Beleidsregel tandheelkundige zorg - BR/REG-20100a

Beleidsregel tandheelkundige zorg BR/REG-20100a

Gelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen.

Gelet op artikel 52, aanhef en onderdeel e, van de Wmg, worden tarieven die uit de voorliggende beleidsregel voortvloeien ambtshalve vastgesteld door de NZa.

Gelet op artikel 59, aanhef en onder b, van de Wmg, heeft de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) met de brief van 12 juli 2012, met kenmerk MC-U-3122855, ten behoeve van voorliggende beleidsregel een aanwijzing op grond van artikel 7 van de Wmg aan de NZa gegeven. 

Artikel 1 Begripsbepalingen

In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vemeld, verstaan onder:
 

Inkomensbestanddeel
Het aandeel van de arbeidskostencomponent in het (maximum) tarief, dat aanbieders van tandheelkundige zorg in rekening mogen brengen.

Praktijkkostenbestanddeel
Het aandeel van de praktijkkosten in het (maximum) tarief, dat aanbieders van tandheelkundige zorg in rekening mogen brengen.

Rekenomzet
De som van het inkomensbestanddeel en het praktijkkostenbestanddeel.

Rekennorm
Begripsaanduiding voor het aantal punten per jaar.

Puntwaarde
De uitkomst van de rekenomzet gedeeld door de rekennorm.

Materiaal- en/of techniekkosten   
De kosten van tandtechniek die noodzakelijk zijn voor de behandeling en extra zijn ingekocht door de zorgaanbieder en de kosten van de materialen die specifiek toe te rekenen zijn aan de betreffende prestatie. Hier worden expliciet niet de verbruiksmaterialen bedoeld. Bij de prestaties waarbij materiaal- en/of techniekkosten afzonderlijk in rekening kunnen worden gebracht, staat dit in de onderhavige beleidsregel en tariefbeschikking aangegeven met één sterretje (*).

Toelichting
Met bovengenoemde regel mogen de materialen in rekening worden gebracht die gebruikt worden bij de behandeling van een patiënt in de praktijk én die met of voor de patiënt de praktijk verlaten.

Niet in rekening te brengen (dus ook niet in het geval dat materiaal- en/of techniekkosten wel apart in rekening gebracht mogen worden – zichtbaar aan het * achter de prestatiecode) zijn verbruiksmaterialen. Hieronder worden verstaan: alle materialen die bij een behandeling van een patiënt in de praktijk worden gebruikt en die niet speciaal voor de patiënt gemaakt zijn en die niet met of voor de patiënt de praktijk verlaten.

De materiaal- en/of techniekkosten dienen per gedeclareerde prestatie gespecificeerd te worden en mogen niet hoger zijn dan de daarvoor door de zorgaanbieder aan de tandtechnicus/het tandtechnisch laboratorium betaalde en/of verschuldigde netto kosten voor inkoop. Onder netto kosten voor inkoop wordt verstaan: de inkoopprijs na aftrek van kortingen en bonussen die verband houden met de aanschaf van materialen en technieken. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/het tandtechnisch laboratorium over te leggen.

Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de Nederlandse Zorgautoriteit met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.

Voor nadere transparantie voorschriften ten aanzien van het specificeren en inzichtelijk maken van materiaal- en/of techniekkosten wordt verwezen naar de Regeling mondzorg.

Achtergrond en doel van de regel
De prestatielijst voor de mondzorg kent al geruime tijd de regel dat bij verschillende prestaties de van toepassing zijnde materiaal- en/of techniekkosten separaat tegen (maximaal) de netto kosten voor inkoop in rekening mogen worden gebracht. Deze kosten zijn buiten het (reguliere) tarief van de prestatie gehouden om ervoor te zorgen dat zowel de variatie als de veranderingen in kosten terugkomen in de uiteindelijke prijs voor de consument: de komst van andere, nieuwe materialen wordt niet bemoeilijkt door een maximumtarief en de keuze voor een goedkoper product geeft de consument ook altijd daadwerkelijk een financieel voordeel.1

Inkoopsituaties
Bij de hierboven genoemde regel wordt als tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium aangemerkt: de tandtechnicus die/het tandtechnisch laboratorium dat de techniekstukken heeft vervaardigd. De zorgaanbieder dient uit te gaan van de door deze leverancier in rekening gebrachte netto kosten.

De daadwerkelijke levering van materiaal of techniek aan de zorgaanbieder kan echter ook via een derde plaatsvinden. Wanneer levering plaatsvindt via een aan de zorgaanbieder gelieerde derde dient de zorgaanbieder uit te gaan van de door die derde aan díens leverancier (en dus de vervaardiger van het materiaal en/of de techniek) betaalde en/of verschuldigde netto kosten voor inkoop. De door deze derde aan de zorgaanbieder berekende extra kosten (dat wil zeggen: de kosten bovenop díens netto kosten voor inkoop bij zijn leverancier) kunnen door de zorgaanbieder enkel ook in rekening worden gebracht als die extra kosten een reële economische waarde vertegenwoorden.2       

De regel brengt met zich mee dat het plaatsen van een op enigerlei wijze aan de zorgaanbieder gelieerde rechtspersoon tussen de ‘zorgaanbieder’ en de ‘oorspronkelijke vervaardiger’ of een ‘niet-gelieerde leverancier’, waarvan het effect is dat de inkoopprijs (voor de zorgaanbieder) wordt verhoogd en daarmee financieel voordeel wordt behaald door deze zorgaanbieder, er niet toe kan leiden dat de door deze gelieerde rechtspersoon in rekening gebrachte kosten mogen worden doorberekend door de zorgaanbieder aan de consument. De extra kosten van die rechtspersoon (bovenop diens kosten voor inkoop) vertegenwoordigen dan immers geen reële economische waarde en dat betekent dat de prijs voor de consument hoger wordt dan redelijkerwijs nodig is.

Laboratoriumkosten
De laboratoriumkosten van het externe bacteriologisch laboratoriumonderzoek die specifiek toe te rekenen zijn aan de betreffende prestatie. Bij de prestaties waarbij dit van toepassing kan zijn staat dit in de onderhavige beleidsregel en tariefbeschikking aangegeven met een tweetal sterretjes (**).

De laboratoriumkosten dienen per gedeclareerde prestatie gespecificeerd te worden op de nota aan de patiënt en mogen niet hoger zijn dan de door de zorgaanbieder betaalde en/of verschuldigde kosten voor inkoop. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van het bacteriologisch laboratorium te overleggen.

Voor nadere transparantievoorschriften ten aanzien van het specificeren en inzichtelijk maken van laboratoriumkosten wordt verwezen naar de Regeling mondzorg.

Artikel 2 Doel van de beleidsregel

Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen op het gebied van tandheelkundige zorg.

Artikel 3 Reikwijdte

Deze beleidsregel is van toepassing op tandheelkundige zorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet.

Voor zover geen sprake is van zorg als omschreven in de vorige zin, is deze beleidsregel van toepassing op handelingen3 of werkzaamheden4 op het terrein van tandheelkundige zorg, uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van personen, ingeschreven in een register als bedoeld in artikel 3, van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) of door personen als bedoeld in artikel 34 van de Wet BIG.

Deze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens de Wet langdurige zorg (Wlz) die wordt geleverd door zorgaanbieders die op grond van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) zijn toegelaten voor behandeling en verblijf of mondzorg, als bedoeld in de Wlz.

Deze beleidsregel is tevens van toepassing op mondzorg, als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel d, van de Wlz, indien en voor zover een natuurlijk persoon deze zorg levert.

Artikel 4 Hoofdstukken tandheelkundige zorg

In het kader van deze beleidsregel worden een reeks van prestatiebeschrijvingen onderscheiden die in navolgende hoofdstukken zijn verdeeld.

I.	Consultatie en diagnostiek (C)
II.	Maken en/of beoordelen foto's (X)
III.	Preventieve mondzorg (M)
IV.	Verdoving (A)
V.	Verdoving d.m.v. een roesje (B)
VI.	Vullingen (V)
VII.	Wortelkanaalbehandelingen (E)
VIII.	Kronen en bruggen (R)
IX.	Behandeling kauwstelsel (G)
X.	Chirurgische ingrepen (inclusief verdoving) (H)
XI.	Kunstgebitten (P)
XII.	Tandvleesbehandelingen (T)
XIII.	Implantaten (J)
XIV.	Uurtarieven bijzondere tandheelkunde en Wlz (U)
XV.	Abonnementen (Z)
XVI.	Informatieverstrekking en onderlinge dienstverlening (Y)

 

Artikel 5 Onderdelen ter vaststelling van de tariefopbouw

1.  

Bij de tariefvaststelling wordt gebruik gemaakt van twee puntwaarden: een puntwaarde implantologie (voor het hoofdstuk J) en een puntwaarde tandheelkundige zorg (voor de overige hoofdstukken).

 

2. 

De arbeidskostencomponent voor beide puntwaarden bedraagt € 140.028 (definitief niveau 2019).

 

3. 

Het inkomensbestanddeel in de puntwaarde tandheelkundige zorg bedraagt € 137.814 (definitief niveau 2019). Het inkomensbestanddeel in de puntwaarde implantologie bedraag € 136.942 (definitief niveau 2019).

 

4. 

Het praktijkkostenbestanddeel in de puntwaarde tandheelkundige zorg bedraagt € 314.006 (definitief niveau 2019). Het praktijk-kostenbestanddeel is opgebouwd uit de elementen ‘personeelskosten’ en ‘overige kosten’:

- personeelskosten € 158.019

- overige kosten € 155.987

 

Het praktijkkostenbestanddeel in de puntwaarde implantologie bedraagt € 536.910 (definitief niveau 2019). Het praktijkkostenbestand-deel is opgebouwd uit de elementen ‘personeelskosten’ en ‘overige kosten’:

- personeelskosten € 312.968;

- overige kosten € 223.942.

 

5. 

De rekennorm ten behoeve van de berekening van de puntwaarde tandheelkundige zorg bedraagt 79.156. De rekennorm ten behoeve van de berekening van de puntwaarde implantologie bedraagt 138.395.            

 

6. 

Jaarlijks vindt een aanpassing (indexering) van zowel het inkomens- als het praktijkkostenbestanddeel plaats. De wijze van indexeren is geregeld in de Beleidsregel indexeren.

 

7.

De structurele puntwaarde tandheelkundige zorg bedraagt € 5,707972 (definitief niveau 2019). De structurele puntwaarde implantologie bedraagt € 4,869038 (definitief niveau 2019).

Artikel 6 Totstandkoming (maximum)tarieven

De totstandkoming van de tarieven voor de in artikel 7 beschreven prestaties wordt hieronder toegelicht.

 

1.

Het maximumtarief is een bedrag per prestatie: het product van de voor het jaar t geldende puntwaarde maal het aantal punten in de lijst van tandheelkundige prestaties.

 

2.

Het mutatiepercentage van het tarief is het procentuele verschil tussen de puntwaarde op voorcalculatorisch niveau jaar t en de puntwaarde op voorcalculatorisch niveau jaar t-1.

 

3.

Uitzonderingen op artikel 6 lid 1 en 2 zijn:

- de prestatiecodes B12, H21, E04, J97 en J98 waarvoor een kostenbedrag geldt;

- de prestatiecodes A20 en J07 welke tegen kostprijs in rekening kunnen worden gebracht;

- de prestatiecodes U05, U25 en U35 waarvoor geen puntenaantal geldt. Deze (tijd)tarieven muteren jaarlijks met het in 6.2 genoemde mutatiepercentage;

- de prestatiecode C88. Voor deze prestatie geldt geen puntenaantal;

- de prestatie J33 waarvoor geldt dat het tarief van de prestatie ‘kosten implantaat’ van de kaakchirurg wordt gevolgd;

- de prestatie onderlinge dienstverlening (Y02) kan met inachtneming van de geldende maximumtarieven voor de prestaties in rekening worden gebracht.

 

4.

De maximumtarieven berekend op basis van artikel 6.1 kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar ten grondslag ligt.

 

5.

Een tarief dat niet hoger is dan berekend op basis van artikel 6.1 kan aan eenieder in rekening worden gebracht. Een tarief dat tot stand komt met toepassing van artikel 6.1 en 6.4 kan uitsluitend in rekening worden gebracht aan (a) de ziektekostenverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief is overeengekomen of (b) de verzekerde ten behoeve van wie een ziektekostenverzekering met betrekking tot tandheelkundige zorg is gesloten bij een ziektekostenverzekeraar met wie een zodanig verhoogd maximumtarief schriftelijk is overeengekomen. Een tarief dat tot stand komt met toepassing van artikel 6.1 en 6.4 kan uitsluitend in rekening worden gebracht voor zover een ziektekostenverzekering met betrekking tot tandheelkundige zorg tussen de ziektekostenverzekeraar en verzekerde is overeengekomen die de betreffende prestatie omvat.

Artikel 7 Prestaties tandheelkundige zorg en puntenaantallen

Onder de in artikel 4 genoemde hoofdstukken zijn de in dit artikel genoemde prestaties te onderscheiden. Bij de prestaties is het geldende puntenaantal weergegeven. Op de prestaties zijn ‘algemene bepalingen’ van toepassing. Deze zijn weergegeven in bijlage 1 van de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg.

I Consultatie en diagnostiek (C)

a.	Diagnostisch onderzoek	Punten
C11	Periodieke controle	3,8
C13	Probleemgericht consult	3,8
b.	Aanvullend diagnostisch onderzoek, algemeen
C22	Aanvullende medische anamnese na (schriftelijke) routinevragen	3,8
C28	Uitgebreid onderzoek t.b.v. opstellen, vastleggen en verstrekken van behandelplan aan de patiënt	18
C29 *	Studiemodellen t.b.v. behandelplan	5
C65	Planmatig beslijpen van alle voortanden, per boven- of  onderkaak	10
c.	Toeslagen en diversen
C80	Mondzorg aan huis	3
C84	Voorbereiding behandeling onder algehele anesthesie	8
C85	Weekendbehandeling	3,8
C86	Avondbehandeling	3,8
C87	Nachtbehandeling	3,8
C88	Toeslag extra kosten SARS-CoV-2	€ 4,26

II Maken en/of beoordelen foto’s (X)

X10	Maken en beoordelen kleine röntgenfoto	2,8
X11	Beoordelen kleine röntgenfoto	2,1
X21	Maken en boordelen kaakoverzichtsfoto	12
X22	Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto t.b.v. implantologie in de tandeloze kaak	12
X23	Beoordelen kaakoverzichtsfoto	4,4
X24	Maken en beoordelen schedelfoto	5,4
X34	Beoordelen schedelfoto	4
X25	Maken en beoordelen meerdimensionale kaakfoto	34
X26	Beoordelen meerdimensionale kaakfoto	10

III Preventieve mondzorg (M)

M01	Preventieve voorlichting en/of instructie, per vijf minuten	2,2
M02	Consult voor evaluatie van preventie, per vijf minuten	2,2
M03	Gebitsreiniging, per vijf minuten	2,2
M05	Niet-restauratieve behandeling van cariës in het melkgebit	4,5
M32*/**	Eenvoudig bacteriologisch- of enzymatisch onderzoek	3
M30	Behandeling van gevoelige tandhalzen en (preventief) toedienen medicament	1
M40	Fluoridebehandeling	2,5
M61 *	Mondbeschermer	4,5
M80 *	Behandeling van witte vlekken, eerste element	8,7
M81 *	Behandeling van witte vlekken, volgend element	4,8

IV Verdoving (A)

A15	Oppervlakte verdoving	1,3
A10	Geleidings-, infiltratie en/of intraligamentaire verdoving	2,5
A20	Behandeling onder algehele anesthesie of sedatie	kostprijs

V Verdoving door middel van een roesje (B)

B10	Introductie roesje (lachgassedatie)		5
B11	Toediening roesje (lachgassedatie)		5
B12	Overheadkosten roesje (lachgassedatie)		€ 36,66
			(voorcalculatorisch niveau 2020)

VI Vullingen (V)

V71	Eénvlaksvulling amalgaam			4,2
V72	Tweevlaksvulling amalgaam			6,7
V73	Drievlaksvulling amalgaam			8,7
V74	Meervlaksvulling amalgaam			12,2
V81	Eénvlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer			6,2
V82	Tweevlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer			8,7
V83	Drievlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer			10,7
V84	Meervlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer			14,2
V91	Eénvlaksvulling composiet			8
V92	Tweevlaksvulling composiet			10,5
V93	Drievlaksvulling composiet			12,5
V94	Meervlaksvulling composiet			16
V15	Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal (facing)			12
V30	Fissuurlak eerste element			4,5
V35	Fissuurlak ieder volgend element in dezelfde zitting			2,5
V40	Het polijsten, beslijpen en bijwerken van oude vullingen			1
V50	Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje			2
V70 *	Parapulpaire stift			2
V80 *	Wortelkanaalstift			3,5
V85 *	Elke volgende wortelkanaalstift in hetzelfde element			1,5

VII Wortelkanaalbehandelingen (E)

a.	Onderzoek, diagnostiek en behandelplanning
E01	Wortelkanaalbehandeling consult		3,8
E02	Uitgebreid wortelkanaalbehandeling consult		7
E03	Consult na tandheelkundig ongeval		5,5
b.	Wortelkanaalbehandeling
Pulpabehandeling met als doel behoud van vitaliteit
E60 *	Geheel of gedeeltelijk weghalen van pulpaweefsel		8
Wortelkanaalbehandeling element met volgroeide wortelpunt, ongecompliceerd
E04	Toeslag voor kosten bij gebruik van roterende nikkel-titanium instrumenten			€ 47,90
				(voorcalculatorisch niveau 2020)
E13	Wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal			18
E14	Wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen			26
E16	Wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen			34
E17	Wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen			42
E85	Elektronische lengtebepaling			2,5
E19	Insluiten calciumhydroxide of daarmee vergelijkbare desinfectans per element, per zitting			3
E66	Wortelkanaalbehandeling van melkelement			8
Toeslagen bij complicaties bij wortelkanaalbehandelingen
E51	Verwijderen van kroon of brug			6
E52	Moeilijke wortelkanaalopening			5
E53	Verwijderen van wortelstift			7
E54	Verwijderen van wortelkanaalvulmateriaal			5
E55	Behandeling dichtgeslibd of verkalkt wortelkanaal			5
E56 *	Voortgezette behandeling met iatrogene schade			7
E57	Behandeling van element met uitzonderlijke anatomie			5
Apexificatieprocedure van element met onvolgroeide wortelpunt
E61	Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, eerste zitting			14
E62	Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, elke volgende zitting			9
E63 *	Toeslag voor afsluiting met Mineral Trioxide Aggregate (MTA) of een vergelijkbaar biokeramisch materiaal			7,5
E64	Afsluiting van open wortelpunt		8
Initiële wortelkanaalbehandeling
E77	Initiële wortelkanaalbehandeling, eerste kanaal		10
E78	Initiële wortelkanaalbehandeling, elk volgend kanaal		5
Bleken
E90	Inwendig bleken, eerste zitting		8
E95	Inwendig bleken, elke volgende zitting		3
E97 *	Uitwendig bleken per kaak		12,5
Behandeling trauma-element
E40	Directe pulpa-overkapping		5
E42	Terugzetten van een verplaatst element na tandheelkundig ongeval		2
E43 *	Vastzetten element d.m.v. een spalk na tandheelkundig ongeval		4
E44	Verwijderen spalk, per element		1
Aanbrengen rubberdam
E45	Aanbrengen rubberdam		2
Microchirurgische wortelkanaalbehandelingen
E31	Snij-/ hoektand		20
E32	Premolaar		28
E33	Molaar		36
E34 *	Aanbrengen retrograde vulling		4
E36 *	Het trekken van een element met re-implantatie		14
E37	Kijkoperatie		12
Gebruik operatiemicroscoop
E86	Gebruik operatiemicroscoop bij wortelkanaalbehandeling		13,5
Gebruiksklaar maken praktijkruimte
E87	Gebruiksklaar maken van praktijkruimte voor wortelkanaalbehandeling		10

VIII Kronen en bruggen (R)

a.	Inlays en kronen
R08 *	Eénvlaks composiet inlay		12
R09 *	Tweevlaks composiet inlay		23
R10 *	Drievlaks composiet inlay		30
R11 *	Eénvlaksinlay		18
R12 *	Tweevlaksinlay		28
R13 *	Drievlaksinlay		40
R14	Toeslag voor extra retentie bij het plaatsen van indirecte restauraties		5
R24 *	Kroon op natuurlijk element		44
R34 *	Kroon op implantaat		40
R29 *	Confectiekroon		9
R31	Opbouw plastisch materiaal		10
R32 *	Gegoten opbouw, indirecte methode		10
R33 *	Gegoten opbouw, directe methode		20
b.	Brugwerk
R40 *	Eerste brugtussendeel		30
R45 *	Toeslag bij een conventionele brug voor elk volgende brugtussendeel in hetzelfde tussendeel		15
R49	Toeslag voor brug op vijf- of meer pijlerelementen		25
R50 *	Metalen fixatiekap met afdruk		5
R55 *	Gipsslot met extra afdruk		5
R60 *	Plakbrug zonder preparatie		20
R61 *	Plakbrug met preparatie		30
R65	Toeslag bij een plakbrug voor elk volgende brugtussendeel in hetzelfde tussendeel		7
R66	Toeslag bij een plakbrug voor elke volgende bevestiging boven het aantal van twee		4
c.	Restauraties diversen
R70	Toeslag voor kroon onder bestaand frame-anker		11
R71 *	Vernieuwen porseleinen schildje, reparatie metalen/porseleinen kroon in de mond		11
R74 *	Opnieuw vastzetten niet plastische restauraties		4
R75 *	Opnieuw vastzetten plakbrug		10
R76	Toeslag voor gegoten opbouw onder bestaande kroon		5
R77	Moeizaam verwijderen van oud kroon- en brugwerk per (pijler)element		5
d.	Schildje van keramiek of kunststof
R78 *	Schildje van keramiek of kunststof, zonder preparatie		12
R79 *	Schildje van keramiek of kunststof, met preparatie		20
e.	Temporaire voorzieningen
R80 *	Tijdelijk kroon- en brugwerk, eerste tand of kies		5
R85 *	Tijdelijk kroon- en brugwerk, volgende tand of kies		2
R90 *	Gedeeltelijk voltooid werk		Naar gelang het stadium waarin de tandheelkundige werkzaamheden verkeren

IX Behandeling kauwstelsel (G)

a.	Pijn en bewegingsstoornissen (Orofaciale Pijn en Disfunctie, OPD)
Onderzoek/diagnostiek bij OPD
G21	Functieonderzoek kauwstelsel	18
G22	Verlengd onderzoek OPD	36
G23	Spieractiviteitsmeting en registratie	16
Therapie bij OPD A (niet-complex) of OPD B (complex), na tenminste functieonderzoek kauwstelsel (G21)
G41	Consult OPD-therapie A (niet-complex)	10,5
G62 *	Stabilisatieopbeetplaat	27
G68 *	Reparatie stabilisatieopbeetplaat met afdruk	8
G47	Evaluatie/herbeoordeling na OPD therapie A	12
Therapie bij OPD B (complex), na tenminste verlengd onderzoek OPD (G22)
G43	Consult OPD-therapie B (complex)	20,2
G44 *	Therapeutische injectie	11
G46 *	Consult voor instructie geïndividualiseerde apparatuur (eenmalig)	8
G48	Evaluatie/herbeoordeling na OPD therapie B	20
b.	Beetregistraties
G10	Niet-standaard beetregistratie	15
Extra in rekening te brengen voor nauwkeurigere bepalingen volgend op G10
G11	Scharnierasbepaling	15
G12	Centrale relatiebepaling	14
G13	Protrale/laterale bepalingen	10
G14	Instellen volledig instelbare articulator, pantograaf en registratie	90
G16	Therapeutische positiebepaling	5
G20	Beetregistratie intra-oraal	10
	Diversen
G15	Toeslag voor het behouden van beethoogte	5
G65 *	Indirect planmatig inslijpen	55
G69 *	Beetbeschermingsplaat	11
G33 *	Aanbrengen front/hoektandgeleiding	10
c.	Snurk- en slaapstoornisbeugel
G71 *	Apparaat voor snurk- en slaapstoornissen (MRA)	50
G72	Controlebezoek MRA	5
G73 *	Reparatie MRA met afdruk	8

X Chirurgische ingrepen (inclusief verdoving) (H)

a.	Onderdeel  A
H11	Trekken tand of kies		7,5
H16	Trekken volgende tand of kies, in dezelfde zitting en hetzelfde kwadrant		5,6
H21	Kosten hechtmateriaal		€ 6,06(voorcalculatorisch niveau 2020)
H26	Hechten weke delen		11
H50	Terugzetten/ terugplaatsen tand of kies, eerste element exclusief wortelkanaalbehandeling		10
H55	Terugzetten/ terugplaatsen tand of kies, buurelement, exclusief wortelkanaalbehandeling		3
b.	Onderdeel B
H90	Voorbereiding praktijkruimte ten behoeve van chirurgische verrichtingen vallend onder onderdeel B		10
H33	Hemisectie van een molaar		12
H35	Moeizaam trekken tand of kies, met mucoperiostale opklap		12
H40	Corrigeren van de vorm van de kaak, per kaak		9
H41	Verwijderen van het lipbandje of tongriempje		6
Wortelpuntoperatie per tandwortel
H42	Wortelpuntoperatie, per tandwortel, zonder afsluiting		12
H43	Wortelpuntoperatie, per tandwortel, met ante of retrogradeafsluiting		16
H44	Primaire antrumsluiting		11
H59	Behandeling kaakbreuk, per kaak		14
Cyste-operatie
H60	Marsupialisatie		14
H65	Primaire sluiting		27
Correctie van het prothesedragende deel per kaak met bijbehorende weke delen
H70	Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., enkelzijdig per kaak		14
H75	Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., dubbelzijdig per kaak		27
H80	Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, enkelzijdig per kaak		19
H85	Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, dubbelzijdig per kaak		32

XI Kunstgebitten (P)

P60	Uitgebreid onderzoek naar functioneren van het bestaande kunstgebit	6
P65	Planmatig inslijpen van het bestaande kunstgebit	5
P17	Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur	10
P10 *	Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen	15
P15 *	Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen	30
P16	Toeslag voor individuele afdruk met randopbouw bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars	11
P18	Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars	3
P34 *	Frame kunstgebit, 1-4 elementen	41
P35 *	Frame kunstgebit, 5-13 elementen	56
P31 *	Wortelkap met stift	25
P32	Toeslag voor maken precisiekoppeling per koppeling of staafhuls	15
P33	Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling	10
P40	Toeslag immediaat kunstgebit, kunstgebittarief verhoogd met per immediaat te vervangen element	2,5
P45 *	Noodkunstgebit	20
a.	Volledig kunstgebit
P21 *	Volledig kunstgebit bovenkaak	30
P25 *	Volledig kunstgebit onderkaak	40
P30 *	Volledig kunstgebit boven- en onderkaak	65
Extra te berekenen bij volledig kunstgebit
P36	Individuele afdruk zonder randopbouw	5
P14	Individuele afdruk met randopbouw	11
P37	Frontopstelling in aparte zitting	6
P27	Reoccluderen	10
P28	Naregistratie en remounten	10
P38	Toeslag voor bepaling verticale beethoogte met behulp van specifieke apparatuur	11
P39	Toeslag voor bepaling neutrale zone	15
P41	Toeslag voor relinen van alginaatafdruk	5
P42	Toeslag voor specifieke A-zone-bepaling	5
P43	Toeslag voor extra beetbepaling met waswallen	6
Overige
P29	Toeslag te berekenen voor elk element bij een overkappingskunstgebit		8
P06	Tissue conditioning volledig kunstgebit, per kaak		7
P01 *	Opvullen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw, per kaak		7
P02 *	Opvullen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw, per kaak		15
P03	Opvullen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak		10
P04 *	Opvullen volledig kunstgebit, direct met randopbouw, per kaak		15
P70 *	Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage, per kaak		28
P07 *	Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk, per kaak		3
P08 *	Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk, per kaak		8
P56	Tissue conditioning gedeeltelijk kunstgebit of framekunstgebit, per kaak		7
P51 *	Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, indirect zonder randopbouw, per kaak		7
P52 *	Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, indirect met randopbouw, per kaak		15
P53 *	Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak		10
P54 *	Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct met randopbouw, per kaak		15
P57 *	Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/ framekunstgebit, zonder afdruk, per kaak		3
P58 *	Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/ framekunstgebit, met afdruk, per kaak		8
P78 *	Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk, per kaak		8
P79 *	Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element of anker inclusief afdruk, per kaak		8

XII Tandvleesbehandelingen (T)

a.	Verrichtingen bij patiënten met tandvleesaandoeningen
T11	Onderzoek van het tandvlees met pocketstatus	26,5
T12	Onderzoek van het tandvlees met parodontiumstatus	29
T21	Grondig reinigen wortel, complex	5,4
T22	Grondig reinigen wortel, standaard	4
T31	Herbeoordeling met pocketstatus, na initiële tandvleesbehandeling	15,5
T32	Herbeoordeling met parodontiumstatus, na initiële tandvleesbehandeling	18
T33	Uitgebreid bespreken vervolgtraject na herbeoordeling	8
T41	Beperkt consult parodontale nazorg	10,5
T42	Consult parodontale nazorg	15,2
T43	Uitgebreid consult parodontale nazorg	20,2
T44	Complex consult parodontale nazorg	26,9
T60	Evaluatieonderzoek met pocketstatus	26,5
T61	Evaluatieonderzoek met parodontiumstatus	29
Parodontale chirurgie
T70	Flapoperatie tussen 2 elementen	32,5
T71	Flapoperatie per sextant (één zesde deel)	50
T72	Flapoperatie uitgebreid per sextant (één zesde deel)	60
T73	Directe postoperatieve zorg, kort	10
T74	Directe postoperatieve zorg, uitgebreid	26,9
T75	Postoperatief evaluatieonderzoek met parodontiumstatus	26
T76	Tuber- of retromolaarplastiek	12,5

b.	Parodontologie in overige situaties (niet vallend onder onderdeel a)	Punten
Tandvlees chirurgie, niet vallend onder onderdeel a
T80	Tandvleestransplantaat	21,5
T81	Tuber- of retromolaarplastiek	17,5
T82	Tandvleescorrectie per element	9,5
T83	Tandvleescorrectie per sextant (één zesde deel)	25
Toepassen van regeneratietechniek (exclusief de kosten van aangebrachte materialen)
T84 *	Aanbrengen regeneratiemateriaal als zelfstandige verrichting, per sextant (één zesde deel)	60
T85 *	Aanbrengen regeneratiemateriaal als niet-zelfstandige verrichting, gelijktijdig met flapoperatie in hetzelfde sextant (één zesde deel), per element	20
T86	Operatieve verwijdering van regeneratiemateriaal	32,5
Parodontale kroonverlengingsprocedure
T87	Kroonverlenging per element	32,5
T88	Kroonverlenging per sextant	60
Directe postoperatieve zorg
T89	Directe postoperatieve zorg, kort	10
T90	Directe postoperatieve zorg, uitgebreid	26,9
Diversen
T91	Pocketregistratie	6
T92	Parodontiumregistratie	12
T93 **	Bacteriologisch onderzoek ten behoeve van tandvleesbehandeling	7
T94	Behandeling tandvleesabces	13,5
T57 *	Toepassing lokaal medicament	10,8
T95 *	(Draad)Spalk	4
T96	Uitgebreide voedingsanalyse	10

XIII Implantaten (J)

J97	Overheadkosten implantaten		€ 176,13(voorcalculatorisch niveau 2020)
J98	Overheadkosten pre-implantologische chirurgie		€ 99,68(voorcalculatorisch niveau 2020)
a.	Onderzoek, diagnostiek en behandelplanning
J01	Initieel onderzoek implantologie		13
J02 *	Verlengd onderzoek implantologie		20
J03 *	Proefopstelling		27
J05	Implantaatpositionering op grond van CT-scan		9
b. I	Pre-implantologische chirurgie
J09 *	Ophoging bodem bijholte, eerste kaakhelft		48
J10 *	Ophoging bodem bijholte, tweede kaakhelft in dezelfde zitting		30
J11	Prepareren donorplaats		27
J12 *	Kaakverbreding en/of verhoging in frontregio of eerste kaakhelft		29
J13 *	Kaakverbreding en/of verhoging in tweede kaakhelft in dezelfde zitting		14
b. II	Pre- en per-implantologische chirurgie: diversen
J06	Vrijleggen foramen mentale		6
J15 *	Kaakverbreding en/of verhoging per kaakhelft of in frontregio		17
J17 *	Aanvullende ophoging bodem bijholte		26
J18 *	Ophoging bodem bijholte orthograad		12
J19	Toeslag esthetische zone		13
c.	Implantologische chirurgie
J20	Plaatsen eerste implantaat, per kaak		45,7
J28	Plaatsen volgend implantaat, per kaak		18,9
J23 *	Plaatsen eerste tandvleesvormer (healing abutment)		15
J29 *	Plaatsen volgende tandvleesvormer (healing abutment)			7,1
J26	Moeizaam verwijderen implantaat			33
J36	Verwijderen implantaat			6,6
J27	Vervangen eerste implantaat			45,7
J37	Vervangen volgend implantaat			18,9
J39	Uitvoeren autotransplantaat			70,3
d.	Diversen
J07	Toeslag kosten boren voor eenmalig gebruik of toeslag kosten inzetstukken van een Implant Removal Set voor eenmalig gebruik			kostprijs
J08 *	Aanbrengen botvervangers in extractie wond			4
J30	Bindweefseltransplantaat per donorplaats			21
J32 *	Verwijderen gefractureerd abutment/occlusale schroef			23
J33	Kosten implantaat			€ 319,50  (voorcalculatorisch niveau 2020)
J34	Bepaling stabiliteit implantaat middels ISQ-meting			2
J35	Grondig submucosaal reinigen implantaat			4,7
J87 *	Tijdelijke kroon op immediaat geplaatst implantaat			52
e.	Mesostructuur
J45 *	Plaatsen eerste drukknop			24
J41 *	Plaatsen elke volgende drukknop			7
J42 *	Staaf tussen twee implantaten in dezelfde kaak			41
J43 *	Elke volgende staaf tussen implantaten in dezelfde kaak			13
J44 *	Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon			5
f.	Prothetische behandeling na implantaten
J50 *	Gelijktijdig plaatsen volledig kunstgebit en klikgebit			103
J51 *	Onder klikgebit			67
J52 *	Boven klikgebit			67
J53 *	Omvorming klikgebit			20
J54 *	Omvorming klikgebit bij staven tussen twee implantaten			26
J55 *	Omvorming klikgebit bij staven tussen drie of vier implantaten			30
J56 *	Omvorming klikgebit bij staven tussen meer dan vier implantaten			35
J57	Toeslag vervangingsklikgebit op bestaande stegconstructie tussen twee implantaten			17
J58	Toeslag vervangingsklikgebit op bestaande stegconstructie tussen drie of vier implantaten			22
J59	Toeslag vervangingsklikgebit op bestaande stegconstructie tussen meer dan vier implantaten			27

                                                                                         

g.	Nazorg implantologie
J60	Specifiek consult nazorg implantologie	11
J61	Uitgebreid consult nazorg implantologie	18
h.	Prothetische nazorg
J70 *	Opvullen zonder staafdemontage	28
J71 *	Opvullen met staafdemontage op twee implantaten	35
J72 *	Opvullen met staafdemontage op drie of vier implantaten	40
J73 *	Opvullen met staafdemontage op meer dan vier implantaten	45
J74 *	Reparatie zonder staafdemontage	11
J75 *	Reparatie met staafdemontage op twee implantaten	21
J76 *	Reparatie met staafdemontage op drie of vier implantaten	26
J77 *	Reparatie met staafdemontage op meer dan vier implantaten	31
J78 *	Verwijderen én vervangen drukknop	5
i.	Ketenzorg implantologie
J80	Twee implantaten in de onderkaak voor een implantaatgedragen kunstgebit	101,8

XIV Uurtarieven ten behoeve van de bijzondere tandheelkunde en Wlz (U)

U25 *	Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in de Wlz-instelling in eenheden van vijf minuten	€ 13,05
U35 *	Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die verblijven in de Wlz-instelling en behandeld worden in de eigen praktijk van de zorgaanbieder in eenheden van vijf minuten	€ 15,06
U05 *	Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten in eenheden van vijf minuten	€ 15,06

 

(Bovenstaande prestaties gelden in eenheden van vijf minuten. Bovenstaande tarieven zijn bedragen op voorcalculatorisch niveau 2020)

XV Abonnementen (Z)

Z10 *	Abonnement categorie A per maand	1,3
Z20 *	Abonnement categorie B per maand	2
Z30 *	Abonnement categorie C per maand	2,7
Z40 *	Abonnement categorie D per maand	3,3
Z50 *	Abonnement categorie E per maand	4
Z60 *	Abonnement categorie F per maand	1,1

XVI Informatieverstrekking en onderlinge dienstverlening (Y)

Y01	Informatieverstrekking, per vijf minuten	€ 13,28
Y02	Onderlinge dienstverlening	Maximum

Artikel 8 Intrekken oude beleidsregel

Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel tandheelkundige zorg, met kenmerk BR/REG-20100 ingetrokken. 

Artikel 9 Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel, bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitel

Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel

De Beleidsregel tandheelkundige zorg, met kenmerk BR/REG-20100,  blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold.

 

Inwerkingtreding / Bekendmaking

Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wmg, wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 augustus 2020 en vervalt met ingang van 1 januari 2021, met uitzondering van de prestatie C88 (Toeslag extra kosten SARS-CoV-2), die vervalt met ingang van 1 november 2020.

 

Citeertitel

Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel tandheelkundige zorg.

• Informatietype: Beleid en regels
• Documentsoort: Beleidsregel
• Toegangsrechten: Intern
• Identificatie: PUC_269317_22
• Versie: 2
• Datum beschikbaarheid: 28-07-2020
• Geldigheid van: 01-08-2020
• tot en met: 31-12-2020
• Wijzigingsdatum: 28-07-2020
• Titel: Beleidsregel tandheelkundige zorg - BR/REG-20100a
• Organisatie: Nederlandse Zorgautoriteit
• Onderwerp: Vrije beroepsbeoefenaren
• Thema: Alle / Mondzorg / Tandheelkundige zorg; Alle / Mondzorg