Aan de besturen van
- Consumentenbond
- KNMT
- NVM
- NVIJ
- ONT
- Patiëntenfederatie Nederland
- ZN
|
Behandeld door
|
Telefoonnummer
|
E-mailadres
|
Kenmerk
|
|
Directie Regulering
|
088 770 8 770
|
info@nza.nl
|
0399620/893396
|
|
Onderwerp
|
Datum
|
|
Toelichting wijzigingen regelgeving tandheelkundige zorg,
regelgeving tandtechniek in eigen beheer en regeling mondzorg 2022 |
29 juni 2021
|
Geachte heer/mevrouw,
Op 29 juni 2020 heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de Beleidsregel tandheelkundige zorg (BR/REG-22111) en de Regeling mondzorg (NR/REG-2206) vastgesteld. De ingangsdatum is 1 januari 2022. In lijn met deze vaststelling heeft de NZa ook de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg (TB/REG-22610-01) en de Prestatie- en tariefbeschikking tandtechniek in eigen beheer (TB/REG-22612-01) aangepast. In deze brief licht ik de wijzigingen toe.
Wijzigingen regelgeving tandheelkundige zorg
Herziening C-hoofdstuk
Het C-hoofdstuk is opnieuw ingericht. De prestaties zijn in lijn gebracht met de huidige werkwijze in de praktijk en verduidelijkt waar nodig. Hieronder lichten we de belangrijkste wijzigingen kort toe.
-
Nieuwe hoofdstukindeling
Het hoofdstuk is opnieuw ingedeeld en de codes zijn opnieuw genummerd waardoor het hoofdstuk weer logisch is opgebouwd. In bijlage 1 geven we een overzicht van de oude codes en de nieuwe codes per 2022.
-
Prestatie toegevoegd voor een intake consult
Prestatie C001 'Consult ten behoeve van een intake' is toegevoegd aan de regelgeving. Als een patiënt (niet zijnde een verwezen patiënt) voor de eerste keer bij een zorgaanbieder komt, vergt dit namelijk meer tijd dan een reguliere periodieke controle. Zo wordt bijvoorbeeld het zorgdoel met de patiënt besproken.
-
Aparte prestatie opgesteld voor een second opinion
Er is een aparte prestatie toegevoegd voor het uitvoeren van een second opinion: 'C011, Uitgebreid onderzoek ten behoeve van een second opinion'. Deze prestatie was voorheen onderdeel van C28.
-
Samenvoeging toeslagen avond, nacht en weekendbehandeling
De toeslagen voor de avond, nacht en weekendbehandeling zijn samengevoegd tot de prestatie 'C021, Toeslag avond, nacht en weekend uren (anw-uren)'.
-
Twee prestaties verplaatst naar ander hoofdstuk
Tot slot zijn twee prestaties verplaatst naar andere hoofdstukken, omdat deze prestaties qua inhoud beter in een ander hoofdstuk passen. Zo hebben we de prestatie 'C65 Planmatig beslijpen van alle voortanden, per boven- of onderkaak' verplaatst naar het G-hoofdstuk met code G66. Ook hebben we de prestatie 'C84 Voorbereiding behandeling onder algehele anesthesie' verplaatst naar het hoofdstuk 'Verdoving'. Dit is nu de code 'A30) Voorbereiding behandeling onder algehele anesthesie' geworden. De inhoud van de prestaties is hiermee dus niet gewijzigd.
Herziening P-hoofdstuk (Kunstgebitten)
Ook het P-hoofdstuk hebben we samen met partijen opnieuw ingericht. De prestaties zijn in lijn gebracht met de huidige werkwijze in de praktijk en verduidelijkt waar nodig. Hieronder lichten we de belangrijkste wijzigingen kort toe:
-
Nieuwe hoofdstukindeling en consumentvriendelijke omschrijving
Het hoofdstuk is opnieuw ingedeeld en de prestatiecodes hernummert zodat er een logische volgorde in de indeling en nummering is. Daarnaast is bij de toeslagen nu duidelijk vermeld bij welke prestaties deze in rekening gebracht mogen worden. Tot slot hebben veel prestaties een consumentvriendelijke formulering gekregen. In bijlage 2 geven we een overzicht van de oude codes en de nieuwe codes per 2022.
-
Nieuwe prestatie (P044) en vervallen van een aantal toeslagen (P27, P28, P38, P39, P41, P42)
Een aantal toeslagen in het P-hoofdstuk werd gebruikt als toeslag voor complexe kunstgebitten en niet waar ze oorspronkelijk voor bedoeld waren. Er is besloten die toeslagen te verwijderen en één nieuwe toeslag voor complexe kunstgebitten toe te voegen. Dit is de nieuwe toeslag P044 Toeslag zeer ernstig geslonken kaak, per kaak.
-
Samenvoegen P14 en P36 (individuele afdruk bij een volledig kunstgebit) en aanpassen P16 (individuele afdruk bij een gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars)
Het maken van een afdruk bij een volledig kunstgebit, kan met of zonder randopbouw. Overal in de regelgeving wordt het onderscheid met/zonder randopbouw losgelaten. Dit betekent dat de P14 en P36 zijn samengevoegd tegen een gewogen gemiddelde puntenaantal.
Voor gedeeltelijke kunstgebitten bestond alleen prestatie P16 voor een individuele afdruk met randopbouw. Er was dus geen prestatie voor individuele afdrukken zonder randopbouw. Daarom is P16 nu aangepast, zodat deze ook te declareren is zonder randopbouw.
-
Prestaties opvullen kunstgebit (P01 t/m P04 en P51 t/m P54)
Het P-hoofdstuk kende acht prestaties voor het opvullen van een bestaand kunstgebit. Het onderscheid zat hem in:
- een volledig of gedeeltelijk kunstgebit
- een directe methode of indirecte methode
- met of zonder randopbouw.
Er is besloten om het onderscheid tussen de directe methode en indirecte methode te handhaven en ook het verschil tussen geheel en gedeeltelijk kunstgebit blijft bestaan. Het onderscheid met/zonder randopbouw wordt losgelaten en de betreffende prestaties zijn tegen een gewogen gemiddelde samengevoegd.
Overige wijzigingen in de regelgeving tandheelkundige zorg
J39 en J27 toegevoegd aan de prestatieomschrijving van de J06 (Vrijleggen foramen mentale)
J06 is ook in combinatie met J27 en J39 mogelijk. De J39 en de J27 zijn daarom toegevoegd aan de prestatieomschrijving van de J06.
Tekst 'in dezelfde zitting' toegevoegd bij J87 (Tijdelijke kroon in dezelfde zitting op immediaat geplaatst implantaat)
In de toelichting bij de prestatie J87 is 'in dezelfde zitting' toegevoegd. Verzekeraars ontvangen veel aanvragen waarbij niet aan deze voorwaarde wordt voldaan. Door 'in dezelfde zitting' expliciet op te nemen in de prestatietitel wordt deze voorwaarde verduidelijkt.
Wijzigingen J12 (Kaakverbreding en/of verhoging, per kaak), J13 (Kaakverbreding en/of verhoging in tweede kaakhelft in dezelfde zitting), J15 (Kaakverbreding en/of verhoging, per sextant), J17 (Aanvullende ophoging bodem bijholte) en J18 (Ophoging bodem bijholte orthograad)
De regelgeving belemmerde de combinatie van J12 en J15 in verschillende zittingen, terwijl behandeltechnisch het combineren van de J12 en J15 in verschillende zittingen kan voorkomen. We hebben een aantal wijzigingen doorgevoerd:
- Prestatie J13 is verwijderd;
- Bij prestatie J12 is toegevoegd dat deze per kaak in rekening te brengen is;
- Bij prestatie J15 is toegevoegd dat deze per sextant in rekening te brengen is;
- Bij prestatie J15, J17 en J18 is de zin vanaf 'niet in combinatie met …' verwijderd.
Tekst 'per kaakhelft' toegevoegd bij prestatie A15 (Oppervlakte verdoving)
Het toepassen van oppervlakte verdoving kan redelijkerwijs niet per element in rekening worden gebracht. Prestatie A15 dient per kaakhelft in rekening gebracht te worden. In de tekst is daarom 'per kaakhelft' toegevoegd.
U05 verduidelijkt (Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten in eenheden van vijf minuten)
In de prestatie is verduidelijkt dat deze op twee manieren gedeclareerd kan worden.
- Prestatie U05 mag in combinatie met andere prestaties gedeclareerd worden als de U05 wordt ingezet voor de begeleiding van moeilijk behandelbare patiënten.
- Indien U05 voor de gehele behandeling in rekening wordt gebracht, mogen er naast de U05 voor dezelfde behandeling in het kader van de tandheelkundige zorg, geen andere prestaties gedeclareerd worden, met uitzondering van J33, kosten van intraveneuze sedatie en narcose (A20), röntgenonderzoek (X10 t/m X34) en de kostentarieven (B12, H21, E04, J97, J98 en J07).
V84 (Meervlaksvulling composiet) en V94 (Meervlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/ compomeer)
Een meervlaksvulling kan ook in het front voorkomen indien er twee hoeken van een tand zijn betrokken. In de prestaties V84 en V94 is verduidelijkt in welke situaties deze prestaties declarabel zijn.
Verduidelijking prestaties J53 (Omvorming klikgebit), J54 (Omvorming klikgebit bij staven tussen twee implantaten), J55 (Omvorming klikgebit bij staven tussen drie of vier implantaten) en J56 (Omvorming klikgebit bij staven tussen meer dan vier implantaten)
Bij de prestaties J53, J54, J55 en J56 is verduidelijkt dat deze ook ingezet kunnen worden voor de omvorming van een bestaande prothetische voorziening indien er sprake is van nieuwe mesostructuur.
Verduidelijking Y01 (Informatieverstrekking aan derden)
Binnen de verschillende bekostigingen in de eerste lijn, de medisch specialistische zorg en de GGZ kennen wij de prestatie 'Informatieverstrekking aan derden'. Echter, deze prestatie is niet overal gelijk, terwijl hetzelfde wordt bedoeld. Dat kan voor verwarring zorgen. De tekst is daarom in lijn gebracht met de andere zorgsectoren. Met deze wijziging is opgenomen dat de informatie ook schriftelijk moet worden verstrekt.
Dentine hechtlak toegevoegd bij R14 (Toeslag voor extra retentie bij het plaatsen van indirecte restauraties)
Bij prestatie R14 is toegevoegd dat deze ook ingezet kan worden voor het aanbrengen van dentine hechtlak na preparatie.
Toevoeging 'per gelaatshelft' bij prestatie G44 (Therapeutische injectie)
Bij prestatie G44 (Therapeutische injectie) is verduidelijkt dat deze per gelaatshelft in rekening kan worden gebracht.
Tekstuele wijzigingen
Tot slot hebben we in de regelgeving enkele tekstuele wijzigingen doorgevoerd. Daarnaast hebben we naast de definitieve puntwaarde ook de voorcalculatorische puntwaarde toegevoegd aan de beleidsregel. Met deze puntwaarde kan het tarief uit de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg berekend worden.
Wijzigingen Regeling mondzorg
In de Regeling mondzorg zijn een aantal tekstuele wijzigingen doorgevoerd. Zo is de definitie van behandeling aangepast en is het woord 'consument' vervangen door 'patiënt' in lijn met de overige regelgeving in de mondzorg. Tot slot is de lijst met prestaties waarbij de kaak danwel het element moet worden vermeld aangepast in lijn met de wijzigingen die zijn doorgevoerd in de regelgeving.
Tot slot
De bovengenoemde wijzigingen zijn tot stand gekomen in nauw overleg met de beroeps- en brancheverenigingen. De voorstellen zijn geconsulteerd en partijen hebben hier hun visie op kunnen geven. Op basis van deze reacties hebben wij een definitief besluit genomen.
Ik verzoek u vriendelijk uw achterban te informeren over deze wijzigingen.
Heeft u vragen?
Mocht u naar aanleiding van deze brief nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met het Informatie- en Contactcentrum van de NZa: via WhatsApp op 088 - 770 87 70 (voor telefonische contact kunt u via WhatsApp een verzoek doen) of per e-mail via info@nza.nl. Het Informatie- en Contactcentrum is op werkdagen geopend van 9.00 tot 17.00 uur.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit,
E. de Kogel, MSc
unitmanager Eerstelijnszorg
Bijlage 1. Overzicht nieuwe codering C-hoofdstuk
|
Code 2022
|
Prestatiebeschrijving 2022
|
Code 2021
|
Prestatiebeschrijving 2021
|
|
C001
|
Consult ten behoeve van een intake
|
|
|
|
C002
|
Consult voor een periodieke controle
|
C11
|
Periodieke controle
|
|
C003
|
Consult, niet zijnde periodieke controle
|
C13
|
Probleemgericht consult
|
|
C010
|
Aanvullende medische anamnese na (schriftelijke) routinevragen
|
C22
|
Aanvullende medische anamnese na (schriftelijke) routinevragen
|
|
C011
|
Uitgebreid onderzoek ten behoeve van second opinion
|
|
|
|
C012
|
Uitgebreid onderzoek ten behoeve van het integrale behandelplan
|
C28
|
Uitgebreid onderzoek t.b.v. opstellen, vastleggen en verstrekken van behandelplan aan de patiënt
|
|
C013
|
Studiemodellen
|
C29
|
Studiemodellen
|
|
C014
|
Pocketregistratie
|
C91
|
Pocketregistratie
|
|
C015
|
Parodontiumregistratie
|
C92
|
Parodontiumregistratie
|
|
C020
|
Mondzorg aan huis
|
C80
|
Mondzorg aan huis
|
|
C021
|
Toeslag avond, nacht en weekend uren (anw-uren)
|
C85
|
Weekendbehandeling
|
|
C86
|
Avondbehandeling
|
|
C87
|
Nachtbehandeling
|
| |
|
|
|
|
Prestatiebeschrijving verplaatst naar andere hoofdstukken
|
|
A30
|
Voorbereiding behandeling onder algehele anesthesie
|
C84
|
Voorbereiding behandeling onder algehele anesthesie
|
|
G66
|
Planmatig beslijpen van alle voortanden, per boven- of onderkaak
|
C65
|
Planmatig beslijpen van alle voortanden, per boven- of onderkaak
|
Bijlage 2. Overzicht nieuwe codering P-hoofdstuk
|
Code 2022
|
Prestatiebeschrijving 2022
|
Code 2021
|
Prestatiebeschrijving 2021
|
|
a. Gedeeltelijk kunstgebit
|
|
|
|
P001*
|
Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen
|
P10*
|
Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen
|
|
P002*
|
Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen
|
P15*
|
Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen
|
|
P003*
|
Frame kunstgebit, 1-4 elementen
|
P34*
|
Frame kunstgebit, 1-4 elementen
|
|
P004*
|
Frame kunstgebit, 5-13 elementen
|
P35*
|
Frame kunstgebit, 5-13 elementen
|
|
b. Volledig kunstgebit
|
|
|
|
P020*
|
Volledig kunstgebit bovenkaak
|
P21*
|
Volledig kunstgebit bovenkaak
|
|
P021*
|
Volledig kunstgebit onderkaak
|
P25*
|
Volledig kunstgebit onderkaak
|
|
P022*
|
Volledig kunstgebit boven- en onderkaak
|
P30*
|
Volledig kunstgebit boven- en onderkaak
|
|
P023*
|
Tijdelijk volledig kunstgebit, per kaak
|
P45*
|
Noodkunstgebit
|
|
c. Toeslagen
|
|
|
|
P040
|
Toeslag voor individuele afdruk bij volledig kunstgebit
|
P36
|
Individuele afdruk zonder randopbouw
|
|
P14
|
Individuele afdruk met randopbouw
|
|
P041
|
Toeslag voor individuele afdruk bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
|
P16
|
Toeslag voor individuele afdruk met randopbouw bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
|
|
P042
|
Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur
|
P17
|
Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur
|
|
P043
|
Toeslag voor frontopstelling of beetbepaling in aparte zitting
|
P37
|
Frontopstelling in aparte zitting
|
|
P43
|
Toeslag voor extra beetbepaling met waswallen
|
|
P044
|
Toeslag zeer ernstig geslonken kaak, per kaak
|
|
|
|
P045
|
Toeslag immediaat kunstgebit
|
P40
|
Toeslag immediaat kunstgebit, kunstgebittarief verhoogd met per immediaat te vervangen element
|
|
P046
|
Toeslag voor elk element bij een overkappingskunstgebit
|
P29
|
Toeslag te berekenen voor elk element bij een overkappingskunstgebit
|
|
P047
|
Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
|
P18
|
Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
|
|
P048
|
Toeslag voor maken precisiekoppeling, per koppeling of staafhuls
|
P32
|
Toeslag voor maken precisiekoppeling per koppeling of staafhuls
|
|
P049
|
Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling
|
P33
|
Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling
|
|
Code 2022
|
Prestatiebeschrijving 2022
|
Code 2021
|
Prestatiebeschrijving 2021
|
|
d. Aanpassingen bestaand kunstgebit
|
|
|
|
P060
|
Tissue conditioning volledig kunstgebit, per kaak
|
P06
|
Tissue conditioning volledig kunstgebit, per kaak
|
|
P061
|
Tissue conditioning gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, per kaak
|
P56
|
Tissue conditioning gedeeltelijk kunstgebit of framekunstgebit, per kaak
|
|
P062*
|
Opvullen volledig kunstgebit, indirect, per kaak
|
P01*
|
Opvullen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw, per kaak
|
|
P02*
|
Opvullen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw, per kaak
|
|
P063*
|
Opvullen volledig kunstgebit, direct, per kaak
|
P03
|
Opvullen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak
|
|
P04*
|
Opvullen volledig kunstgebit, direct met randopbouw, per kaak
|
|
p064*
|
Opvullen gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, indirect, per kaak
|
P51*
|
Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, indirect zonder randopbouw, per kaak
|
|
P52*
|
Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, indirect met randopbouw, per kaak
|
|
P065*
|
Opvullen gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, direct, per kaak
|
P53*
|
Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak
|
|
P54*
|
Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct met randopbouw, per kaak
|
|
P066*
|
Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage, per kaak
|
P70*
|
Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage, per kaak
|
|
P067
|
Planmatig inslijpen bestaand kunstgebit
|
P65
|
Planmatig inslijpen van het bestaande kunstgebit
|
|
P068*
|
Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk, per kaak
|
P07*
|
Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk, per kaak
|
|
P069*
|
Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk, per kaak
|
P08*
|
Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk, per kaak
|
|
P070*
|
Reparatie gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, zonder afdruk, per kaak
|
P57*
|
Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/ framekunstgebit, zonder afdruk, per kaak
|
|
P071*
|
Reparatie en/of uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, met afdruk, per kaak
|
P58*
|
Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/ framekunstgebit, met afdruk, per kaak
|
|
P79*
|
Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element of anker inclusief afdruk, per kaak
|
|
P072*
|
Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of frame kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit, met afdruk, per kaak
|
P78*
|
Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk, per kaak
|
|
Code 2022
|
Prestatiebeschrijving 2022
|
Code 2021
|
Prestatiebeschrijving 2021
|
|
nvt
|
verwijderd
|
P60
|
Uitgebreid onderzoek naar functioneren van het bestaande kunstgebit
|
|
nvt
|
verwijderd
|
P27
|
Reoccluderen
|
|
nvt
|
verwijderd
|
P28
|
Naregistratie en remounten
|
|
nvt
|
verwijderd
|
P38
|
Toeslag voor bepaling verticale beethoogte met behulp van specifieke apparatuur
|
|
nvt
|
verwijderd
|
P39
|
Toeslag voor bepaling neutrale zone
|
|
nvt
|
verwijderd
|
P41
|
Toeslag voor relinen van alginaatafdruk
|
|
nvt
|
verwijderd
|
P42
|
Toeslag voor specifieke A-zone-bepaling
|
| |
|
|
|
|
Prestatiebeschrijving verplaatst naar andere hoofdstukken
|
|
R91*
|
Wortelkap met stift
|
P31*
|
Wortelkap met stift
|