1 Ik heb een vooraankondiging ontvangen, wat nu?
Zorgaanbieders die een vooraankondiging hebben ontvangen, worden hiermee alvast geïnformeerd dat zij geselecteerd zijn voor deelname aan het kostprijsonderzoek in de geestelijke gezondheidszorg (ggz) en/of de forensische zorg (fz). Dit maakt het mogelijk de nodige voorbereidingen te treffen. In het kostenonderzoek vragen wij naar gegevens van 2023. Deze gegevens moeten leiden tot passende tarieven per 1 januari 2026.
In april volgt het informatieverzoek waarin de NZa zorgaanbieders formeel verzoekt deel te nemen aan het kostenonderzoek. Vanaf 21 mei 2024 zal een formulier voor zorgaanbieders klaar staan dat ingevuld kan worden.
2 Waarom deze uitvraag?
We staan als maatschappij voor de grote uitdaging om de zorgvraag in de ggz op te vangen en ervoor te zorgen dat iedereen goede zorg krijgt op het moment dat deze nodig is. Nu en in de toekomst. Om dit te kunnen bereiken, voert de NZa periodiek kostenonderzoeken uit, met als doel tarieven vast te stellen die redelijkerwijs kostendekkend zijn. Voor een nieuw kostprijsonderzoek gebruiken wij zo recent mogelijke gegevens, omdat de tarieven die wij hierop baseren in de toekomst langer houdbaar zijn. In het kostenonderzoek vragen wij daarom naar gegevens over 2023. Deze gegevens moeten leiden tot passende tarieven per 1 januari 2026.
In de ggz en fz is per 2022 de bekostiging anders vormgegeven met het zorgprestatiemodel (ZPM). De huidige tarieven zijn nog gebaseerd op gegevens van 2015 en 2017. Sindsdien zijn de tarieven wel geïndexeerd, maar zijn er ook ontwikkelingen geweest die de kosten en productie hebben veranderd. Ook voor de Wlz-ggz prestaties voor verblijf inclusief behandeling (ggz-b) is het enkele jaren geleden dat er een kostprijsonderzoek heeft plaatsgevonden. Daarnaast kent de Wlz-ggz sinds 2021 een directe toegang voor mensen met een psychische stoornis die voldoen aan de toegangscriteria voor de Wlz (ggz-wonen). Sinds de directe toegang heeft er voor de Wlz-ggz prestaties nog geen kostprijsonderzoek plaatsgevonden naar de prestaties voor verblijf inclusief behandeling. Dit kostprijsonderzoek draagt eraan bij dat deze ontwikkelingen ook in de tarieven worden meegenomen.
3 Welke prestaties zijn onderdeel van de uitvraag?
We vragen in dit onderzoek gegevens op van meerdere financieringsstromen:
• Prestaties Zorgprestatiemodel (ggz en fz)
• Prestaties 'Verblijf met behandeling' (Wlz-ggz)
• Beschikbaarheidbijdragen medische vervolgopleidingen ggz (MVO-ggz)
Op deze manier willen wij voor u een eenvoudigere aansluiting op uw jaarrekening maken. Dat wil zeggen dat wij, maar ook u, makkelijker kunnen controleren of opgegeven kosten overeenkomen met de jaarrekening. Ook voorkomen wij hiermee dat wij u meerdere keren om medewerking vragen.
4 Instellingen: Op basis van welke criteria ben ik geselecteerd?
Er gelden verschillende selectiecriteria voor instellingen en vrijgevestigde zorgaanbieders. Alle zorgaanbieders zijn geselecteerd op basis van gegevens van 2022.
Voor instellingen gelden de volgende criteria:
-
Zorgaanbieders met een omzet van minimaal € 290.000 voor tenminste één van de volgende financieringsstromen: Zvw-ggz, fz of Wlz-ggz verblijf inclusief behandeling. Belangrijk is daarbij dat de omzet voor tenminste één van de financieringsstromen meer is dan 10% van de totale baten uit zorg en ondersteuning. In dat geval moet voor alle bovengenoemde financieringsstromen worden aangeleverd.
-
Voor PAAZ/PUK-afdelingen geldt dat bij een Zvw-ggz omzet van minimaal € 290.000, de zorgaanbieder wordt geselecteerd, ook als het omzetpercentage van 10% niet wordt gehaald.
Wij gebruiken een minimale omzetgrens om zoveel mogelijk zorgaanbieders te selecteren die hun organisatie en kostenstructuur ingericht hebben op één of meer van de genoemde financieringsstromen. Als u kunt aantonen dat u niet voldoet aan één of beide criteria, dan komt u in aanmerking voor uitsluiting van het onderzoek. U kunt een e-mail met onderbouwing van uw omzet in 2022 versturen naar info@nza.nl, o.v.v. uitsluiting kostprijsonderzoek ggz/fz 2024 en het briefkenmerk van de vooraankondiging: 0479489. We beoordelen uw specifieke situatie en u krijgt hierover per e-mail uitsluitsel.
5 Vrijgevestigden: Op basis waarvan ben ik voor de steekproef geselecteerd?
Er gelden verschillende selectiecriteria voor instellingen en vrijgevestigde zorgaanbieders. Alle zorgaanbieders zijn geselecteerd op basis van gegevens van 2022. Voor vrijgevestigde zorgaanbieders geldt dat een aselecte steekproef is getrokken uit de aanbieders die aan de volgende criteria voldoen:
-
Praktijken declareren in setting 1 van het Zorgprestatiemodel (ZPM), én
-
Eén of meerdere zorgverleners in uw praktijk met een minimale jaaromzet van:
|
Beroepscategorie (zpm)
|
Drempelwaarde omzet 2022
|
|
Arts – specialist
|
€ 60.000
|
|
Klinisch (neuro)psycholoog
|
€ 55.000
|
|
Verpleegkundig specialist ggz
|
€ 4.000
|
|
Arts
|
€ 5.000
|
|
Gezondheidszorgpsycholoog
|
€ 35.000
|
|
Psychotherapeut
|
€ 55.000
|
|
Verpleegkundige
|
€ 6.000
|
|
Overige beroepen
|
€ 15.000
|
Wij hebben ons bij de selectie voor deelname aan het onderzoek gebaseerd op omzetgegevens van 2022, omdat wij de gegevens van 2023 nog niet kennen. Als u van mening bent dat u in 2022 niet aan de selectiecriteria voldoet, laat het ons dan weten. U kunt een e-mail met onderbouwing van uw omzet in 2022 versturen naar info@nza.nl, o.v.v. uitsluiting kostprijsonderzoek ggz/fz 2024 en het briefkenmerk van de vooraankondiging: 0479520. We beoordelen uw specifieke situatie en u krijgt hierover per e-mail uitsluitsel.
6 Onze organisatie levert (vrijwel) geen zorg die onderdeel uitmaakt van het onderzoek, moet ik dan wel deelnemen?
U heeft de vooraankondiging ontvangen, omdat u volgens ons voldoet aan de voorwaarden van het onderzoek. Alle zorgaanbieders zijn geselecteerd op basis van gegevens van 2022. Mocht u van mening zijn dat u niet voldoet aan de criteria, laat het ons dan weten. Enkel schriftelijke, waaronder ook per e-mail verstuurde, en gemotiveerde verzoeken tot uitsluiting voor het onderzoek worden in behandeling genomen. U kunt deze sturen naar info@nza.nl. Vermeld daarbij het kenmerk uit de brief.
7 Zijn gegevens over de jeugd-ggz ook onderdeel van de uitvraag?
Nee, het aanleveren van gegevens voor het kostprijsonderzoek en de pilot heeft betrekking op de Zvw, de fz, Wlz en de Beschikbaarheidbijdrage MVO-ggz. Het is wel zo dat een aansluiting op de jaarrekening wordt gevraagd. Mocht een zorgaanbieder ook zorg leveren vanuit de Jeugdwet, of Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), dan wordt algemeen gevraagd de opbrengsten uit de jaarrekening in te vullen.
8 Wanneer is het kostprijsonderzoek afgelopen?
De periode waarbinnen zorgaanbieders gegevens kunnen aanleveren is van 21 mei 2024 tot 31 augustus 2024. In de periode nadien controleren en verwerken wij alle data. Op basis hiervan stellen wij nieuwe tarieven vast die wij per 1 juni 2025 in een tariefbeschikking publiceren. De nieuwe tarieven zijn geldig vanaf 1 januari 2026.
9 Hoeveel tijd kost deelname?
Er zijn twee aparte formulieren. Eén voor vrijgevestigde zorgaanbieders en één voor instellingen (inclusief ziekenhuizen). Wij schatten in dat het voorbereiden en invullen van het formulier voor vrijgevestigde zorgaanbieders gemiddeld 4 tot 10 uur tijd kost. Voor instellingen geldt een inschatting van 3 tot 15 werkdagen, afhankelijk van de omvang van de instelling. De doorlooptijd voor instellingen kan wel oplopen tot 4 weken, wanneer het nodig is bepaalde informatie intern op te vragen of om een ondertekende bestuursverklaring bij te voegen. Let op, dit is een indicatie.
10 Is er een onkostenvergoeding beschikbaar?
Er is helaas geen onkostenvergoeding mogelijk. Artikel 61 van de Wet marktordening gezondheidszorg verplicht een ieder om kosteloos aan een informatieverzoek van de NZa te voldoen. Alleen zo kan de NZa haar wettelijke taken uitvoeren en nieuwe tarieven vaststellen.
11 Welke ondersteuning heeft de NZa georganiseerd?
Wij stellen alles in het werk om aanlevering te vergemakkelijken. Hiervoor bieden wij u verschillende vormen van ondersteuning, zoals informatiebijeenkomsten, een helpdesk en een instructie in tekstvorm. Meer informatie hierover is binnenkort beschikbaar op onze website.
12 Wanneer kom ik in aanmerking voor ontheffing en hoe vraag ik die aan?
Ontheffing van het informatieverzoek wordt verleend in uitzonderlijke situaties van aantoonbare overmacht, waardoor een zorgaanbieder niet in staat is om de gevraagde gegevens aan te leveren. Het is aan de zorgaanbieders om aan te tonen dat sprake is van een overmachtssituatie, bijvoorbeeld bij faillissement of in geval van een eenmanspraktijk vanwege arbeidsongeschiktheid. Het is belangrijk te weten dat ontheffing niet vrijblijvend is, want we kunnen u vragen om bijvoorbeeld een medische verklaring.
In principe is geen sprake van ontheffing in geval van (aanstaand) pensioen, verhuizing, minder werken i.v.m. privéomstandigheden, ziekte/afwezigheid accountant of deelname aan kostprijsonderzoek in eerdere jaren.
13 Wat gebeurt er als ik niet aanlever?
Het is belangrijk om te weten dat deelname aan dit onderzoek verplicht is volgens artikel 61 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). De reden hiervoor is dat het alleen dan mogelijk is voor de NZa om voldoende gegevens te ontvangen om betrouwbare conclusies te trekken over nieuwe tarieven. Mocht u niet (tijdig) aanleveren, dan kunnen wij een zogenoemde aanwijzing of een last onder dwangsom en/of boete opleggen.
14 Gaat de NZa vertrouwelijk om met de gegevens?
Ja, kostprijsgegevens worden vertrouwelijk behandeld en geanonimiseerd. Alleen betrokken medewerkers van de NZa, en partijen ingehuurd door de NZa, krijgen inzicht in de data. De NZa heeft strenge afspraken over de omgang met data, de aanlevering aan de NZa, de opslag en de verwijdering van data, met inachtneming van de wetgeving over privacy.
15 Waar kan ik meer informatie vinden over het kostprijsonderzoek?
Op de website staat meer informatie over het kostprijsonderzoek toegelicht met de stappen die worden doorlopen van onderzoek tot het vaststellen van tarieven.
16 Hoe kan ik jullie bereiken bij vragen?
Onze helpdesk voor dit kostprijsonderzoek staat voor u klaar. U kunt ons makkelijk bereiken via WhatsApp op 088-770 87 70. Of neem contact op via e-mail op info@nza.nl. Voor vrijgevestigde zorgaanbieders is het kenmerk: 0479520 en voor instellingen is het kenmerk 0479489.
Wilt u teruggebeld worden, dat kan. Stuur uw terugbelverzoek bij voorkeur voor 13:00 uur naar onze WhatsApp-service. Wij kunnen diezelfde dag nog reageren. We horen graag waar uw vraag over gaat, hoe laat u teruggebeld kunt worden en op welk nummer. Naast persoonlijk contact is er de mogelijkheid tot het bijwonen van (digitale) bijeenkomsten.
Meer informatie over de data en aanmelden vindt u binnenkort op Bekostiging van zorg in de ggz en fz | Geestelijke gezondheidszorg (ggz) en forensische zorg (fz) | Nederlandse Zorgautoriteit (nza.nl)
17 Wat moet ik doen als ik een vooraankondiging heb ontvangen, maar niet voldoe aan de inclusiecriteria?
Als u kunt aantonen dat u niet voldoet aan de gestelde inclusiecriteria, komt u in aanmerking voor uitsluiting van het onderzoek. U kunt dit vanaf nu tot 3 weken na het formele informatieverzoek (april 2024) bij ons aangeven. Als u denkt dat u in aanmerking komt voor uitsluiting, stuurt u een e-mail met onderbouwing van uw omzet in 2022 naar info@nza.nl, o.v.v. uitsluiting kostprijsonderzoek ggz/fz 2024 en het briefkenmerk van de vooraankondiging. Voor vrijgevestigde zorgaanbieders is het kenmerk: 0479520 en voor instellingen is het kenmerk 0479489. We beoordelen uw specifieke situatie en u krijgt hierover per e-mail uitsluitsel.