Datum beschikking: 1 juli 2024
De Nederlandse Zorgautoriteit heeft krachtens de paragrafen 2 en 4 van hoofdstuk 4 van de Wmg en gelet op:
besloten dat rechtsgeldig door: zorgaanbieders die geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg leveren als bedoeld in artikel 1.3 Reikwijdte van de Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG 24145a
aan: ziektekostenverzekeraars, (niet-)verzekerden en de Minister van Justitie en Veiligheid (JenV), aangemerkt als ziektekostenverzekeraar voor wat betreft de inkoop van forensische zorg
in rekening mag worden gebracht: de prestaties zoals opgenomen onderstaande tabel.
|
Naam
|
|
1
|
Facultatieve prestatie: SuperBrains
|
|
2
|
Facultatieve prestatie: Behandelconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) vanaf 5 minuten
|
|
3
|
Facultatieve prestatie: Behandelconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) vanaf 15 minuten
|
|
4
|
Facultatieve prestatie: Behandelconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) vanaf 30 minuten
|
|
5
|
Facultatieve prestatie: Behandelconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) vanaf 45 minuten
|
|
6
|
Facultatieve prestatie: Behandelconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) vanaf 60 minuten
|
|
7
|
Facultatieve prestatie: Behandelconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) vanaf 75 minuten
|
|
8
|
Facultatieve prestatie: Behandelconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) vanaf 90 minuten
|
|
9
|
Facultatieve prestatie: Behandelconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) vanaf 120 minuten
|
|
10
|
Facultatieve prestatie: Groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) groepsgrootte 2 vanaf 15 minuten
|
|
11
|
Facultatieve prestatie: Groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) groepsgrootte 3 vanaf 15 minuten
|
|
12
|
Facultatieve prestatie: Groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) groepsgrootte 4 vanaf 15 minuten
|
|
13
|
Facultatieve prestatie: Groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) groepsgrootte 5 vanaf 15 minuten
|
|
14
|
Facultatieve prestatie: Groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) groepsgrootte 6 vanaf 15 minuten
|
|
15
|
Facultatieve prestatie: Groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) groepsgrootte 7 vanaf 15 minuten
|
|
16
|
Facultatieve prestatie: Groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) groepsgrootte 8 vanaf 15 minuten
|
|
17
|
Facultatieve prestatie: Groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) groepsgrootte 9 vanaf 15 minuten
|
|
18
|
Facultatieve prestatie: Groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5) groepsgrootte vanaf 10 vanaf 15 minuten
|
|
19
|
Facultatieve prestatie: Goalie
|
|
20
|
Facultatieve prestatie: Gezonde zuigeling
|
|
21
|
Facultatieve prestatie: Ambulante detox
|
|
22
|
Facultatieve prestatie: Virtual Reality CGT – VR-CGT
|
|
23
|
Facultatieve prestatie: Deelname ggz aan Verkennend gesprek
|
1 Aanvullende voorwaarden, voorschriften en beperkingen
De prestaties en bijbehorende tarieven als omschreven in deze beschikking worden in rekening gebracht met inachtneming van de onderstaande voorschriften en beperkingen.
Algemeen
-
Een Facultatieve prestatie kan alleen gedeclareerd worden indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar over het gebruik van die facultatieve prestatie.
-
De verplichtingen uit de Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg zijn onverkort van toepassing op de in te tabel genoemde facultatieve prestaties.
Specifiek Ervaringsdeskundig werker (NLQF5)
-
De definitie van ervaringsdeskundige werker (NLQF5) luidt: Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding (NLQF 5) in ervaringsdeskundigheid ten behoeve van de GGZ/FZ.
-
De definitie van behandelconsult is gelijk aan de definitie van consult zoals opgenomen in art. 1.1 van de beleidsregel.
-
De definitie van groepsconsult is gelijk aan de definitie van groepsconsult zoals opgenomen in art. 2.5 van de beleidsregel.
Specifiek VR-CGT
-
de VR-CGT prestatie bestaat uit de benodigde hardware, software en het onderhoudscontract voor beide. Ook is een deel van het tarief bedoeld voor de scholing van de psychologen (zowel scholing zelf als de daardoor gederfde declarabiliteit) bij implementatie.
VR-CGT kan tenminste 2 jaar als Facultatieve Prestatie worden gedeclareerd. De bedoeling is om het daarna in de reguliere bekostiging op te nemen. De transparantie kan namelijk ook geborgd worden, door een label aan deze prestatie toe te voegen.
Specifiek Deelname ggz aan Verkennend gesprek 2024
-
de prestatie Deelname ggz aan Verkennend gesprek 2024 geldt vanaf 25 april 2024 tot en met 31 december 2024.
-
deze prestatie is voor het voeren van een verkennend gesprek door een beroep in de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg. Het verkennend gesprek is een gesprek tussen de persoon om wie het gaat, professionals uit ggz en sociaal domein en (doorgaans ook) naaste(n) van de persoon.
-
De zorgaanbieder is verplicht bij facturatie de volgende informatie-elementen te vermelden uit de regeling ggz fz: hoofdstuk 2 onder A, B, C en F, voor zover redelijkerwijs aanwezig.
-
De zorgaanbieder registreert in ieder geval de volgende gegevens:
-
Welke partijen bij het betreffende experiment betrokken zijn
-
Hoe de samenwerking juridisch geregeld is
-
Welke functies worden aangeboden
-
Aantallen verkennend gesprek
-
Vorm (gespreksmodel (digitaal/fysiek/telefonisch), duur)
-
Locatie van het gesprek (bij aanbieder, bij gemeente of bij patient thuis)
-
Wie het uitvoert (beroepen ggz)
-
Aantal verwijzingen naar de ggz
-
Aantal verwijzingen naar sociaal domein met gespecificeerd collectief versus maatwerk voorziening
Tarieven
-
Voor in de tabel genoemde prestaties geldt een vrij tarief.
3 Toepasselijkheid voorafgaande beschikking
De beschikking Facultatieve prestaties, met kenmerk TB/REG 24633-02, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beschikking en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beschikking gold.
4 Inwerkingtreding
Deze tariefbeschikking treedt in werking met ingang van 1 juli 2024. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal van de vaststelling van deze tariefbeschikking in de Staatscourant mededeling worden gedaan.
5 Bezwaarclausule
Indien u het niet eens bent met dit besluit, dan kunt u binnen zes weken na verzending/bekendmaking van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen: via de website (www.nza.nl/bezwaar) of per post. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.
Adres:
Nederlandse Zorgautoriteit
t.a.v. unit Juridische Zaken
Postbus 3017
3502 GA UTRECHT
(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift)
Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens te bevatten:
-
naam en adres van de indiener;
-
de dagtekening;
-
een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;
-
de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.
Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit
mr. drs. M. van Eckeveld
unitmanager Beschikbaarheidbijdragen, Geestelijke Gezondheidszorg en Forensische Zor
6 Toelichting
6.1 Superbrains
Super Brains is een e-health platform. Het platform bestaat uit een website, een app en content, en dient ter ondersteuning en behandeling van patiënten in de GGZ. Het is een volwaardig instrument voor (1) preventie en vroegdetectie, (2) van wachttijd naar starttijd (3) behandeling en (4) nazorg. Patiënten en behandelaren hebben een account nodig om zodoende samen gebruik te kunnen maken van het Superbrains platform gedurende de behandeling. De patiënt maakt gebruik van het platform in de 3 fases van zijn behandeltraject. Wachttijd wordt starttijd (fase 1), fase 2 Intake en Behandeling (fase 2) en Nazorg / Zelfhulp-programma's (fase 3). De facultatieve prestatie dient ter bekostiging van het account dat nodig is om gebruik te kunnen maken van het platform.
Zorg wordt geleverd via het digitale platform Super Brains. Het geven van heldere en gecontroleerde informatie over alle veelvoorkomende aandoeningen, veranderen van specifiek gedrag (op basis van CGT stappen), inroepen van steun vanuit de omgeving en vasthouden van aangeleerd gedrag gebeurt allemaal via Super Brains. Daarnaast wordt Super Brains gebruikt voor de registratie van zorgactiviteiten en verslaglegging. De tijd besteed aan administratie vermindert hierdoor voor de behandelaar. ROM vragenlijsten die voor, tijdens en na de behandeling worden afgenomen, helpen de behandeling tijdig bij te stellen. Deze meetinstrumenten geven zowel patiënt als behandelaar inzicht in de voortgang van de behandeling
6.2 Behandel- en groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5)
Met deze facultatieve prestatie wordt ervaringsdeskundig werkers met niveau NLQF 5 de mogelijkheid geboden om (bij instemming van zorgaanbieder en zorgverzekeraar) declarabele consulten te registreren en te declareren. Binnen de reguliere bekostiging mag de ervaringsdeskundige werker NLQF 5 geen declarabele consulten registeren als 'overig beroep'.
De ervaringsdeskundige werker met opleidingsniveau NLQF 6 mag binnen het zorgprestatiemodel reguliere consulten registreren als 'overig beroep'. Een op ervaringsdeskundig werken gerichte opleiding met niveau NLQF 6 wordt alleen aangeboden op Hogeschool Windesheim. Er zijn meer ervaringsdeskundige werkers die zijn opgeleid op niveau NLQF 5. De ervaringsdeskundige werker NLQF 5 kan geen declarabele consulten registeren als 'overig beroep'. Volgens de programmapartijen moet (in ieder geval tijdelijk) voor niveau NLQF 5 wel een mogelijkheid worden geboden om (bij instemming van zorgaanbieder en zorgverzekeraar) declarabele consulten te registreren. De ervaringsdeskundige werker NLQF 5 is een relatief nieuw beroep binnen de ggz en fz.. Er is een wens om dit beroep vaker in te zetten in de ggz en fz. Op dit moment is nog niet voldoende duidelijk binnen welke context zij in staat zijn om zelfstandig declarabele consulten te registreren. Door deze facultatieve prestatie kan dit verder onderzocht en uitgewerkt worden binnen tweezijdig lokaal afgesproken kaders. De ervaringsdeskundige werker NLQF 4 wordt in de praktijk doorgaans ingezet in reguliere begeleiding en coaching van patienten. Voor hen is het niet gewenst een facultatieve prestatie te realiseren.
6.3 Goalie
Met de facultatieve prestatie Goalie wordt het gebruik van de online coaching app voor cognitieve gedragstherapie, Goalie, bekostigd. De app wordt ingezet voor (online) behandelingen van angst en depressie. De patiënt registreert binnen de app waarbij de behandelaar dit actief kan volgen en anticipeert (behoefte gestuurd behandelen). De app ondersteunt het behoefte gestuurd behandelen. De facultatieve prestatie bekostigt de behoefte gestuurde behandeling en de kosten voor de technologie. Deze prestatie kan eenmalig als opslag aan een individueel behandeltraject worden toegevoegd voor alle kosten die niet zijn afgedekt door de reguliere prestaties.
De PsyQ Online behandeling is er op dit moment voor interventies op gebied van angst, depressie en trauma. Dit is volledig 100% behandeling binnen de Sggz waarbij gebruikt gemaakt wordt van registraties door de patiënt die de behandelaar actief volgt en op anticipeert. Dit betreft de behoefte gestuurde tijd. Dit is contact naast reguliere beeldbelcontacten waarin er volgens protocol de richtlijnbehandeling wordt gegeven. We weten uit reviews dat patiënten de zorg binnen PsyQ Online waarderen en dat deze zorg even effectief is als reguliere zorg (in de behandelkamer). Deze manier van zorg verlenen wordt ondersteund door een applicatie waarin digitaal en behoefte gestuurd behandelen mogelijk gemaakt wordt.
De reguliere consulten binnen de behandeling worden via de reguliere consulten gedeclareerd.
6.4 Gezonde zuigeling
Deze facultatieve prestatie bekostigt het verblijf van een gezonde zuigeling op de moeder-baby unit van een PAAZ of PUK. Binnen deze units worden moeders behandeld met peripartale psychopathologie met een bovenregionale opnamefunctie. De pasgeboren baby's verblijven bij de moeder op de unit. Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan, per dag.
6.5 Ambulante detox
De facultatieve prestatie is een aanvullende prestatie op de ambulante variant van een detoxificatietraject. Dit is een detoxificatietraject waarbij de cliënt in de thuisomgeving een detoxtraject volgt. De begeleiding vindt gedeeltelijk online plaats. De detoxificatie is uitgebreid met een pre- en een post-detox waarbij de ervaringsdeskundige naast de zorgprofessional een belangrijke rol heeft in de begeleiding van de cliënt en het systeem. De facultatieve prestatie kan eenmalig per detox gedeclareerd worden.
De prestatie ambulante detoxificatie is een vergoeding voor de volgende elementen:
-
De inzet van het expertteam
-
De inzet van implementatiebegeleiding
-
De materiële kosten van de thuismeetsets (bloeddrukmeters, ademtesten enz.)
-
De kosten m.b.t. extra belminuten vanwege (beeld-)bellen
-
De inzet van de ervaringsdeskundigheid
-
Deskundigheidsbevordering van de ambulante detox teams.
6.6 Virtual Reality CGT
VR-CGT omvat: exposure en rollenspelen middels dynamische en interactieve Virtual Reality in het kader van cognitieve gedragstherapie die wordt aangeboden in de basis- en specialistische GGZ. Het betreft integratie in CGT voor angststoornissen, psychotische stoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, depressie en autisme. De doelgroep betreft zowel volwassenen, ouderen als jeugdigen die in behandeling zijn bij de GGZ.
Met behulp van dynamische en interactieve VR software is het mogelijk om als patiënt situaties onder begeleiding van de psycholoog in de veiligheid en privacy van de spreekkamer virtueel op te zoeken. De therapeut kan meekijken in de virtuele situatie en direct inspelen op de reactie van de patiënt. De therapeut kan bijvoorbeeld situaties herhalen, het aantal virtuele karakters aanpassen (meer of minder) en hun gedrag (bozer of vriendelijker). Daarnaast kunnen de bewegingen en stem van een virtueel karakter volledig aangestuurd worden door de therapeut.
6.7 Verkennend gesprek 2024
Met deze facultatieve prestatie 'Deelname ggz aan Verkennend gesprek' wordt Mentale gezondheidsnetwerken de mogelijkheid geboden deelname van de ggz-professional aan verkennend gesprek aan te gaan. Daarbij kan worden afgeweken van de reguliere bekostiging.
Waarom deze facultatieve prestatie? De bekostiging van de inzet van de ggz-professional in het verkennend gesprek is het meest passend via de reguliere consultenstructuur binnen het zorgprestatiemodel. Echter het rekening houden met de IZA-transformatie, het verbeteren van tripartite samenwerking tussen huisartsenzorg, ggz en sociaal domein, het gegeven dat het verkennend gesprek vanuit een nieuwe setting, namelijk vanuit het mentaal gezondheidsnetwerk, georganiseerd gaat worden, de nieuwigheid en het feit dat het over twee sectoren geregeld kan gaan worden, geven argumenten om de bekostiging te laten verlopen via een eigen 'overige prestatie' buiten de reguliere consulten-bekostiging, met een vrij tarief en een contractvereiste.
De NZa stelt een prestatie met een vrij tarief en een contractvereiste vast omdat er nog geen sprake is van een uitgekristalliseerde landelijk geaccepteerde praktijk waar een specifieke prestatiebeschrijving op gebaseerd kan worden en het belangrijk is om te faciliteren dat er regionaal flexibel invulling kan worden gegeven. Daarnaast is er op basis van de huidige gegevens geen solide tariefsbepaling mogelijk. Daarom krijgt de bekostiging van het verkennend gesprek alles afwegende voor 2025 via een experiment vorm, omdat dit een goede opbouw kan zijn naar een structurele bekostiging. Voor 2024 kan gebruik gemaakt worden van deze facultatieve prestatie.
Voor de achtergrond van het experiment en het verkennend gesprek verwijst de NZa verder naar:
-
Rapport van Zorginstituut: Verkennend Gesprek Mentale Gezondheidsnetwerken van 28 maart 2024, https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2024/03/28/standpunt-verkennend-gesprek/Standpunt+verkennend+gesprek.PDF
-
Werkwijze: https://www.mentalegezondheidsnetwerken.nl/app/uploads/2024/03/20240301-Werkwijze-Mentale-gezondheidsnetwerken.pdf
-
Advies bekostiging verkennend gesprek en overige functies Mentaal gezondheidsnetwerk van 30 april 2024, zie: https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_764972_22/1/
-
Leidraad mentale gezondheidsnetwerken: B2. Leidraad versie 0.9.pdf
-
Aanwijzing prestatie verkennend gesprek: Staatscourant 2024, 20540 | Overheid.nl > Officiële bekendmakingen (officielebekendmakingen.nl)
-
Aanwijzing: aanwijzing van de minister van VWS van 19 juni 2024, kenmerk 3845202-1066569-PZO, op grond van artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg inzake een bekostigingsexperiment voor het verkennend gesprek in de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg.