15, J17 of J18 in rekening worden gebracht.
Ad J12) Kaakverbreding en/of verhoging in frontregio of eerste kaakhelft
Aanbrengen van autoloog bot en/of botvervangend materiaal incl. het aanbrengen van een membraan. Het betreft een zelfstandige verrichting in een aparte zitting die niet in combinatie met J20 of J80 kan worden uitgevoerd. Kan in combinatie met J09, J10 en/of J11 in rekening worden gebracht.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J13) Kaakverbreding en/of verhoging in tweede kaakhelft in dezelfde zitting
Uitsluitend in rekening te brengen in combinatie met J12.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
b. II Pre- en per-implantologische chirurgie: diversen
Ad J06) Vrijleggen foramen mentale
Uitsluitend t.b.v. chirurgische correctie van de uittredeplaats van de nervus mentalis, per kaakhelft. Uitsluitend in rekening te brengen in combinatie met J20 of J80.
Ad J15) Kaakverbreding en/of verhoging per kaakhelft of in frontregio
Uitsluitend in rekening te brengen in combinatie met J20, J27, J28, J37 of J80. Niet in combinatie met J12 of J13 t.b.v. dezelfde implantaatbehandeling in rekening te brengen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J17) Aanvullende ophoging bodem bijholte
Aanvullende sinusbodemelevatie. Per kaakhelft. Uitsluitend in combinatie met J20, J27, J28 of J37 in rekening te brengen. Niet in combinatie met J09 en J10 t.b.v. dezelfde implantaatbehandeling in rekening te brengen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J18) Ophoging bodembijholte orthograad
Sinusbodemelevatie orthograad. Aanbrengen van autoloog bot en/of botvervangend materiaal door het implantatieboorgat. Alleen in combinatie met J20, J27, J28 of J37 in rekening te brengen. Niet in combinatie met J09 en J10 t.b.v. dezelfde implantaatbehandeling in rekening te brengen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J19) Toeslag esthetische zone
Uitsluitend t.b.v. optimale esthetiek bij implantaatgedragen kroon- en/of brugwerk in het bovenfront. Per implantaat te berekenen.
c. Implantologische chirurgie
De maximumtarieven voor de implantologische chirurgie gelden als honorering voor de implantatieplanning, gereed maken van de praktijkruimte in verband met hygiëne en steriliteit en het operatief aanbrengen van het/de implanta(a)t(en) alsmede het aanbrengen van een/de healing abutment(s). De tarieven zijn inclusief de postoperatieve zorg gedurende zes maanden en eventuele aanpassing van de aanwezige prothetische voorziening gedurende vier maanden na plaatsing. De tarieven zijn exclusief de kostprijs van het implantaat en afdekschroefje (cover screw) of tandvleesvormer (healing abutment), de operatie van een eventuele donorplaats en/of materiaalkosten ten behoeve van een simultane augmentatie.
Ad J20) Plaatsen eerste implantaat per kaak
Hieronder wordt verstaan:
- vrij prepareren, afschuiven mucoperiost inclusief eventuele correcties processus alveolaris
- prepareren implantaatbed
- plaatsen implantaat
- controleren primaire stabiliteit
- plaatsen afdekschroefje (cover screw) of tandvleesvormer (healing abutment)
- terugleggen en aanpassen mucoperiost inclusief hechten.
J20 kan niet gedeclareerd worden bij implantaten in de onderkaak ten behoeve van een kunstgebit op implantaten.
De kosten van het implantaat inclusief afdekschroefje (cover screw) of tandvleesvormer (healing abutment) zijn in rekening te brengen door middel van prestatie J33.
Ad J28) Plaatsen volgend implantaat
Uitsluitend in combinatie met J20 in rekening te brengen of in combinatie met J80 indien het gaat om het derde of vierde implantaat van de behandeling.
De kosten van het implantaat inclusief afdekschroefje (cover screw) of tandvleesvormer (healing abutment) zijn in rekening te brengen door middel van prestatie J33.
Ad J23) Plaatsen eerste tandvleesvormer (healing abutment)
Alleen te declareren bij twee fase techniek.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J29) Plaatsen volgende tandvleesvormer (healing abutment)
Uitsluitend in combinatie met J23 in rekening te brengen. Alleen te declareren bij twee fase techniek.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J26) Moeizaam verwijderen implantaat
Met mucoperiostale opklap inclusief hechten en wondtoilet. Niet in rekening te brengen binnen zes maanden na plaatsing implantaat op dezelfde locatie. Voor het eenvoudig verwijderen van een implantaat kan prestatie J36 in rekening worden gebracht.
Ad J36) Verwijderen implantaat
Inclusief hechten en wondtoilet. Niet in rekening te brengen binnen zes maanden na plaatsing implantaat op dezelfde locatie.
Ad J27) Vervangen eerste implantaat
Vervanging van een eerder verloren gegaan implantaat. Inclusief onderzoek, planning, operatie en nazorg. Niet in rekening te brengen binnen zes maanden na plaatsing implantaat (J20 of J28). Voor het vervangen van het volgende implantaat in dezelfde zitting geldt prestatie J37.
De kosten van het implantaat inclusief afdekschroefje (cover screw) of tandvleesvormer (healing abutment) zijn in rekening te brengen door middel van prestatie J33.
Ad J37) Vervangen volgend implantaat
Vervanging van een eerder verloren gegaan implantaat. Uitsluitend in combinatie met J27 in rekening te brengen. Inclusief onderzoek, planning, operatie en nazorg. Niet in rekening te brengen binnen zes maanden na plaatsing implantaat (J20 of J28).
De kosten van het implantaat inclusief afdekschroefje (cover screw) of tandvleesvormer (healing abutment) zijn in rekening te brengen door middel van prestatie J33.
Ad J39) Uitvoeren autotransplantaat
Transplantaat van tand of kies. Inclusief:
- het eventueel verwijderen van de te vervangen tand of kies (receptor);
- het prepareren van een wondbed voor de wortel(s) van de te transplanteren tand of kies;
- het transplanteren en het overhechten van de getransplanteerde tand of kies;
- voorbereiding praktijkruimte;
- verdoving;
- instructie/voorlichting mondhygiëne;
- nazorg.
Deze prestatie is exclusief:
-
röntgenonderzoek;
-
eventuele wortelkanaalbehandeling;
-
verwijdering van de te transplanteren tand of kies (donor);
-
controles
-
benodigde orthodontie; en
-
het omvormen van de getransplanteerde tand of kies.
d. Diversen
Ad J07) Toeslag kosten boren voor eenmalig gebruik of toeslag kosten inzetstukken van een Implant Removal Set voor eenmalig gebruik
Boren kunnen tegen kostprijs, onder vermelding van het batchnummer, in rekening worden gebracht. Alleen in combinatie met de codes J11, J20, J27, J80 in rekening te brengen.
De inzetstukken van een Implant Removal Set mogen alleen in rekening worden gebracht indien ze eenmalig gebruikt kunnen worden. Alleen in combinatie met de codes J26 en J36 in rekening te brengen.
Ad J08) Aanbrengen botvervangers in extractie wond
Granulaat of ander allogeen materiaal, te plaatsen in extractie-alveole om resorptie tegen te gaan. De J08 mag niet in combinatie met J12, J13 en J15 in rekening worden gebracht.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J30) Bindweefseltransplantaat per donorplaats
Bindweefseltransplantaat uit palatum.
Ad J32) Verwijderen gefractureerde abutment/ occlusale schroef
Inclusief vervanging en herplaatsing met zo nodig tappen schroefdraad. Niet in rekening te brengen binnen zes maanden na plaatsing van het abutment.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J33) Kosten implantaat
Kosten van het implantaat inclusief afdekschroefje (cover screw) of tandvleesvormer (healing abutment). Uitsluitend in rekening te brengen bij de prestaties J20, J23, J28, J27, J34 en J80.
Ad J34) Bepaling stabiliteit implantaat middels ISQ-meting
De ISQ-meting mag één keer per implantaatbehandeling in rekening worden gebracht. Uitsluitend in combinatie met J20, J23 of J27 in rekening te brengen.
Ad J35) Grondig submucosaal reinigen implantaat
Per element. Van toepassing voor behandeling van peri-implantitis. Voor de behandeling van peri-implantaire mucositis blijft M03 de aangewezen prestatie. Voor de chirurgische behandeling van peri-implantitis is prestatie T84 aangewezen.
Ad J87) Tijdelijke kroon op immediaat geplaatst implantaat
Alleen van toepassing in de esthetische zone (element 14 tot en met 24). Het vervaardigen en plaatsen van een tijdelijke restauratie gedragen door een immediaat geplaatst implantaat in dezelfde zitting volgens IIPP (immediate implant placement procedure).
Deze prestatie omvat het afdrukken (afdruk en tegenafdruk) en het maken van een standaard beetregistratie, het bepalen van de kleur, het passen en plaatsen van de tijdelijke kroon, bijbehorende nazorg en de eventueel benodigde tandvleescorrecties.
Onder deze nazorg wordt verstaan:
-
het controleren van occlusie en articulatie;
-
het begeleiden van de ingroei van de zachte weefsels;
-
het optimaliseren van het (emergence) profiel. Hiervoor wordt de tijdelijke voorziening verwijderd, aangepast en teruggeplaatst.
Deze prestatie mag niet in combinatie met de prestaties onder b. I Pre-implantologische chirurgie in rekening worden gebracht.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
e. Mesostructuur
Vervaardigen van retentiestructuur op implantaten t.b.v. de prothetische vervolgbehandeling. De prestaties J41 tot en met J43 en prestatie J45 zijn uitsluitend te berekenen ten behoeve van een nieuw klikgebit of bij de omvorming van conventionele protheses naar een klikgebit. Deze prestaties mogen niet berekend worden indien sprake is van vervanging of reparatie van retentiestructuur van een bestaand klikgebit. Indien sprake is van vervanging of reparatie van de retentiestructuur van een bestaand klikgebit, zijn de prestaties J70 tot en met J78 aangewezen.
Ad J45) Plaatsen eerste drukknop
Inclusief het aanbrengen van abutments.
Ad J41) Plaatsen elke volgende drukknop
In rekening te brengen voor elke volgende drukknop in dezelfde kaak in dezelfde constructie. Uitsluitend in combinatie met J45 in rekening te brengen.
Ad J42) Staaf tussen twee implantaten in dezelfde kaak
Per kaak. Tarief voor de gehele constructie, inclusief het aanbrengen van abutments.
Ad J43) Elke volgende staaf tussen implantaten in dezelfde kaak
Per kaak. In dezelfde kaak, volgend op J42.
Ad J44) Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon
Bedoeld als opbouw t.b.v. kroon- en brugwerk.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht. De kosten van healing abutments zijn niet in rekening te brengen bij de J44.
f. Prothetische behandeling na implantaten
Ad J50) Gelijktijdig plaatsen volledig kunstgebit en klikgebit
Vervaardiging van een prothese op een mesostructuur met gelijktijdige vervaardiging van een niet implantaatgedragen prothese op de andere kaak. Dit tarief kan ook worden berekend in het geval van een vervangingsprothese.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J51) Onder- klikgebit
Vervaardiging van uitsluitend een onderprothese op een mesostructuur. Dit tarief kan ook worden berekend in het geval van een vervangingsprothese.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J52) Boven- klikgebit
Vervaardiging van uitsluitend een bovenprothese op een mesostructuur. Dit tarief kan ook worden berekend in het geval van een vervangingsprothese.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J53) Omvorming klikgebit
Per kaak. Omvorming van een bestaande prothese tot prothese op drukknoppen. Bedoeld als definitieve voorziening. Exclusief mesostructuur.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J54) Omvorming klikgebit bij staven tussen twee implantaten
Per kaak. Omvorming van een bestaande prothese tot prothese op staafhulsconstructie. Bedoeld als definitieve voorziening. Exclusief mesostructuur.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J55) Omvorming klikgebit bij staven tussen drie of vier implantaten
Per kaak. Omvorming van een bestaande prothese tot prothese op staafhulsconstructie. Bedoeld als definitieve voorziening. Exclusief mesostructuur.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J56) Omvorming klikgebit bij staven tussen meer dan vier implantaten
Per kaak. Omvorming van bestaande prothese tot prothese op staafhulsconstructie. Bedoeld als definitieve voorziening. Exclusief mesostructuur.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J57) Toeslag vervangings- klikgebit op bestaande stegconstructie tussen twee implantaten
Per kaak. Vervaardiging prothese op bestaande staafhulsconstructie. Uitsluitend in rekening te brengen in combinatie met J50, J51 of J52.
Ad J58) Toeslag vervangings- klikgebit op bestaande stegcontructie tussen drie of vier implantaten
Per kaak. Vervaardiging prothese op bestaande staafhulsconstructie. Uitsluitend in rekening te brengen in combinatie met J50, J51 of J52.
Ad J59) Toeslag vervangings- klikgebit op bestaande stegcontructie tussen meer dan vier implantaten
Per kaak. Vervaardiging prothese op bestaande staafhulsconstructie. Uitsluitend in rekening te brengen in combinatie met J50, J51 of J52.
g. Nazorg implantologie
Standaard consulten nazorg worden gedeclareerd als code verrichting C11 en bij klachten als C13. Niet te declareren binnen zes maanden na plaatsing van mesostructuur.
Ad J60) Specifiek consult nazorg implantologie
Periodieke controle met specifieke implantaatgebonden verrichtingen.
Ad J61) Uitgebreid consult nazorg implantologie
Periodieke controle met demontage van de mesostructuur.
h. Prothetische nazorg
Standaard consulten nazorg worden gedeclareerd als prestatie C11 en bij klachten als C13. Niet te declareren binnen vier maanden na plaatsing van de prothese. De prestaties J70 tot en met J78 zijn uitsluitend te berekenen indien sprake is van vervanging of reparatie van de retentiestructuur van een bestaand klikgebit. Indien sprake is van een nieuw klikgebit of van de omvorming van een conventionele prothese naar een klikgebit, zijn de prestaties J41 tot en met J43 en prestatie J45 aangewezen voor het vervaardigen van de retentiestructuur op implantaten.
Ad J70) Opvullen zonder staafdemontage
Per kaak. Inclusief eventuele reparatie of vervanging van clips of matrices van drukknoppen. Ongeacht het aantal implantaten per kaak. Niet in combinatie met J74, J75, J76 en J77 in rekening te brengen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J71) Opvullen met staafdemontage op twee implantaten
Per kaak. Inclusief eventuele reparatie of vervanging van clips. Niet in combinatie met J74, J75, J76 en J77 in rekening te brengen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J72) Opvullen met staafdemontage op drie of vier implantaten
Per kaak. Inclusief eventuele reparatie of vervanging van clips. Niet in combinatie met J74, J75, J76 en J77 in rekening te brengen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J73) Opvullen met staafdemontage op meer dan vier implantaten
Per kaak. Inclusief eventuele reparatie of vervanging van clips. Niet in combinatie met J74, J75, J76 en J77 in rekening te brengen.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J74) Reparatie zonder staafdemontage
Per kaak. Inclusief eventuele reparatie of vervanging van clips of matrices van drukknoppen. Ongeacht het aantal implantaten per kaak. Niet in combinatie met J70, J71, J72 en J73 in rekening te brengen. Inclusief nazorg en aanpassing van bestaande prothese.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J75) Reparatie met staafdemontage op twee implantaten
Per kaak. Inclusief eventuele reparatie of vervanging van clips. Niet in combinatie met J70, J71, J72 en J73 in rekening te brengen. Inclusief nazorg en aanpassing van bestaande prothese.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J76) Reparatie met staafdemontage op drie of vier implantaten
Per kaak. Inclusief eventuele reparatie of vervanging van clips. Niet in combinatie met J70, J71, J72 en J73 in rekening te brengen. Inclusief nazorg en aanpassing van de bestaande prothese.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J77) Reparatie met staafdemontage op meer dan vier implantaten
Per kaak. Inclusief eventuele reparatie of vervanging van clips. Niet in combinatie met J70, J71, J72 en J73 in rekening te brengen. Inclusief nazorg en aanpassing van bestaande prothese.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad J78) Verwijderen én vervangen drukknop
Per drukknop in rekening te brengen. Het verwijderen en vervangen van een drukknop (abutment).
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
i. Ketenzorg implantologie
Ad J80) Twee implantaten in de onderkaak voor een implantaatgedragen kunstgebit
Onder deze prestatie wordt verstaan: het gehele behandeltraject opgebouwd uit diagnostiek, indicatiestelling en het plaatsen van twee implantaten in de onderkaak, inclusief zes maanden nazorg. Voor het initieel onderzoek kan code J01 in rekening worden gebracht.
De kosten van de implantaten inclusief afdekschroefje (cover screw) of tandvleesvormer (healing abutment) zijn in rekening te brengen door middel van prestatie J33.
XIV UURTARIEVEN (U)
Ad U25) Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in de Wlz-instelling in eenheden van vijf minuten
Dit tijdtarief betreft de behandeling in het kader van de tandheelkundige zorg als omschreven bij of krachtens Wlz, voor zover die geleverd wordt aan patiënten die verblijven en behandeld worden in instellingen die zijn toegelaten voor de functies behandeling en verblijf als omschreven in het Besluit zorgaanspraken Wlz. Het gaat om behandeling binnen de muren van de Wlz-instelling. Dit tijdtarief betreft een tarief per werkbare vijf minuten. Bij werkbare tijd gaat het om totale patiëntgebonden tijd.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Naast U25 mogen voor dezelfde behandeling in het kader van de tandheelkundige zorg als omschreven bij of krachtens de Wlz geen andere prestaties gedeclareerd worden, met uitzondering van J33, kosten van intraveneuze sedatie en narcose (A20), röntgenonderzoek (X10 t/m X34) en de kostentarieven (B12, H21, E04, J97, J98).
Ad U35) Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die verblijven in de Wlz-instelling en behandeld worden in de eigen praktijk van de zorgaanbieder in eenheden van vijf minuten
Dit tijdtarief betreft de behandeling in het kader van de tandheelkundige zorg als omschreven bij of krachtens Wlz, voor zover die geleverd wordt aan patiënten die verblijven en behandeld worden in instellingen die zijn toegelaten voor de functies behandeling en verblijf als omschreven in het Besluit zorgaanspraken Wlz. Het gaat om behandeling buiten de Wlz-instelling in de eigen praktijk van de zorgaanbieder. Dit tijdtarief betreft een tarief per 1/12 deel stoeluur, met andere woorden per vijf minuten. Bij stoeluren gaat het om direct patiëntgebonden tijd.
Naast U35 mogen voor dezelfde behandeling in het kader van de tandheelkundige zorg als omschreven bij of krachtens de Wlz geen andere prestaties gedeclareerd worden, met uitzondering van J33, kosten van intraveneuze sedatie en narcose (A20), röntgenonderzoek (X10 t/m X34) en de kostentarieven (B12, H21, E04, J97, J98).
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad U05) Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten in eenheden van vijf minuten
Dit tijdtarief betreft de behandeling in het kader van de mondzorg van bijzondere zorggroepen, bijvoorbeeld met een verstandelijke en/of lichamelijke handicap of extreem angstige patiënten waarbij de behandelingsduur langer is dan doorgaans bij reguliere patiënten het geval is. Dit tijdtarief betreft ook die verzekerden die volgens het Besluit zorgverzekering in aanmerking komen voor hulp in het kader van artikel 2.7 Bz lid 1 sub b en sub c. Dit tijdtarief betreft een tarief per 1/12 deel stoeluur, met andere woorden per vijf minuten. Bij stoeluren gaat het om direct patiëntgebonden tijd.
Naast U35 mogen voor dezelfde behandeling in het kader van de tandheelkundige zorg als omschreven bij of krachtens de Wlz geen andere prestaties gedeclareerd worden, met uitzondering van J33, kosten van intraveneuze sedatie en narcose (A20), röntgenonderzoek (X10 t/m X34) en de kostentarieven (B12, H21, E04, J97, J98).
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
XV ABONNEMENTEN (Z)
Ad Z10) Abonnement categorie A
Per maand.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad Z20) Abonnement categorie B
Per maand.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad Z30) Abonnement categorie C
Per maand.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad Z40) Abonnement categorie D
Per maand.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad Z50) Abonnement categorie E
Per maand.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Ad Z60) Abonnement categorie F
Per maand.
De materiaal- en/of techniekkosten dienen afzonderlijk in rekening te worden gebracht.
Definitie van de abonnementscategorieën A tot en met F
Abonnementstarieven zijn mogelijk, mits tussen de zorgaanbieder en de patiënt een overeenkomst is gesloten om het abonnementsysteem te hanteren in plaats van het verrichtingensysteem.
Het abonnement omvat de volledige tandheelkundige hulp gedurende een bepaalde periode om de patiënt in een stabiele tandheelkundige toestand te houden, met uitzondering van toeslag avond-, nacht-, en weekendbehandeling en toeslag huisbezoek (C80, C85, C86, C87).
Tevens vallen buiten het abonnement:
- techniekkosten;
- de hulp die door een andere zorgaanbieder wordt geleverd, bijvoorbeeld na verwijzing of bij spoedhulp;
- de behandelingen die noodzakelijk zijn om de patiënt in een stabiele, tandheelkundige situatie te brengen en die in overleg al dan niet zijn uitgevoerd.
De categorie waarin een patiënt wordt ingedeeld, is ten aanzien van categorieën A tot en met E afhankelijk van het totaal aantal abonnementspunten dat op deze patiënt van toepassing is.
Schematisch:
|
totaal aantal
abonnementspunten |
Categorie
|
|
< 10
11 – 50
51 – 90
91 – 140
> 141 |
A
B
C
D
E |
Categorie F staat voor de tandeloze (edentate) patiënt.
Het aantal abonnementspunten van de patiënt wordt als volgt geteld.
|
Criterium
|
Abonnements-
punten |
|
restauraties plastisch * amalgaam, per vlak
* composiet, per vlak
niet plastisch (alle restauraties)
opbouw |
1
2
6
4 |
|
wortelkanaal- bovensnijtanden
behandeling ondersnijtanden
hoektanden
premolaren
molaren |
4
8
8
8
12 |
|
vaste vervanging per dummy
|
6
|
|
uitneembare 0 – 5 elementen
vervanging 6 – 10 elementen
11+ elementen |
10
16
24 |
|
mondhygiëne uitstekend
goed
matig
slecht |
0
2
6
12 |
|
conditie perfect
tandvlees lichte tandvleesontsteking
matige tandvleesontsteking
ernstige tandvleesontsteking |
0
2
4
6 |
|
steunweefsel geen of nauwelijks botverlies
enig botverlies
matig/ernstig botverlies |
0
6
18 |
XVI INFORMATIEVERSTREKKING EN ONDERLINGE DIENSTVERLENING (Y)
Ad Y01) Informatieverstrekking, per vijf minuten
Deze prestatie kan in rekening worden gebracht indien de zorgverlener wordt benaderd met informatieverzoeken in het kader van de individuele gezondheidszorg door derden (al dan niet via de patiënt) die niet volgen uit zorg- of dienstverlening in het kader van de Zvw, Wlz, Wmo of Jeugdwet. Denk hierbij aan verzoeken vanuit bedrijfs- of verzekeringsartsen, advocaten, politie, ed.
Het tarief mag daarmee niet in rekening worden gebracht:
- Indien het een informatieverzoek betreft waarvoor bij enig wettelijk voorschrift is bepaald dat zorgaanbieders die informatie kosteloos ter beschikking moeten stellen.
- Bij ziektekostenverzekeraars.
- In het kader van zorgverlening waarvoor de mondzorgverlener de patiënt heeft verwezen, zoals bij een aanvraag/machtiging voor geneesmiddelen, hulpmiddelen, etc.
- In het kader van zorgverlening waarvoor de mondzorgverlener een advies vraagt aan een andere zorgverlener.
Het tarief voor informatieverstrekking mag alleen in rekening worden gebracht aan degene die het verzoek heeft ingediend. Het verzoek om informatie dient schriftelijk te worden gesteld. Voor een gevraagde toelichting of verduidelijking op de verstrekte informatie mag het tarief niet in rekening worden gebracht.
De prestatie wordt uitsluitend naar evenredigheid van de werkelijke bestede tijd voor deze prestatie in tijdseenheden van vijf minuten gedeclareerd. Dit betekent dat de bestede tijd dient te worden afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.
Ad Y02) Onderlinge dienstverlening
De levering van (onderdelen van) de prestaties tandheelkundige zorg door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de ‘uitvoerende zorgaanbieder’. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de ‘opdrachtgevende zorgaanbieder’.
De uitvoerende zorgaanbieder heeft de mogelijkheid om (onderdelen van) de prestaties tandheelkundige zorg met inachtneming van de geldende maximumtarieven, in opdracht van de opdrachtgevende zorgverlener via onderlinge dienstverlening in rekening te brengen aan de opdrachtgevende zorgaanbieder.
ALGEMENE BEPALINGEN BIJ HOOFDSTUK VII WORTELKANAALBEHANDELINGEN (E)
De verrichtingen en tarieven uit hoofdstuk VII zijn exclusief:
- verdoving
- röntgenologische verrichtingen
- verrichtingen die noodzakelijk zijn ter voorbereiding van de wortelkanaalbehandeling
- kosten bijzondere materialen, zoals MTA
- definitieve restauratie
- isolatie d.m.v. rubberdam
I. Onderzoek, diagnostiek en behandelplanning
In het wortelkanaalbehandeling consult, E01, wordt een score volgens de Dutch Endodontic Treatment Index (de DETI-score) vastgesteld en het behandelplan aan de hand daarvan besproken. Het uitgebreid wortelkanaalbehandeling consult (E02) wordt in rekening gebracht wanneer op grond van de DETI-score (DETI-score B) de Classificatielijst Endodontische Behandeling wordt ingevuld. Naast de bij het wortelkanaalbehandeling consult genoemde punten omvat het uitgebreid wortelkanaalbehandeling consult in voorkomende gevallen ook het schrijven van een verwijsbrief.
DETI-score
Ten behoeve van de diagnostiek van wortelkanaalbehandelingen wordt een DETI-score gedaan. Het doel van deze score is om, voorafgaand aan de endodontische behandeling, aan de hand van een aantal objectieve criteria een onderscheid te maken tussen een ongecompliceerde en een gecompliceerde wortelkanaalbehandeling.
Score A: Geen van de complicerende factoren is aanwezig
Score B: Eén of meer van deze complicerende factoren is van toepassing
Wanneer één of meer van deze complicerende factoren van toepassing is dient de Classificatielijst Endodontische Behandeling te worden ingevuld.
Classificatielijst Endodontische Behandeling
Er volgt, aan de hand van het aantal gescoorde punten, een indeling in Klasse I (14-18 punten), Klasse II (19-24 punten) of Klasse III (meer dan 24 punten).
Klasse I betreft de ongecompliceerde wortelkanaalbehandeling. Hiervoor geldt hetzelfde maximumtarief als bij DETI-score A.
Klasse II en III betreffen de compliceerde wortelkanaalbehandelingen
II. Eindtermen
Na voltooiing van de wortelkanaalbehandeling dient deze aan de volgende eindtermen te voldoen:
Het wortelkanaal dient door preparatie, met behoud van voldoende tandweefsel, dusdanig te worden vormgegeven dat de ontstane ruimte volledig kan worden gereinigd en hermetisch kan worden afgesloten met een wortelkanaalvulling.
Bij röntgenologische controle van het eindresultaat dient de geprepareerde ruimte volledig te zijn gevuld behalve het gedeelte dat eventueel ruimte moet bieden aan de (stift-) opbouw.
III. Declaratieprocedure
Bij een Klasse II of III wortelkanaalbehandeling kunnen naast het maximumtarief van de wortelkanaalbehandeling in rekening worden gebracht:
- de daarvoor geldende toeslagen uit hoofdstuk E (prestaties E51 tot en met E57);
- de daartoe geëigende codes bij een voorbehandeling bij isolatie door middel van rubberdam;
- de geëigende codes uit hoofdstuk XII wanneer parodontale voorbehandeling nodig is wegens endo-parodontale problematiek.
Handleiding bij het vaststellen van de moeilijkheidsgraad van een wortelkanaalbehandeling
Om de moeilijkheidsgraad van een wortelkanaalbehandeling vast te stellen is er een lijst met een uitgebreid aantal objectieve criteria opgesteld, de ‘Classificatie Endodontische Behandeling’.
Omdat het niet noodzakelijk is om voor elke wortelkanaalbehandeling deze uitgebreide screening uit te voeren is er een simpele, korte index gemaakt, de ‘Dutch Endodontic Treatment Index’. Met deze DETI-score kan onderscheid gemaakt worden tussen een ongecompliceerde (DETI-score A) en een (mogelijk) gecompliceerde (DETI-score B) wortelkanaalbehandeling.
Indien geen van de onderstaande criteria van toepassing is kunt u de wortelkanaalbehandeling als ongecompliceerd aanmerken (DETI-score A). Wanneer u één of meer criteria kunt aankruisen, dan is er een kans dat zich complicaties kunnen voordoen bij het uitvoeren van de wortelkanaalbehandeling (DETI-score B). Daarom wordt in dat geval de ‘Classificatie Endodontische Behandeling’ ingevuld om de moeilijkheidsgraad vast te stellen en te overwegen de behandeling zelf uit te voeren of de patiënt te verwijzen.
|
|
DETI -score (‘Dutch Endodontic Treatment Index’)
|
|
JA
|
|
|
|
Fysieke beperkingen/ coöperatie patiënt matig tot slecht
|
|
|
Diagnose moeilijk te stellen
|
|
|
Premolaar > twee kanalen
|
|
|
Molaar >drie kanalen/ derde molaar
|
|
|
Kanaalsplitsing in middelste/ apicaal derde deel
|
|
|
Matige tot sterke rotatie en/of inclinatie element (> 10°)
|
|
|
Afwijkende kroon- en/of wortelmorfologie/ lengte wortel > 30 mm
|
|
|
Voorbehandeling nodig bij isolatie m.b.v. rubberdam
|
|
|
Kroon, opbouw en/of wortelstift aanwezig
|
|
|
Matige tot sterke kanaalkrommingen (> 10°)
|
|
|
Obstructies, resorpties, calcificaties, perforaties en/of open apices
|
|
|
Element eerder endodontisch behandeld
|
|
|
Endo-paro problematiek
|
|
|
Trauma in anamnese
|
|
Geen van bovenstaande criteria is van toepassing
|
DETI- score A
|
Start wortelkanaalbehandeling
|
|
Eén of meer van bovenstaande criteria is van toepassing
|
DETI- score B
|
Stel moeilijkheidsgraad vast
door middel van Classificatie |
ALGEMENE BEPALINGEN BIJ HOOFDSTUK IX BEHANDELINGEN KAUWSTELSEL (G)
De verrichtingen en tarieven uit hoofdstuk IX zijn exclusief:
- verdoving
- röntgenologische verrichtingen
Onderdeel a van dit hoofdstuk betreft de in rekening te brengen verrichtingen en tarieven voor onderzoek, diagnostiek, behandeling en nazorg van patiënten met niet-dentoalveolaire orofaciale pijn en/of disfucntie (OPD).
Onderdeel b betreft de in rekening te brengen verrichtingen en tarieven voor beetregistratiemethoden voor het kauwstelsel, indirect planmatig inslijpen, beetbeschermingsplaat en aanbrengen front/hoektandgeleiding.
Onderdeel c betreft de in rekening te brengen verrichtingen en tarieven voor behandeling van patienten met een snurk- en/of slaapstoornissenbeugel (Mandibulair Repositieapparaat, MRA).
ONDERDEEL a
Pijn en bewegingsstoornissen (OPD)
Binnen dit onderdeel worden beschouwd (1) de diagnostiek/onderzoek bij patienten met orofaciale pijn en/of disfunctieproblematiek (OPD) en daarnaast (2) de therapie bij OPD. Afhankelijk van de mate van complexiteit van de zorgvraag in de context van de individuele patiënt, wordt de therapie aangemerkt als “therapie bij niet-complexe OPD” (OPD A) of “therapie bij complexe OPD” (OPD B).
De werkwijze omtrent de diagostiek en behandeling bij OPD is weergegeven in het stroomschema hieronder.
1. Onderzoek
Eenvoudig onderzoek
Het eenvoudig diagnostisch onderzoek waarmee gestart kan worden bij het melden van een OPD-klacht door een patiënt (zie Stroomschema bij OPD hierboven) kan worden gedeclareerd middels prestatie C13. Het stellen van gerichte screeningsvragen is hier onderdeel van.
Functieonderzoek kauwstelsel (G21)
De rechtvaardiging tot het uitvoeren van het functieonderzoek kauwstelsel is aanwezig bij symptomen van orofaciale pijn en/of disfunctie welke niet kunnen worden verklaard op basis van een dentoalveolaire oorsprong en er geen verdenking bestaat op een andere causale medische verklaring.
Onder functieonderzoek kauwstelsel wordt verstaan:
- het registreren van de klacht;
- het afnemen van een medische, dentale en psychosociale anamnese;
- het doen van bewegingsonderzoek;
- het schriftelijk vastleggen van de bevindingen;
- het formuleren van een werkdiagnose.
Onder bewegingsonderzoek wordt verstaan het meten van de maximale bewegingsuitslagen, het rapporteren van pijn (van gewricht of spier), het rapporteren van gewrichtsgeluiden (knappen en/of crepitatie), orthopedische testen, palpatie kauwmusculatuur en kaakgewricht.
Verlengd onderzoek OPD (G22)
Het Verlengd onderzoek OPD is een multidimensionaal onderzoek ten behoeve van diagnostiek van (mogelijk) complexe orofaciale pijn en/of disfunctie. Rechtvaardiging tot het uitvoeren van het Verlengd Onderzoek OPD is aanwezig wanneer er sprake is van orofaciale pijn en/of disfunctie en er op basis van het functieonderzoek kauwstelsel geen adequate werkdiagnose en/of behandelplan kan worden geformuleerd of op basis van evaluatie/herbeoordeling na therapie OPD A.
Na het uitvoeren van het Verlengd onderzoek OPD wordt de zorgzwaarte en het te volgen beleid bepaald: therapie OPD A (niet complex); therapie OPD B (complex). Indien de oorzaak of behandeling buiten het domein van de gnathologie vallen volgt in overleg met de huisarts doorverwijzing naar de 2e lijn.
2. Therapie bij OPD
Therapie bij OPD volgt uitsluitend na functieonderzoek kauwstelsel (G21) en/of na Verlengd onderzoek OPD (G22).
Therapie consult OPD A (niet-complex) (G41)
OPD therapie valt onder de noemer “niet-complex “ (OPD A) wanneer het functieonderzoek kauwstelsel volstaat om een werkdiagnose en behandelplan te formuleren.
Stabilisatieopbeetplaat* (G62)
De stabilisatieopbeetplaat kan worden toegepast bij zowel niet-complexe OPD als complexe OPD. Het tarief kan uitsluitend gedeclareerd worden indien functieonderzoek kauwstelsel of Verlengd onderzoek OPD heeft plaatsgevonden.Hieronder wordt niet verstaan een zogeheten nightguard of thermoplastische drumplaat (daarvoor geldt prestatie G69, beetbeschermingsplaat, onderdeel B).
Evaluatie/herbeoordeling na OPD therapie A
Therapie bij OPD A wordt afgesloten met een evaluatieonderzoek.
Therapie uitsluitend bij OPD B (complex)
Onderstaande verrichtingen zijn uitsluitend te declareren zijn nadat een Verlengd onderzoek OPD heeft plaatsgevonden bij en de OPD als complex is aangemerkt.
Therapie consult OPD B (complex)
Bij complexe OPD is sprake van problematiek die interacteert op meerdere gebieden (meerdere assen). Dit vereist een multidimensionele en gecoördineerde behandeling.
Het betreft een uitgebreid consult ten behoeve van therapie bij complexe OPD B.
Therapeutische injectie*
Tarief vermeerderd met kostprijs van ingespoten medicament.
Onder therapeutische injectie wordt niet verstaan: behandeling triggerpoint. Behandeling
triggerpoint valt onder G41 of G43.
Evaluatie/herbeoordeling OPD therapie B
Therapie bij OPD B wordt ongeveer 6 tot 12 maanden na aanvang gevolgd door een evaluatieonderzoek.
ONDERDEEL c
Snurk- en slaapstoornisbeugel (Mandibulair Repositie Apparaat, MRA)
1. Onder een Mandibulair Repositie Apparaat (MRA) wordt verstaan: Een apparaat waarmee de onderkaak gedwongen van positie verandert met als doel de bovenste luchtwegen te verruimen en/of snurken te beperken.
2. In het maximumtarief voor het MRA zijn consultatie en diagnostiek (inclusief eventuele röntgenfoto’s) niet inbegrepen. Dit kan apart in rekening worden gebracht met de prestatiebeschrijvingen uit hoofdstuk I Consultatie en diagnostiek (C) en hoofdstuk II Röntgendiagnostiek (X).
3. Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, kunnen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code G72).
4. Voor een consult naar aanleiding van een klacht kunnen de prestatiebeschrijvingen uit hoofdstuk I Consultatie en diagnostiek (C) apart in rekening worden gebracht.
5. In het geval het MRA gemaakt wordt vanwege OSAS (Obstructief Slaap Apneu Syndroom) zal multidisciplinaire diagnostiek tot de indicatie MRA-behandeling hebben geleid. Voor de keuze van een type MRA kan het noodzakelijk zijn om aanvullend onderzoek te doen. Dit aanvullend onderzoek kan apart in rekening worden gebracht met behulp van de prestatiebeschrijvingen uit onderdeel B van hoofdstuk I Consultatie en diagnostiek (C).
6. In het geval er voor het repareren van het MRA (code G73) opnieuw moet worden geregistreerd, is het vervaardigen en declareren van een nieuwe MRA mogelijk (code G71 plus techniekkosten).
ALGEMENE BEPALINGEN BIJ HOOFDSTUK XII TANDVLEESBEHANDELINGEN (T)
Algemeen
De verrichtingen en tarieven uit hoofdstuk XII (tandvleesbehandelingen), zijn exclusief:
- röntgenologische verrichtingen (hoofdstuk II);
- de kostprijs van materialen ten behoeve van toepassing van regeneratietechnieken;
- de kostprijs van specifiek laboratoriumonderzoek ten behoeve van bacteriologische testen en inclusief instructie mondhygiëne.
Onderdeel a van dit hoofdstuk betreft de in rekening te brengen verrichtingen en tarieven voor onderzoek, diagnostiek, behandeling en nazorg van patiënten met parodontale aandoeningen (geregistreerde DPSI-score 3 en 4) volgens bestaande protocollen; op dit onderdeel zijn de Algemene Bepalingen van toepassing.
Onderdeel b betreft de in rekening te brengen verrichtingen en tarieven voor specifieke parodontale behandelingen, ongeacht de gemeten DPSI-score.
ONDERDEEL a
Verrichtingen bij patiënten met parodontale aandoeningen (DPSI-screening: score 3 of 4). Naast verrichtingencodes uit onderdeel A kunnen de codes C11, C13, C22, C28 en M40 niet in rekening worden gebracht. De reden hiervoor zit in de overlap in zorg/diagnostiek horend bij deze verrichtingen. Uitzondering hierop is C11 in combinatie met T41, T42, T43, T44, indien de nazorg wordt geboden door een andere zorgverlener en de consument het paroprotocol in deze praktijk heeft doorlopen. Tevens kunnen naast de verrichtingen, genoemd in de paragrafen 2, 4 en 6 van dit onderdeel, de codes M01, M02, M03 niet worden berekend.
1. Onderzoek, diagnostiek en behandelingsplanning
Parodontaal onderzoek met pocketstatus (T11)
1. Het maximumtarief voor parodontaal onderzoek met pocketstatus kan uitsluitend gedeclareerd worden indien tijdens voorafgaand screeningsonderzoek een DPSI-score 3-negatief is vastgesteld, en geldt ongeacht het aantal benodigde zittingen.
2. Onder parodontaal onderzoek met pocketstatus wordt verstaan:
- het afnemen van een tandheelkundige, medisch en psychosociale anamnese;
- het exploratief sonderen van de pocketdiepte rondom alle aanwezige elementen via zespuntsmeting en het noteren van de pockets met een diepte van 4 mm of meer;
- het noteren van de locaties met bloeding na sonderen;
- het vaststellen van het niveau van mondhygiënische zelfzorg van de patiënt;
- het stellen van de diagnose en het inschatten van de prognose per element;
- het opstellen van een parodontaal behandelingsplan;
- het bespreken van de bevindingen en het behandelingsplan met de patiënt.
3. In het maximumtarief voor parodontaal onderzoek is begrepen het verstrekken van algemene informatie aan de patiënt, alsmede het bespreken van het belang van mondhygiënische zelfzorg, en het zo nodig overleg voeren met of verwijzen naar een zorgaanbieder zijnde tandarts, mondhygiënist, tandprotheticus, huisarts, specialist of instelling voor bijzondere tandheelkunde.
Parodontaal onderzoek met parodontiumstatus (T12)
1. Het maximumtarief voor parodontaal onderzoek met parodontiumstatus kan uitsluitend gedeclareerd worden, indien tijdens voorafgaand screeningsonderzoek een DPSI-score 3-positief of score 4 is vastgesteld en geldt ongeacht het aantal benodigde zittingen.
2. Onder parodontaal onderzoek met parodontiumstatus wordt verstaan:
Alle verrichtingen, opgesomd en genoemd onder ‘parodontaal onderzoek met pocketstatus’ (zie hierboven onder A. 2 en 3) met als extra uit te voeren handelingen:
- het meten en vastleggen van gegevens over recessies en furcatieproblemen;
- het meten en vastleggen van gegevens over mobiliteit van de elementen.
2. Initiële parodontale behandeling (T21, T22)
1. Het maximumtarief voor initiële parodontale behandeling (T21 en T22) kan uitsluitend in rekening worden gebracht na uitgevoerd parodontaal onderzoek met pocketstatus of parodontiumstatus bij patiënten met gemeten en geregistreerde DPSI-score 3 of 4.
2. Onder initiële parodontale behandeling wordt verstaan:
- kleurtest;
- plaque-index;
- het verwijderen van alle aanwezige supra- en subgingivale plaque en tandsteen;
- rootplaning;
- het polijsten van de elementen;
- het begeleiden tot het moment dat de herbeoordeling kan plaatsvinden;
- het geven van instructie mondhygiëne en voorlichting over mondhygiëne.
3. Het maximumtarief T21 is uitsluitend van toepassing voor initiële parodontale behandeling van een éénwortelig element met pockets van ≥8 mm of een meerwortelig element met pockets van ≥ 6. Het maximumtarief T22 is uitsluitend van toepassing voor initiële parodontale behandeling van een éénwortelig element met pockets van 4-7 mm of een meerwortelig element met pockets van 4-5 mm.
3. Herbeoordeling en behandelingsplanning (T31, T32, T33)
1. Het maximumtarief voor herbeoordeling met pocketstatus (T31) is van toepassing bij patiënten met vooraf gemeten DPSI-score 3-negatief.
Het maximumtarief voor herbeoordeling met parodontiumstatus (T32) is van toepassing bij patiënten met vooraf gemeten DPSI-score 3-positief of score 4.
2. Herbeoordeling met pocketstatus (T31) omvat:
- het exploratief sonderen van de pocketdiepte rondom alle aanwezige elementen via zespuntsmeting en het noteren van de pockets met een diepte van 4 mm of meer;
- het noteren van de locaties met bloeding na sonderen;
- het vaststellen van het niveau van de mondhygiënische zelfzorg van de patiënt;
- het bespreken van het resultaat van de uitgevoerde behandeling met de patiënt.
3. Herbeoordeling met parodontiumstatus (T32) omvat:
Alle verrichtingen, hierboven opgesomd en genoemd onder 3.2, met als extra behandelingen:
- het meten en vastleggen van gegevens over recessies en furcatieproblemen;
- het meten en vastleggen van gegevens over de mobiliteit van de elementen.
4. In het maximumtarief van T33 (Uitgebreid bespreken vervolgtraject) is begrepen het vaststellen van het parodontaal vervolgtraject en het bespreken daarvan met de patiënt. T33 kan uitsluitend in combinatie met een herbeoordeling met pocketstatus (T31) dan wel een herbeoordeling met parodontiumstatus (T32) worden verricht en gedeclareerd.
4. Parodontale nazorg (T41 tot en met T44)
1. Het maximumtarief voor consult parodontale nazorg is uitsluitend van toepassing voor patiënten met vooraf gemeten DPSI-score 3 of 4, bij wie na een initiële parodontale behandeling de herbeoordeling heeft plaatsgevonden.
2. Het maximumtarief voor consult parodontale nazorg is eveneens van toepassing voor de nazorg ten behoeve van patiënten bij wie, na een flapoperatie, het postoperatief evaluatieonderzoek heeft plaatsgevonden.
3. Onder complicerende factoren bij het uitgebreid en complex consult parodontale nazorg wordt verstaan:
4. Een Consult parodontale nazorg omvat:
- het beoordelen van de parodontale situatie;
- het controleren van de mondhygiëne;
- het verwijderen van de aanwezige plaque en tandsteen;
- zo nodig rootplaning;
- het polijsten van de gebitselementen;
- het geven van instructie mondhygiëne en voorlichting over mondhygiëne.
5. Een beperkt consult parodontale nazorg omvat:
In principe de items als genoemd bij het consult parodontale nazorg, met dien verstande dat bij het beperkt consult, wegens bijvoorbeeld een uitzonderlijk goede mondhygiëne, één of twee subgingivaal behandelde elementen of een zeer beperkt aantal aanwezige gebitselementen, een aantal items niet en/of beperkt hoeven plaats te vinden. Denk hierbij bijvoorbeeld aan alleen de aanwezigheid van het boven- en/of onderfront.
6. Een uitgebreid consult parodontale nazorg omvat:
In principe de items als genoemd bij het consult parodontale nazorg, met dien verstande dat bij het uitgebreid consult, wegens bijvoorbeeld een ontoereikende mondhygiëne, er een aantal te behandelen subgingivale pockets is van 5mm of dieper (zonder complicerende factoren), vatbaarheid voor parodontale ontstekingen, op meerdere items een zwaardere nadruk moet worden gelegd.
7. Een complex consult parodontale nazorg omvat:
Een complex consult nazorg is in principe hetzelfde als een uitgebreid consult nazorg met dien verstande dat door aanwezigheid van complicerende factoren, zoals die genoemd staan onder lid 3, de moeilijkheidsgraad op meerdere items van de voorlichting en/of het klinisch handelen een nog zwaardere nadruk moet worden gelegd.
8. Parodontale nazorg is niet (meer) van toepassing voor periodieke vervolgconsulten, indien bij evaluatieonderzoek van de parodontaal behandelde patiënt is komen vast te staan dat geen pockets meer aanwezig zijn met een diepte van 4 mm of meer.
5. Evaluatieonderzoek en behandelingsplanning (T60, T61)
1. Het maximumtarief voor evaluatieonderzoek met pocketstatus (T60) is van toepassing bij patiënten met vooraf gemeten DPSI-score 3-negatief. Het maximumtarief voor evaluatieonderzoek met parodontiumstatus (T61) is van toepassing bij patiënten met vooraf gemeten DPSI-score 3-positief of score 4. Het evaluatieonderzoek vindt plaats na parodontale behandeling, herbeoordeling en nazorg.
2. Evaluatieonderzoek met pocketstatus (T60) omvat:
- het evalueren van een tandheelkundige, medische en psychosociale anamnese;
- het exploratief sonderen van de pocketdiepte rondom alle aanwezige elementen via een zespuntsmeting en het noteren van de pockets met een diepte van 4 mm of meer;
- het noteren van de locaties met bloeding na sonderen;
- het vaststellen van het niveau van de mondhygiënische zelfzorg van de patiënt;
- het noteren van de bevindingen;
- het bespreken van het resultaat van de uitgevoerde behandeling met de patiënt.
3. Evaluatieonderzoek met parodontiumstatus (T61) omvat:
Alle verrichtingen, hierboven opgesomd en genoemd onder 5.2, met als extra handelingen:
- het opnieuw meten en vastleggen van gegevens over recessies en furcatieproblemen;
- het opnieuw meten en vastleggen van gegevens over de mobiliteit van de elementen.
4. In het maximumtarief voor evaluatieonderzoek is begrepen het vaststellen en vastleggen van het vervolgtraject en het bespreken daarvan met de patiënt.
6. Parodontale chirurgie (T70 tot en met T76)
1. In het maximumtarief voor flapoperatie (T70, T71, T72, T76) is begrepen:
- het operatieklaar maken van de behandelruimte en het voorbereiden van de patiënt;
- het geven van verdoving;
- het opklappen van de mucosa;
- het reinigen van de worteloppervlakken en rootplaning;
- het zo nodig corrigeren van de botrand;
- het zo nodig gelijktijdig uitvoeren van een tuber- of retromolaarplastiek;
- het hechten van de gingiva en mucosa inclusief wondtoilet;
- het instrueren van de patiënt en het zo nodig voorschrijven van medicamenten;
- het maken van een operatieverslag.
2. Onder directe post-operatieve zorg, kort (T73) wordt verstaan:
- het controleren van de wondgenezing;
- het verwijderen van hechtingen en eventueel wondverband;
- het verwijderen van plaque en eventuele aanslag;
- het (zo nodig) plaatselijk desinfecteren;
- het geven van instructie mondhygiëne en voorlichting over mondhygiëne.
3. Onder directe post-operatieve zorg, uitgebreid (T74) wordt
verstaan:
- het controleren van de wondgenezing en de mondhygiëne;
- het verwijderen van plaque, tandsteen en zo nodig rootplaning;
- het verwijderen van chloorhexidine-aanslag;
- het (zo nodig) plaatselijk desinfecteren;
- het geven van instructie mondhygiëne en voorlichting over mondhygiëne;
- het meten van de plaque-score.
4. Onder post-operatief evaluatieonderzoek met parodontiumstatus (T75) wordt verstaan:
- het exploratief sonderen van de pocketdiepte rondom alle aanwezige elementen via zespuntsmeting en het noteren van de pockets met een diepte van 4 mm of meer;
- het noteren van de lokaties met bloeding na sonderen;
- het opnieuw meten en vastleggen van gegevens over recessies en furcatieproblemen;
- het opnieuw meten en vastleggen van gegevens over de mobiliteit van de elementen;
- het vaststellen van het niveau van de mondhygiënische zelfzorg van de patiënt;
- het noteren van de bevindingen;
- het bespreken van het resultaat van de uitgevoerde behandeling met de patiënt.
5. In het maximumtarief voor post-operatief evaluatieonderzoek is tevens begrepen het vaststellen en vastleggen van het vervolgtraject en het bespreken daarvan met de patiënt.
Algemene Bepalingen bij hoofdstuk XIII IMPLANTATEN (J)
De verrichtingen en tarieven uit hoofdstuk XIII (Implantaten) zijn:
- exclusief röntgenologische verrichtingen;
- exclusief kostprijs implantaat, dat wil zeggen: exclusief alle materialen die door de zorgaanbieder ten behoeve van de implantatie tijdelijk dan wel blijvend in de mond worden geplaatst;
- exclusief operatie donorplaats, in geval van toepassing van autoloog botmateriaal;
- exclusief kostprijs van tandtechnische werkzaamheden;
- inclusief alle overige materialen, disposables en instrumenten die niet tijdelijk dan wel blijvend in de mond worden geplaatst;
- inclusief verdoving.
Dit hoofdstuk betreft de toepassing van implantaten in een onbetande en in een betande kaak ten behoeve van uitneembare prothetische voorzieningen dan wel ten behoeve van niet uitneembare restauratieve voorzieningen, inclusief de vervaardiging van de prothetische voorzieningen en inclusief de nazorg.
I. ONDERZOEK, DIAGNOSTIEK EN BEHANDELPLANNING
A. Eenvoudig onderzoek implantologie
Het eenvoudig diagnostisch onderzoek wordt gedeclareerd als prestatie C11 dan wel C13, wanneer het een klacht betreft.
B. Uitgebreid onderzoek implantologie
Uitgebreid diagnostisch onderzoek ten behoeve van implantologie verricht de zorgaanbieder aan de hand van initieel onderzoek en zo nodig verlengd onderzoek in die gevallen waarin een eenvoudig diagnostisch onderzoek niet tot een verantwoorde diagnose leidt. Verlengd onderzoek kan slechts eenmaal per implantaatbehandeling in rekening worden gebracht.
C. Initieel onderzoek implantologie (J01)
1. Onder initieel onderzoek ten behoeve van orale implantologie wordt verstaan:
- het inventariseren van de klacht(en);
- het afnemen van een tandheelkundige, prothetische en psychosociale anamnese;
- het onderzoeken van de intra- en extraorale condities;
- het onderzoeken van het functioneren van een aanwezige prothetische voorziening;
- het schriftelijk vastleggen van de bevindingen;
- (indien van toepassing) het nemen van afdrukken ten behoeve van de vervaardiging van een röntgendiagnose-kunstharsplaat.
2. Onder het afnemen van een tandheelkundige, prothetische en psychosociale anamnese wordt verstaan het verzamelen van alle relevante gegevens, alsmede het beoordelen van de mondhygiënische status, alsmede het rapporteren van relevante psychosociale omstandigheden.
3. In het tarief voor initieel onderzoek is begrepen het verstrekken van algemene informatie aan de patiënt, het bespreken van de bevindingen en het zo nodig verwijzen naar een zorgaanbieder zijnde een tandarts, mondhygiënist, tandprotheticus, tandartsspecialist, huisarts, medisch specialist, en/of instelling voor bijzondere tandheelkunde.
D. Röntgenonderzoek
Het röntgenonderzoek kan in alle gevallen, indien van toepassing, als afzonderlijke verrichting worden gedeclareerd. In de tarieven van röntgenonderzoek zijn alle kosten begrepen.
E. Verlengd onderzoek implantologie (J02)
Alleen te declareren door de zorgaanbieder die de chirurgische implantologie uitvoert.
1. Onder verlengd onderzoek ten behoeve van orale implantologie wordt verstaan:
- het afnemen van een uitgebreide medische anamnese;
- het bepalen van de mogelijke indicatie voor een proefopstelling en boorsjabloon;
- bothoogte- en botdiktemetingen;
- implantaatdiagnostiek;
- het zo nodig nemen van afdrukken ten behoeve van studiemodellen;
- het schriftelijk vastleggen van de bevindingen;
- het interpreteren van bevindingen;
- uitgebreid voor- en inlichten van de patiënt;
- het opstellen en bespreken van een behandelingsplan;
- het zo nodig opstellen van een begroting;
- het zo nodig aanvragen van toestemming bij de zorgverzekeraar.
2. In het tarief voor verlengd onderzoek is begrepen het bespreken van de bevindingen met de patiënt, het bespreken van het behandelingsplan en het verstrekken van uitgebreide informatie; in het tarief is tevens begrepen - indien van toepassing - het voeren van overleg met de verwijzende tandarts, mondhygiënist, tandprotheticus, de tandartsspecialist, huisarts, medisch specialist en/of instelling voor bijzondere tandheelkunde.
3. Het tarief voor verlengd onderzoek kan uitsluitend gedeclareerd worden, indien daaraan voorafgaand het initieel diagnostisch onderzoek heeft plaatsgevonden. Het tarief geldt ongeacht het aantal daartoe benodigde zittingen.
F. Proefopstelling (J03)
Ten behoeve van orale implantologie kan een proefopstelling geïndiceerd zijn. Het maken van een proefopstelling ten behoeve van orale implantologie omvat één of meer van de volgende verrichtingen:
- het maken van afdrukken van beide kaken;
- het vastleggen van de beetrelatie;
- het passen van de opstelling in was;
- het laten vervaardigen van het boorsjabloon;
- het – zo nodig - dupliceren van de bestaande prothese.
G. Implantaatpositionering op grond van CT-scan (J05)
Het tarief is inclusief beoordeling extern vervaardigde CT-scan. Het tarief geldt voor het vastleggen van type implantaat en tevens lengte, doorsnede, richting en diepte daarvan. Het tarief is inclusief bespreking met de patiënt.
II. PRE-IMPLANTOLOGISCHE CHIRURGIE
Wanneer de geplande locatie van het implantaat niet geschikt is voor rechtstreekse implantatie kan het aangewezen zijn voorafgaand aan het implanteren de locatie daartoe voor te bereiden.
H. De chirurgie (J09 tot en met J19)
1. Onder de pre-implantologische chirurgie wordt verstaan:
- de operatie-planning;
- het operatieklaar maken van de behandelruimte en het voorbereiden van de patiënt;
- het geven van verdoving, het opklappen van de mucosa en het zo nodig corrigeren van de contour van de processus alveolaris;
- het uitvoeren van een mucosaplastiek, wanneer die is geïndiceerd;
- het hechten van de mucosa, inclusief wondtoilet;
- (indien van toepassing) het aanpassen van de prothese;
- het instrueren van de patiënt en diens eventuele begeleider;
- het maken van een operatieverslag;
- (indien van toepassing) het geven van bericht aan de verwijzer;
- het verlenen van chirurgische nazorg aan de patiënt gedurende twee maanden na de operatie.
2. Sinusbodemelevatie (J09, J10)
- Het tarief is bedoeld om extra botvolume te creëren in de maxilla door het opvullen van de sinus met autoloog bot en/of botvervangend materiaal, uitgaande van een laterale benadering.
- Het tarief voor sinusbodemelevatie J09 kan maximaal éénmaal per kaak en per implantaatbehandeling in rekening worden gebracht, al dan niet aangevuld met het tarief J10 in het geval van een dubbelzijdige ingreep.
- Het tarief is exclusief de kosten van – niet autoloog – implantatiemateriaal.
3. Het openen van bot voor het verkrijgen van een autotransplantaat (J11)
- Het tarief voor het openen van bot is bedoeld voor het prepareren van de donorplaats en voor het verkrijgen van autoloog bot.
- Het tarief is inclusief verdoving, opklap en hechten.
- Het tarief kan uitsluitend in combinatie met J09, J10 en/of J12, J13, J15, J17 of J18 in rekening worden gebracht.
4. Kaakverbreding (J12, J13)
- Het tarief is bedoeld voor het in hoogte en/of breedte uitbouwen van de kaak teneinde voldoende botvolume te creëren t.b.v. de implantatie.
- Het betreft een zelfstandige ingreep die niet in combinatie met het plaatsen van een implantaat in dezelfde regio kan worden berekend.
- De prestatie kan gedeclareerd worden in combinatie met J09 en J10.
- Het tarief is exclusief de kosten van - niet autoloog implantatiemateriaal.
II- A DIVERSEN
1. Correctie foramen mentale (J06)
- Onder vrijleggen foramen mentale wordt verstaan het opzoeken van de uittredeplaats van de nervus mentalis, het vrijleggen van de nervus mentalis en/of het chirurgisch aanpassen van de uittredeplaats daarvan.
- Het opzoeken van de nervus mentalis sec is inbegrepen in het tarief van het eerste implantaat.
2. Aanvullende botopbouw (J15)
- Onder aanvullende botopbouw wordt verstaan het opbouwen van de processus alveolaris en het – zo nodig – afdekken met een membraan, tijdens de implantatieprocedure, teneinde een goede implantaatbedekking te verkrijgen.
- Het betreft een prestatie die uitsluitend in combinatie met prestatie J20, J27, J28, J37 of J80 in rekening kan worden gebracht.
- Het tarief is exclusief de kosten van – niet autoloog – implantatiemateriaal.
3. Aanvullende sinusbodemelevatie (J17)
- Onder aanvullende sinusbodemelevatie wordt verstaan het chirurgisch vrijleggen van de sinus maxillaris en het aanbrengen van autoloog bot dan wel botvervangend materiaal indien tijdens de implantatieprocedure blijkt dat er onvoldoende bot aanwezig is.
- Het betreft een verrichting die uitsluitend in combinatie met prestatie J20, J27, J28 of J37 in rekening kan worden gebracht.
- Het tarief is exclusief de kosten van – niet autoloog implantatiemateriaal.
4. Aanvullende sinusbodemelevatie orthograad (J18)
- Onder een orthograde sinusbodemelevatie wordt verstaan het – tijdens de impantatieprocedure – aanbrengen van autoloog bot en/of botvervangend materiaal door het implantatie-boorgat.
- Het tarief is exclusief de kosten van – niet autoloog – implantatiemateriaal.
5. Esthetische zone (J19)
- Dit tarief is bedoeld als toeslag ten behoeve van implantaatgedragen kroon- en brugwerk in het bovenfront in geval van aantoonbare extra inspanningen daartoe, zoals bijvoorbeeld noodzakelijke bot- en/of gingivacorrectie.
- J19 mag per implantaat in rekening worden gebracht.
- J19 mag alleen gebruikt worden bij implantatie in het gebied van 14 tot en met 24.
III. IMPLANTOLOGISCHE CHIRURGIE
I. De implantatie (J20, J28, J23, J29, J26, J36, J27 en J37)
1. Onder de implantologie-operatie wordt verstaan:
- de implantatieplanning;
- het operatieklaar maken van de behandelruimte en het voorbereiden van de patiënt;
- het geven van verdoving, het opklappen van de mucosa en het zo nodig corrigeren van de contour van de processus alveolaris;
- het prepareren van het implantaatbed en het aanbrengen van de implantaten;
- het uitvoeren van een mucosaplastiek, wanneer die is geïndiceerd;
- het hechten van de mucosa, inclusief wondtoilet; (indien van toepassing) het aanpassen van de prothese;
- het aanbrengen van afdekschroefjes (cover screws), tandvleesvormers (healing abutments) zowel submucosaal als permucosaal;
- het instrueren van de patiënt en diens eventuele begeleider;
- het maken van een operatieverslag;
- (indien van toepassing) het geven van bericht aan de verwijzer;
- het verlenen van chirurgische en prothetische nazorg aan de patiënt gedurende vier maanden na de operatie;
- het vastleggen van merk, type, lengte, doorsnede, kostprijs en batchnummer van het gebruikte implantaatsysteem;
- in het geval van een tweefasen behandeling kunnen voor de tweede fase geen extra verrichtingen worden gedeclareerd dan J23 en J29.
2. Onder implantatieplanning wordt verstaan:
- het bepalen van het type implantaat en de locatie;
- het bepalen van het type suprastructuur;
- het voeren van overleg met derden;
- het opstellen van de kostenbegroting en het zo nodig aanvragen van toestemming aan de verzekeraar;
- het treffen van de voorbereidingen voor de operatie.
3. Onder chirurgische nazorg wordt verstaan:
- het verwijderen van de hechtingen in een volgende zitting;
- het controleren van de wondgenezing (ongeacht het aantal bezoeken);
- het zo nodig voorschrijven van medicamenten.
4. Onder prothetische nazorg wordt verstaan:
- het controleren van de pasvorm van de bestaande prothese;
- het aanpassen van de prothese;
- het zo nodig aanbrengen van tissue conditioner of het uitvoeren van een relining/rebasing (opvullen), tot vier maanden na de operatie, ongeacht het aantal benodigde zittingen.
Verrichtingen P01, P02, P03, P04, P06, P51, P52, P53, P54, P56 en P65 kunnen niet binnen vier maanden na plaatsing worden gedeclareerd. De zorg van deze verrichtingen valt binnen vier maanden na plaatsing onder prothetische nazorg, behalve in het geval van een immediaatprothese. Verrichting P07, P08, P57 en P58 kunnen alleen binnen vier maanden na plaatsing worden gedeclareerd indien sprake is van onzorgvuldig gebruik door de patiënt.
5. Onder het plaatsen van healing collars en/of abutments, dan wel permucosale opbouw t.b.v. kroon- en brugwerk in tweede fase-operatie wordt verstaan:
- het voorbereiden van de behandelruimte en het voorbereiden van de patiënt;
- het geven van verdoving en het opklappen van de mucosa;
- het zo nodig uitvoeren van kleine mucogingivale correcties;
- het plaatsen van de healing collars;
- het hechten van de mucosa, inclusief wondtoilet;
- het zo nodig aanpassen van de prothese;
- het geven van instructie aan de patiënt omtrent mondhygiëne en prothesegebruik;
- het maken van een operatieverslag;
- (indien van toepassing) het geven van bericht aan de verwijzer;
- het verlenen van chirurgische nazorg gedurende zes maanden en prothetische nazorg gedurende vier maanden na de operatie.
IV. DIVERSEN
J. Verwijderen en vervanging abutment / schroef (J32)
- Het tarief voor vervanging van een abutment geldt per implantaat en is inclusief het zo nodig tappen van schroefdraad.
- Het tarief kan niet in rekening worden gebracht binnen zes maanden na plaatsing van het abutment.
- Het tarief is inclusief vervanging van het kapotte abutment.
V. en VI. MESOSTRUCTUUR EN PROTHETISCHE BEHANDELING NA IMPLANTOLOGIE
De prothetische behandeling omvat het vervaardigen van de mesostructuur dan wel permucosale opbouw met solitaire retentiemiddelen (drukknop) of staafverbinding op de implantaten in de onder- en/of bovenkaak alsmede het vervaardigen en leveren van de bijbehorende uitneembare volledige overkappingskunstgebit en - indien van toepassing - de gelijktijdige vervaardiging en levering van de bijbehorende tegenoverliggende volledige kunstgebit, al dan niet implantaatgedragen.
De prothetische behandeling omvat ook de gevallen waarin bij de vervaardiging van de mesostructuur de aanwezige prothese wordt omgevormd tot een overkappingskunstgebit op implantaten, zonder dat tot vervaardiging van een nieuwe kunstgebit wordt overgegaan.
K. Mesostructuur
1. Onder vervaardiging van een mesostructuur/opbouw wordt verstaan:
- het inspecteren en controleren van de implantaten;
- het eventueel aanbrengen van tissue conditioner;
- het verwijderen en terugplaatsen van de healing collars en/of abutments;
- het plaatsen en verwijderen van de afdrukposten;
- het passen van de afdruklepel en het zo nodig aanpassen daarvan;
- het maken van een spuitafdruk;
- het passen en plaatsen van de drukknoppen of staaf, dan wel het plaatsen van de permucosale opbouw;
- het overleg voeren met de tandtechnicus;
- het controleren van de mondhygiëne en het geven van instructie aan de patiënt.
2. Het tarief voor de mesostructuur/opbouw geldt voor de gehele behandeling vanaf de eerste consultatie na de chirurgische fase tot en met de nazorg gedurende vier maanden na plaatsing van de prothetische voorziening (tarief exclusief prothese / kroon- en brugwerk).
3. In geval van toepassing van een staafverbinding geldt dat het risico van onvoldoende pasvorm van de staaf, het doorzagen, het maken van een nieuwe afdruk en het opnieuw passen en plaatsen van de staaf is begrepen in het tarief voor de verbonden mesostructuur. De hiervoor benodigde extra tijd kan niet afzonderlijk in rekening worden gebracht.
4. Vrij-eindigende extensies aan een staafconstructie geven geen recht op toeslagen in de vervaardiging, aanpassing of reparatie van een suprastructuur.
L. (Overkappings) klikgebit op implantaten
Onder (overkappings)prothese op implantaten worden verstaan de handelingen en verrichtingen ten behoeve van de vervaardiging en levering van een overkappingsprothese op de mesostructuur, al dan niet met gelijktijdige vervaardiging en levering van de tegenoverliggende prothese. Het tarief geldt voor de gehele behandeling vanaf eerste consultatie na de chirurgische fase tot en met nazorg gedurende vier maanden na plaatsing van de mesostructuur (tarief exclusief mesostructuur).
M. Omvorming bestaande prothese
Onder omvorming bestaande prothese worden verstaan de handelingen en verrichtingen ten behoeve van het aanpassen van een - vóór de implantatie reeds aanwezige - onder en/of boven-prothese op de mesostructuur, wanneer na de implantatie de aanwezige prothese behouden blijft en wordt omgevormd tot een overkappingsprothese. De tarieven voor J54, J55, J56, J57, J58 en J59 zijn alleen van toepassing voor steg-tussendelen en zijn derhalve niet van toepassing voor vrij-eindigende steggedeelten. Het tarief geldt voor de gehele behandeling vanaf eerste consultatie na de chirurgische fase tot en met nazorg gedurende vier maanden na plaatsing van de mesostructuur (tarief exclusief mesostructuur).
VII. NAZORG IMPLANTOLOGIE
N. Standaard nazorgconsult na implantologie
Onder standaardconsult nazorg na implantologie wordt verstaan het periodiek preventief onderzoek als bedoeld onder C11. Het controleren van de clips is daarin inbegrepen. Eventueel geïndiceerde reiniging kan middels M-codes worden gedeclareerd.
O. Specifiek consult nazorg na implantologie (J60)
Onder specifiek consult nazorg na implantologie wordt verstaan het periodiek preventief onderzoek als bedoeld onder C11 aangevuld met extra specifieke handelingen met betrekking tot de implantaten en/of de mesostructuur, niet zijnde reinigingsverrichtingen. Alleen te berekenen bij specifieke verdenking op pathologie. Het tarief voor specifiek consult nazorg na implantologie kan niet gedeclareerd worden binnen vier maanden na plaatsing van de overkappingsprothese, en niet in combinatie met code C11, of met code J61.
P. Uitgebreid consult nazorg na implantologie (J61)
Onder uitgebreid consult nazorg na implantologie wordt verstaan het periodiek preventief onderzoek als bedoeld onder C11 aangevuld met het demonteren van de staaf en zo nodig de abutments, het ultrasoon reinigen van de afgenomen delen en het opnieuw remonteren. Alleen te berekenen bij specifieke verdenking op pathologie.
Het tarief voor het uitgebreid consult nazorg kan niet gedeclareerd worden binnen vier maanden na plaatsing van de overkappingsprothese, en niet in combinatie met C11 of met code J60.
VIII KETENZORG IMPLANTOLOGIE
Q. Twee implantaten in de onderkaak voor een implantaatgedragen kunstgebit (J80)
Onder J80 wordt verstaan het behandeltraject opgebouwd uit diagnostiek, indicatiestelling en plaatsen van de twee implantaten in de onderkaak ten behoeve van een overkappingsprothese. Dit behandeltraject is inclusief:
- Verlengd onderzoek (J02), zoals beschreven bij I.E van deze algemene bepalingen;
- overheadkosten implantaten (J97),
- implantologische chirurgie (J20, J28) zoals beschreven in III.
De J80 kan niet in combinatie met andere consultatie-prestaties en/of chirurgische prestaties gedurende het behandeltraject. Hieruit volgt onder andere dat in het geval van een tweefasen behandeling voor de tweede fase geen extra verrichtingen kunnen worden gedeclareerd.
Op bovenstaande gelden twee uitzonderingen:
- de prestatie J01 voor het initieel onderzoek implantologie;
- indien sprake is van een behandeling waarbij drie of vier implantaten geplaatst worden, kan wel de J28 gedeclareerd worden.