WB-REG-2023-08 - Wijzigingsbesluit nav CBb-uitspraak tariefdifferentiatie

Nummer	Datum ingang
WB/REG-2023-08	1 januari 2023
Datum ondertekening	Geldig tot en met	Behandeld door
4 december 2023	31 december 2023	directie Regulering

 

De Nederlandse Zorgautoriteit,

Gelet op:

• de uitspraak van het College van Beroep voor het bedrijfsleven van 19 september 2023 - ECLI:NL:CBB:2023:506

• beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139;

• tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zorg TB/REG-23625-04 (werking 01-05-2023 -31-12-2023);

• tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zorg TB/REG-23625-03 (werking 01-04-2023 - 30-04-2023);

• tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zorg TB/REG-23625-02 (werking 01-01-2023 - 31-03-2023)

Besluit:

Artikelen

Artikel I

Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg, kenmerk BR/REG-23139, wordt gewijzigd als volgt:

A.

artikel 2.4 Consulten setting

Prestatiebeschrijving setting ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II

Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen.

 

In deze setting zal de NZa de volgende prestaties vaststellen voor de categorie beroepen Arts-specialist (Wet Big artikel 14):

• Diagnostiek indien voor de regiebehandelaar minimaal beroepsopleiding art. 14 wet BIG conform landelijk kwaliteitsstatuut vereist is.

• Diagnostiek indien voor de regiebehandelaar minimaal beroepsopleiding art. 3 wet BIG conform landelijk kwaliteitsstatuut vereist is.

• Behandeling indien voor de regiebehandelaar minimaal beroepsopleiding art. 14 wet BIG conform landelijk kwaliteitsstatuut vereist is.

• Behandeling indien voor de regiebehandelaar minimaal beroepsopleiding art. 3 wet BIG conform landelijk kwaliteitsstatuut vereist is.

wordt gewijzigd in:

Prestatiebeschrijving setting ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II

Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen.

 

B.

In Toelichting artikel 2.4 Consulten setting vervalt kop Toelichting setting Ambulant kwaliteitsstatuut sectie II, inclusief de bijbehorende tekst.

Artikel II

Bijlage Tariefbeschikking 23B- Bijlage 1.xlsx bij tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zorg, met kenmerk TB/REG-23625-02;

Bijlage Tariefbeschikking 23C- Bijlage 1.xlsx bij tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zorg, met kenmerk TB/REG-23625-03;

Bijlage Tariefbeschikking 23D- Bijlage 1.xlsx bij tariefbeschikking Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zorg, met kenmerk TB/REG-23625-04

worden gewijzigd als volgt:

Onderstaande prestaties

CO0009	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Diagnostiek 5 minuten	ggz	64,31
CO0010	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Diagnostiek 5 minuten	ggz	50,13
CO0074	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Behandeling 5 minuten	ggz	50,10
CO0075	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Behandeling 5 minuten	ggz	39,76
CO0139	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Diagnostiek 15 minuten	ggz	109,63
CO0140	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Diagnostiek 15 minuten	ggz	86,28
CO0204	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Behandeling 15 minuten	ggz	88,70
CO0205	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Behandeling 15 minuten	ggz	70,89
CO0269	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Diagnostiek 30 minuten	ggz	177,94
CO0270	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Diagnostiek 30 minuten	ggz	143,84
CO0334	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Behandeling 30 minuten	ggz	148,89
CO0335	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Behandeling 30 minuten	ggz	121,17
CO0399	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Diagnostiek 45 minuten	ggz	247,32
CO0400	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Diagnostiek 45 minuten	ggz	201,28
CO0464	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Behandeling 45 minuten	ggz	210,66
CO0465	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Behandeling 45 minuten	ggz	172,17
CO0529	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Diagnostiek 60 minuten	ggz	284,62
CO0530	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Diagnostiek 60 minuten	ggz	229,67
CO0594	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Behandeling 60 minuten	ggz	250,71
CO0595	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Behandeling 60 minuten	ggz	203,59
CO0659	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Diagnostiek 75 minuten	ggz	346,76
CO0660	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Diagnostiek 75 minuten	ggz	279,57
CO0724	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Behandeling 75 minuten	ggz	308,61
CO0725	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Behandeling 75 minuten	ggz	250,42
CO0789	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Diagnostiek 90 minuten	ggz	424,98
CO0790	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Diagnostiek 90 minuten	ggz	342,79
CO0854	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Behandeling 90 minuten	ggz	376,89
CO0855	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Behandeling 90 minuten	ggz	305,93
CO0919	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Diagnostiek 120 minuten	ggz	612,74
CO0920	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Diagnostiek 120 minuten	ggz	492,09
CO0984	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater noodzakelijk Behandeling 120 minuten	ggz	554,56
CO0985	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, psychiater niet noodzakelijk Behandeling 120 minuten	ggz	448,74

 

Worden per 1 januari 2023 vervangen door:

CO0009	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 5 minuten	ggz	64,31
CO0010	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 5 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	64,31
CO0074	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 5 minuten	ggz	50,10
CO0075	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 5 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	50,10
CO0139	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 15 minuten	ggz	109,63
CO0140	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 15 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	109,63
CO0204	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 15 minuten	ggz	88,70
CO0205	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 15 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	88,70
CO0269	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 30 minuten	ggz	177,94
CO0270	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 30 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	177,94
CO0334	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 30 minuten	ggz	148,89
CO0335	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 30 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	148,89
CO0399	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 45 minuten	ggz	247,32
CO0400	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 45 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	247,32
CO0464	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 45 minuten	ggz	210,66
CO0465	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 45 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	210,66
CO0529	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 60 minuten	ggz	284,62
CO0530	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 60 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	284,62
CO0594	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 60 minuten	ggz	250,71
CO0595	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 60 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	250,71
CO0659	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 75 minuten	ggz	346,76
CO0660	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 75 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	346,76
CO0724	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 75 minuten	ggz	308,61
CO0725	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 75 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	308,61
CO0789	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 90 minuten	ggz	424,98
CO0790	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 90 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	424,98
CO0854	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 90 minuten	ggz	376,89
CO0855	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 90 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	376,89
CO0919	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 120 minuten	ggz	612,74
CO0920	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Diagnostiek 120 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	612,74
CO0984	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 120 minuten	ggz	554,56
CO0985	Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Arts - specialist, Behandeling 120 minuten (na uitspraak CBb)	ggz	554,56

 

Artikel III

Dit wijzigingsbesluit heeft geen rechtsgevolgen voor prestaties die reeds zijn gedeclareerd en vergoed en/of op overeenkomsten tussen zorgverzekeraars en

Psychiaters in setting Ambulant sectie II.

 

Artikel IV

Dit besluit treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2023.

Met inachtneming van artikel 5, aanhef en onderdeel f, van de Bekendmakingswet, zal dit besluit in de Staatscourant worden gepubliceerd.

 

Bezwaarclausule

Indien u het niet eens bent met dit besluit, dan kunt u binnen zes weken na verzending/bekendmaking van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen: via de website (www.nza.nl/bezwaar) of per post. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.

 

Adres:

Nederlandse Zorgautoriteit

t.a.v. unit Juridische Zaken

Postbus 3017

3502 GA UTRECHT

(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift)

 

Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens te bevatten:

• naam en adres van de indiener;

• de dagtekening;

• een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;

• de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.

 

Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.

 

Hoogachtend,
Nederlandse Zorgautoriteit

 

 

mw. mr. drs. K. Raaijmakers
wnd. voorzitter Raad van Bestuur

TOELICHTING

Met dit wijzigingsbesluit wordt gevolg gegeven aan de uitspraak van het College van Beroep voor het bedrijfsleven van 19 september 2023 (ECLI:NL:CBB:2023:506) over de tarieven 2022 voor de beleidsregels en tarieven 2023

Met dit wijzigingsbesluit past de NZa de tarief/prestatiebeschikking met terugwerkende kracht tot 1 januari 2023 aan conform de uitspraak van het CBb over 2022. Voor reeds in rekening gebrachte tarieven geldt hetzelfde als voor de tarieven van 2022. Namelijk dat alleen het (hogere) psychiater noodzakelijk tarief het rechtsgeldig maximumtarief is. Qua zorginhoud bestaat er hiermee geen verschil meer tussen de prestatiebeschrijving noodzakelijk versus niet-noodzakelijk. Daarbij laat dit wijzigingsbesluit de door partijen reeds gemaakte afspraken over de in rekening te brengen en te vergoeden tarieven 2023 onverlet. Als de zorgverzekeraar en aanbieder meer hadden willen afspreken dan het door de NZa vastgestelde lagere (niet noodzakelijk) tarief, maar zich daarin beperkt hebben gevoeld, dan biedt de NZa met dit wijzigingsbesluit de mogelijkheid aan zorgverzekeraars en zorgaanbieders die dat wensen om alsnog een hoger tarief overeen te komen voor zorg die reeds is gedeclareerd via de prestatie met het (lagere) psychiater niet-noodzakelijk tarief.

• Informatietype: Beleid en regels
• Documentsoort: Beleidsregel
• Toegangsrechten: Extern
• Identificatie: PUC_754602_22
• Versie: 1
• Datum beschikbaarheid: 01-12-2023
• Ondertekeningsdatum: 01-12-2023
• Geldigheid van: 01-01-2023
• tot en met: 31-12-2023
• Wijzigingsdatum: 04-12-2023
• Titel: WB-REG-2023-08 - Wijzigingsbesluit nav CBb-uitspraak tariefdifferentiatie
• Organisatie: Nederlandse Zorgautoriteit
• Taal: Nederlands
• Thema: Geestelijke gezondheidszorg