Ga direct naarInhoudofMenu
Dit onderwerp bevat de volgende rubrieken.
Onderstaande relaties zijn gevonden bij “document”. Bij klikken wordt een externe website met een relatieoverzicht geopend op overheid.nl.
Zorgverzekeraars Nederland (hierna: ZN) heeft een landelijke compensatieregeling opgesteld voor aanbieders van wijkverpleging, GRZ en/of ELV én een omzet tot €10 mln. om de door de betreffende zorgaanbieders gemaakte indirecte meerkosten van COVID, te vergoeden voor het jaar 2021.
Doel van het plausibiliteitsoordeel
De NZa heeft in de Beleidsregel continuïteitsbijdrage en meerkosten in verband met de uitbraak van het SARS-CoV-2 virus (BR/REG-20157) de prestatie 'meerkosten' vastgesteld naar aanleiding van de uitbraak van COVID. Met deze prestatie kunnen extra kosten in rekening worden gebracht die een zorgaanbieder maakt voor de levering van zorg.
De uitvoering van de ministeriële regeling is door Zorginstituut Nederland (hierna ZINL) uitgewerkt in de Beleidsregels catastroferegeling 2020 en 2021 COVID-19 van 17 december 2020 (kenmerk 2020046606). In deze beleidsregels, die de extra bijdrage voor zorgverzekeraars in verband met de COVID-pandemie nader regelt, is in artikel 2 lid 1 sub c als voorwaarde voor inbreng in de catastroferegeling opgenomen, dat de hoogte van de indirecte meerkosten plausibel moet zijn. Zorgverzekeraars kunnen een afspraak maken over de vergoeding van indirecte meerkosten. Aan de plausibiliteitstoets is op grond van artikel 2 lid 2 sub a voldaan indien de NZa de afspraken plausibel heeft gevonden. De NZa kan bij haar oordeel over de plausibiliteit van de afspraken rekening houden met alle bijzondere omstandigheden als gevolg van de COVID-pandemie.
Ons onderzoek heeft zich gericht op onze taak of de door ZN vastgestelde regeling ter compensatie van de gemaakte indirecte meerkosten COVID plausibel is. Hiermee bedoelen we dat voldoende aannemelijk moet zijn gemaakt dat de in de regelingen opgenomen vergoedingsafspraken de werkelijke kosten redelijkerwijs benaderen. Hierbij hebben wij rekening gehouden met alle bijzondere omstandigheden als gevolg van de COVID-pandemie.
Voorgelegde regeling
Zorgverzekeraars hebben voor het jaar 2021 op 19 januari 2023 een verzoek voorgelegd voor een plausibiliteitsoordeel op een ex ante meerkostenregeling voor aanbieders van wijkverpleging, GRZ en/of ELV én een omzet tot €10 mln. De uitgangspunten voor dit onderzoek zijn tot stand gekomen in overleg met de NZa. De NZa heeft de opzet en uitvoering van het onderzoek naar de gemaakte indirecte meerkosten beoordeeld en is van mening dat hierop kan worden gesteund. Uit dit onderzoek is een ex ante vergoeding voor indirecte meerkosten naar voren gekomen van 2,7% van de gerealiseerde, goedgekeurde Zvw-omzet in 2021.
Oordeel plausibiliteit
De NZa is van oordeel dat voldoende aannemelijk is gemaakt dat de vergoeding van 2,7% van de gerealiseerde, goedgekeurde Zvw-omzet in 2021, plausibel is, waarbij rekening is gehouden met alle bijzondere omstandigheden als gevolg van de coronapandemie.
Huidige versie: 1