|
Nummer
|
Datum inwerkingtreding
|
|
|
TB/REG-23677-01
|
1 augustus 2023
|
|
|
Datum ondertekening
|
Geldig tot
|
Behandeld door
|
|
6 oktober 2023
|
1 januari 2025
|
directie Regulering
|
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),
en meer in het bijzonder:
de artikelen 35, 50, eerste lid, onderdelen a en d, 51, 53 aanhef en onder b, van de Wmg
alsmede:
-
de Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, kenmerk BR/REG-23113a, en de gelijknamige, opvolgende versie van deze beleidsregel zoals deze met ingang van 1 januari 2024 geldt;
-
de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2306a, en de gelijknamige, opvolgende versie van deze regeling zoals deze met ingang van 1 januari 2024 geldt;
-
de Kamerbrief d.d. 30 mei 2023, Kamerstuk 29 689 nr. 1196, van de minister van VWS inzake onderwerpen die verband houden met het beoogde basispakket van de Zorgverzekeringswet (Zvw) in het jaar 2024 en meer in het bijzonder paragraaf 2 van deze brief;
-
artikel 2.2, tweede lid, van de Regeling zorgverzekering;
besloten dat:
instellingen1 die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat:
- zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden;
- zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a Bzv;
- geriatrische revalidatie als bedoeld in artikel 2.5c Bzv;
aan:
rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen, mits voldaan is aan de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen:
|
Prestatie-omschrijving
|
Consumentenomschrijving
|
|
Eenmalig onderzoek (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
Eenmalig onderzoek (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Intake en onderzoek na verwijzing (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
Uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing door arts - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van instructie en/of overleggen met ouders of verzorgers van de patiënt (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Individuele zitting (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een persoon - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Individuele zitting handergotherapie - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van handergotherapie aan een persoon - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Individuele zitting kinderergotherapie - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een kind - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van twee personen (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een groep van twee personen - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van drie personen (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een groep van drie personen - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van vier personen (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een groep van vier personen - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van vijf tot en met tien personen (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een groep van vijf tot en met tien personen - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Telefonische zitting (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
Telefonische zitting (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Telefonische zitting (per kwartier) (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
Telefonische zitting (per kwartier) (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek (ergotherapie) - COVID-19 herstelzorg.
|
Toeslag voor een eenmalige ergotherapie behandeling op de werkplek - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Toeslag voor behandeling aan huis (ergotherapie), per patiënt, per dag - COVID-19 herstelzorg.
|
Toeslag voor een ergotherapie behandeling thuis, per patiënt, per dag - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Toeslag voor behandeling in een instelling (ergotherapie), per patiënt, per dag - COVID-19 herstelzorg.
|
Toeslag voor ergotherapie behandeling van een patiënt in verzorgingshuis, verzorgingsflat of enige andere daarmee vergelijkbare woon- of verblijfplaats, per patiënt, per dag - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
Uitvoeren van een diëtetisch onderzoek en opstellen dieet- of voedingsadvies na verwijzing door arts (per kwartier) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Individuele zitting diëtetiek (per kwartier) - COVID-19 herstelzorg.
|
Dieetadvisering aan een persoon (per kwartier) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van twee personen (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van dieetadviezen aan een groep van twee personen (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van drie personen (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van dieetadviezen aan een groep van drie personen (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van vier personen (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van dieetadviezen aan een groep van vier personen (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van vijf tot en met tien personen (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van dieetadviezen aan een groep van vijf tot en met tien personen (diëtetiek) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Toeslag voor behandeling aan huis (diëtetiek), per patiënt, per dag - COVID-19 herstelzorg.
|
Toeslag voor dieetadvisering thuis, per patiënt, per dag - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Toeslag voor behandeling in een instelling (diëtetiek), per patiënt, per dag - COVID-19 herstelzorg.
|
Toeslag voor dieetadvisering van een patiënt in een verzorgingshuis, verzorgingsflat of enige andere daarmee vergelijkbare woon- of verblijfplaats, per patiënt, per dag - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Eenmalig onderzoek (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Eenmalig onderzoek (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Intake en onderzoek na verwijzing (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing door arts - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van instructie en/of overleggen met ouders of verzorgers van de patiënt (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Individuele zitting (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een persoon - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Individuele zitting handergotherapie - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van handergotherapie aan een persoon - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Individuele zitting kinderergotherapie - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een kind - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van twee personen (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een groep van twee personen - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van drie personen (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een groep van drie personen - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van vier personen (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een groep van vier personen - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van vijf tot en met tien personen (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van ergotherapie aan een groep van vijf tot en met tien personen - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Telefonische zitting (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Telefonische zitting ergotherapie - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Telefonische zitting (per kwartier) (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Telefonische zitting (per kwartier) (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek (ergotherapie) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Toeslag voor een eenmalige ergotherapie behandeling op de werkplek - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Toeslag voor behandeling aan huis (ergotherapie), per patiënt, per dag - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Toeslag voor een ergotherapie behandeling thuis, per patiënt, per dag - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Toeslag voor behandeling in een instelling (ergotherapie), per patiënt, per dag - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Toeslag voor ergotherapie behandeling van patiënt in verzorgingshuis, verzorgingsflat of andere daarmee vergelijkbare woon- of verblijfplaats, per patiënt, per dag - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Uitvoeren van een diëtetisch onderzoek en opstellen dieet- of voedingsadvies na verwijzing door arts (per kwartier) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Individuele zitting diëtetiek (per kwartier) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Dieetadvisering aan een persoon (per kwartier) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van twee personen (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van dieetadviezen aan een groep van twee personen (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van drie personen (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van dieetadviezen aan een groep van drie personen (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van vier personen (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van dieetadviezen aan een groep van vier personen (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Groepszitting voor behandeling van vijf tot en met tien personen (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Geven van dieetadviezen aan een groep van vijf tot en met tien personen (diëtetiek) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Toeslag voor behandeling aan huis (diëtetiek), per patiënt, per dag - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Toeslag voor dieetadvisering thuis, per patiënt, per dag - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Toeslag voor behandeling in een instelling (diëtetiek), per patiënt, per dag - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Toeslag voor dieetadvisering van een patiënt in verzorgingshuis, verzorgingsflat of enige andere daarmee vergelijkbare woon- of verblijfplaats, per patiënt, per dag - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
|
Individueel dieetvoorschrift (per kwartier) - COVID-19 herstelzorg.
|
Individueel dieetvoorschrift (per kwartier) - COVID-19 herstelzorg.
|
|
Individueel dieetvoorschrift (per kwartier) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Individueel dieetvoorschrift (per kwartier) - verlengde COVID-19 herstelzorg.
|
Tariefsoort
Overeenkomstig de reguliere prestaties voor ergotherapie en diëtiek, die zijn opgenomen in de bijlage 'Overige zorgproducten' behorend bij de Regeling medisch-specialistische zorg, gelden voor de in deze beschikking opgenomen prestaties in verband met (verlengde) Covid-19 herstelzorg vrije tarieven als bedoeld in artikel 50, eerste lid, aanhef en onderdeel a, van de Wmg.
Voorwaarden, voorschriften en beperkingen
Op deze beschikking is de inhoud van artikel 2.2, tweede lid, van de Regeling zorgverzekering, van toepassing.
Inwerkingtreding
Deze beschikking treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de kennisgeving als bedoeld in artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wmg, wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 augustus 2023. Deze beschikking vervalt op 1 januari 2025.
Bezwaar
Indien u het niet eens bent met dit besluit dan kunt u binnen zes weken na bekendmaking van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen: via de website (www.nza.nl/bezwaar) of per post. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.
Adres:
Nederlandse Zorgautoriteit
t.a.v. unit Juridische Zaken
Postbus 3017
3502 GA UTRECHT
(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift)
Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens bevatten:
-
naam en adres van de indiener;
-
de dagtekening;
-
een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;
-
de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.
Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.
Hoogachtend,
Nederlandse Zorgautoriteit
J. J. Kram
unitmanager Tweedelijns Somatische Zorg
Toelichting
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft op 30 mei 2023 aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal een brief gestuurd die een nadere uitwerking bevat van de onderwerpen die verband houden met het beoogde basispakket van de Zorgverzekeringswet (Zvw) in het jaar 2024. In deze brief wordt in paragraaf 2 (pag. 3) ingegaan op het verlengen tot 1 januari 2025 van de paramedische herstelzorg na Covid-19. Deze paragraaf luidt:
'2. Het verlengen tot 1 januari 2025 van de paramedische herstelzorg na Covid-19
Een deel van de mensen met ernstige klachten of beperkingen tijdens hun herstel na Covid-19 heeft extra zorg nodig om goed te herstellen. De huisarts of medisch specialist kan beoordelen of iemand in aanmerking komt voor eerstelijns paramedische herstelzorg. Deze herstelzorg kan bestaan uit fysiotherapie, oefentherapie, ergotherapie, diëtetiek en logopedie. De herstelzorg, die mono- of multidisciplinair kan worden ingezet, is per 18 juli 2020 voorwaardelijk toegelaten tot het basispakket. Eén van de voorwaarden is deelname aan onderzoek naar de effectiviteit van paramedische herstelzorg. De toelating loopt af per 1 augustus 2023.
Ik wil deze toelating verlengen tot 1 januari 2025 zodat ook de patiënten die sinds het voorjaar 2023 besmet zijn geraakt of nog besmet worden en moeite ondervinden bij het herstel, gebruik kunnen blijven maken van paramedische herstelzorg. Op basis van het onderzoek naar de effectiviteit van paramedische herstelzorg zal het Zorginstituut een duiding en advies uitbrengen met betrekking tot de definitieve vergoeding vanuit de zorgverzekering. Deze beoordeling wordt verwacht in het eerste kwartaal van 2024. Op dat moment is er duidelijkheid over de effectiviteit van paramedische herstelzorg en daarmee ook in hoeverre deze zorg deel uitmaakt van het basispakket. Normaliter is een voorwaardelijke toelating dan afgerond. Bij een positieve beoordeling door het Zorginstituut zullen echter de aanspraken op fysio- en oefentherapie, diëtiek en ergotherapie in het Besluit zorgverzekering waarschijnlijk aangepast moeten worden om paramedische herstel zorg volledig uit het basispakket te kunnen vergoeden. Om te voorkomen dat mensen bij een positieve beoordeling door het Zorginstituut tussen wal en schip vallen, is het noodzakelijk dat de voorwaardelijke toelating na afronding van het onderzoek en hangende de besluitvorming over definitieve pakketopname kan doorlopen tot uiterlijk 1 januari 2025. Op dat moment kan de zorg opgenomen worden in het basispakket door de wijziging van het Besluit zorgverzekering via de pakketcyclus voor het jaar 2025.'
In het verlengde van de beslissing van de minister van VWS om de regeling voor paramedische herstelzorg te verlengen tot 1 januari 2025, heeft de NZa besloten de voorliggende beschikking, waarvan de geldigheid op 1 augustus 2023 is geëindigd, eveneens te verlengen tot 1 januari 2025. Omdat op het moment van vaststelling van deze beschikking de datum van 1 augustus al gepasseerd is, heeft de NZa besloten om aan de inwerkingtreding van deze beschikking terugwerkende kracht te verlenen tot en met 1 augustus 2023.
In de loop van 2020 is gebleken dat veel patiënten die COVID-19 hebben gehad, herstelzorg in de vorm van paramedische zorg (fysiotherapie, ergotherapie, logopedie, etc.) nodig hebben. Paramedische zorg valt niet (volledig) onder de aanspraak van de basisverzekering. Op advies van het Zorginstituut heeft de minister van Medische Zorg, via een wijziging van de Regeling zorgverzekering, de aanspraak voor paramedische zorg, voor zo ver het gaat om (verlengde) COVID-herstelzorg, echter aangepast. Als gevolg van deze wijziging valt deze paramedische herstelzorg onder bepaalde voorwaarden toch onder de aanspraak van de basisverzekering die bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw) wordt vergoed.
Paramedische zorg kan ook geleverd worden door paramedici die werken in een instelling voor medisch-specialistische zorg (een ziekenhuis, zbc, etc.). Het kan daarbij gaan om paramedische zorg als onderdeel van een tweedelijns behandeling (met een dbc-zorgtraject), of om een eerstelijns paramedische behandeling die wordt geleverd en gedeclareerd door het ziekenhuis. De Covid-19 herstelzorg prestaties hebben uitsluitend betrekking op deze laatste categorie, dus op eerstelijns paramedische behandelingen die door een ergotherapeut of diëtist namens het ziekenhuis worden geleverd. Om deze paramedische zorg eenvoudig declareerbaar te maken voor ziekenhuizen, zijn de paramedische prestaties ook opgenomen in de standaard tabellen van de medisch-specialistische zorg.
Zorgverzekeraars hebben de NZa verzocht om specifiek voor ergotherapie en diëtiek (verlengde) COVID-19 herstelzorg prestaties vast te stellen die gebruikt kunnen worden door instellingen voor medisch specialistische zorg. Dankzij deze prestaties kunnen zorgverzekeraars inzicht krijgen in welke paramedische zorg wel en welke niet onder de aanspraak van de basisverzekering vallen. Voor de andere vormen van paramedische zorg is het niet nodig om dit via aparte (Covid-19 herstelzorg) prestaties te regelen, omdat dit inzicht door zorgverzekeraars wordt verkregen via de door de zorgaanbieder vastgelegde diagnose-informatie.
Deze tariefbeschikking heeft een afgebakende geldigheidsduur tot 1 januari 2025. Op 1 januari 2025 eindigt de geldigheid van deze beschikking van rechtswege, dus zonder dat intrekking van deze beschikking is vereist.