|
Nummer
|
Datum ingang
|
|
|
TB/REG-25626-01
|
1 januari 2025
|
|
|
Datum ondertekening
|
Geldig tot
|
Behandeld door
|
| 27 juni 2024 |
1 januari 2026
|
directie Regulering
|
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),
en meer in het bijzonder:
artikel 35, artikel 50, eerste lid, onderdelen a, c en d jo. artikel 51 tot met 53, van de Wmg,
op basis van de beleidsregel:
Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen,
en de regeling:
Regeling geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen,
besloten:
dat rechtsgeldig,
door:
- zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 1°, van de Wmg die geneeskundige zorg aan specifieke patiëntgroepen leveren zoals omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw);
- zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 2 °, van de Wmg (factormaatschappijen),
aan:
alle zorgverzekeraars, alle (niet-)verzekerden2 en zorgaanbieders,
in rekening mag worden gebracht:
de onderstaande prestatiebeschrijvingen en bijbehorende tarieven (in euro's) zoals omschreven in de bij deze prestatie- en tariefbeschikking behorende bijlage, mits voldaan is aan de bij de betreffende prestaties beschreven voorwaarden, voorschriften en beperkingen. Voor de beschrijving van de prestaties en voorwaarden, voorschriften en beperkingen wordt eveneens verwezen naar de Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen en de Regeling geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen.
De vastgestelde maximumtarieven zijn inclusief BTW-kosten, maar exclusief de BTW-heffing en afdracht door een zorgaanbieder.
Bij contante betaling mag het eindbedrag worden afgerond op het dichtstbijzijnde veelvoud van 5 eurocent.
Vervallen en intrekken oude prestatie- en tariefbeschikkingen
De Prestatie- en tariefbeschikking geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, met kenmerk TB/REG-24618-01 die een geldigheidsduur had tot en met 31 december 2024, is met ingang van de dag na laatstgenoemde datum van rechtswege komen te vervallen.
Toepasselijkheid voorafgaande prestatie- en tariefbeschikking
De Prestatie- en tariefbeschikking geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, met kenmerk TB/REG-24618-01, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beschikking en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beschikking gold.
Inwerkingtreding
Deze beschikking treedt in werking met ingang van 1 januari 2025 en vervalt met ingang van 1 januari 2026.
Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wmg, zal van de terinzagelegging van deze beschikking kennisgeving worden gedaan in de Staatscourant.
Deze beschikking ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
Citeertitel
Deze beschikking wordt aangehaald als: Prestatie- en tariefbeschikking geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen.
Bezwaar
Indien u het niet eens bent met dit besluit, dan kunt u binnen zes weken na verzending/bekendmaking van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen: via de website (www.nza.nl/bezwaar) of per post. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.
Adres: Nederlandse Zorgautoriteit
t.a.v. unit Juridische Zaken
Postbus 3017
3502 GA UTRECHT
(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift)
Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens te bevatten:
- naam en adres van de indiener;
- de dagtekening;
- een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;
- de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.
Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.
Hoogachtend,
Nederlandse Zorgautoriteit
E. de Kogel MSc
unitmanager Eerstelijnszorg
Bijlage 1 bij Prestatie- en tariefbeschikking geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen
|
Prestatiebeschrijvingen
|
Tarief
|
|
Zorg zoals specialisten ouderengeneeskunde bieden
|
Maximaal € 283,88
|
|
Zorg zoals artsen verstandelijk gehandicapten bieden
|
Maximaal € 265,86
|
|
Zorg zoals gedragswetenschappers bieden
|
Maximaal € 177,33
|
|
Zorg in een groep aan kwetsbare patiënten
|
Maximaal € 85,17
|
|
Zorg in een groep aan patiënten met een lichamelijke handicap en/of aan patiënten met niet-aangeboren hersenletsel
|
Maximaal € 125,49
|
|
Zorg in een groep aan patiënten met de ziekte van Huntington
|
Maximaal € 107,24
|
|
Zorg aan patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking (sglvg)
|
Maximaal € 377,25
|
|
Reistoeslag zorgverlener
|
Maximaal € 38,91
|
|
Onderlinge dienstverlening
|
Vrij
|
|
Zorgtraject kwetsbare patiënten startfase
|
Maximaal € 3.023,08
|
|
Zorgtraject kwetsbare patiënten vervolgfase
|
Maximaal € 586,27
|
Voorwaarden, voorschriften en beperkingen
Ten aanzien van het hierboven gestelde gelden de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen:
- De in deze tariefbeschikking weergegeven tarieven voor de prestaties zorg zoals specialisten ouderengeneeskunde, zorg zoals artsen verstandelijk gehandicapten bieden, zorg zoals gedragswetenschappers bieden, zorg in een groep aan kwetsbare patiënten, zorg in een groep aan lichamelijk gehandicapten / mensen met niet-aangeboren hersenletsel, zorg in een groep aan patiënten met de ziekte van Huntington, zorg aan patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking (sglvg), reistoeslag zorgverlener, zorgtraject kwetsbare patiënten startfase en zorgtraject kwetsbare patienten zijn maximumtarieven als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg. Declaratie vindt plaats in eenheden van een uur (zorg zoals specialisten ouderengeneeskunde bieden, zorg zoals artsen verstandelijk gehandicapten bieden, zorg zoals gedragswetenschappers bieden en zorg aan patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking (sglvg)), een dagdeel (zorg in een groep aan kwetsbare patiënten, zorg in een groep aan lichamelijk gehandicapten / mensen met niet-aangeboren hersenletsel en zorg in een groep aan patiënten met de ziekte van Huntington), per bezoek (reistoeslag zorgverlener), per drie maanden (zorgtraject kwetsbare patiënten startfase) en per maand (zorgtraject kwetsbare patiënten vervolgfase).
- Voor de prestatie onderlinge dienstverlening, geldt een vrij tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel a, van de Wmg.
- De maximumtarieven kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en zorgverzekeraar ten grondslag ligt. Een tarief dat niet hoger is dan de reguliere maximumtarieven in de onderhavige tariefbeschikking kan aan eenieder in rekening worden gebracht. Een max-maxtarief kan uitsluitend in rekening worden gebracht aan (a) de zorgverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief is overeengekomen of (b) de verzekerde ten behoeve van wie een ziektekostenverzekering met betrekking tot geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen is gesloten bij een zorgverzekeraar met wie een zodanig verhoogd maximumtarief schriftelijk is overeengekomen.
- Er is sprake van onderlinge dienstverlening wanneer de zorg die door een zorgaanbieder wordt verleend onderdeel is van de beschrijving van een door een andere zorgaanbieder uit te voeren prestatie op het gebied van geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als 'uitvoerende zorgaanbieder'. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de 'opdrachtgevende zorgaanbieder'. De uitvoerende zorgaanbieder brengt de prestatie onderlinge dienstverlening in rekening bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de prestatie bij de uitvoerende zorgaanbieder heeft aangevraagd.