De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg)
en meer in het bijzonder:
artikel 35, artikel 50, eerste lid, aanhef en onderdelen a en d en artikel 58, van de Wmg,
alsmede de beleidsregel:
Beleidsregel experiment patiëntengroepsgebonden afstemming binnen Zvw-verzekerde zorg;
besloten:
dat rechtsgeldig
door:
zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg;
aan:
in rekening mag worden gebracht:
de onderstaande prestatiebeschrijving, die een vrij tarief (in euro's) als bedoeld in artikel 50, eerste lid, aanhef en onderdeel a, van de Wmg kent, mits voldaan is aan de bij de betreffende prestatie beschreven voorwaarden, voorschriften en beperkingen. Voor de beschrijving van de prestatie en voorwaarden, voorschriften en beperkingen wordt eveneens verwezen naar de Beleidsregel patiëntengroepsgebonden afstemming binnen Zvw-verzekerde zorg.
Patiëntengroepsgebonden afstemming binnen Zvw-verzekerde zorg
De samenwerking door een zorgaanbieder met derden, voor zover het patiëntengroepsgebonden afstemming betreft en het direct ten dienste staat van een of meerdere zorgvormen onder de aanspraken van de Zorgverzekeringswet. De samenwerking is niet specifiek gericht op individuele verzekerden/cliënten, maar meer in algemene zin op groepen van verzekerden/cliënten.
De prestatiebeschrijving kan alleen in rekening worden gebracht indien de zorgaanbieder en de ziektekostenverzekeraar hiervoor een schriftelijke afspraak hebben gemaakt.
Bekendmaking en inwerkingtreding
Deze prestatiebeschrijvingbeschikking treedt in werking met ingang van 1 mei 2024 en vervalt met ingang van 1 mei 2029.
Indien de Staatscourant waarin de kennisgeving van de terinzagelegging van deze prestatiebeschrijvingbeschikking ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel b van de Wmg, wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 30 april 2024, treedt de beschikking in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de kennisgeving van de terinzagelegging van de prestatiebeschrijvingbeschikking wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 1 mei 2024.
Na het vervallen van deze prestatiebeschrijvingbeschikking met ingang van 1 mei 2029, blijft deze prestatiebeschrijvingbeschikking van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in deze prestatiebeschrijvingbeschikking en die betrekking hebben op de periode waarvoor deze prestatiebeschrijvingbeschikking gold.
Deze prestatiebeschrijvingbeschikking ligt ter inzage bij de Nederlandse Zorgautoriteit en is te raadplegen op www.nza.nl.
Citeertitel
Deze beschikking wordt aangehaald als: Prestatiebeschrijvingbeschikking experiment patiëntengroepsgebonden afstemming binnen Zvw-verzekerde zorg.
Bezwaarclausule
Indien u het niet eens bent met dit besluit, dan kunt u binnen zes weken na verzending/bekendmaking van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen: via de website (www.nza.nl/bezwaar) of per post. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.
Adres: Nederlandse Zorgautoriteit
t.a.v. unit Juridische Zaken
Postbus 3017
3502 GA UTRECHT
(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift)
Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens te bevatten:
- naam en adres van de indiener;
- de dagtekening;
- een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;
- de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.
Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit
dr. H. Lieverdink
unitmanager Zorgbrede Regulering en Vernieuwing