Aanvullende voorwaarden, voorschriften en beperkingen
De prestaties en bijbehorende tarieven als omschreven in deze beschikking worden in rekening gebracht met inachtneming van de onderstaande voorschriften en beperkingen.
Algemeen
1. Een Facultatieve prestatie kan alleen gedeclareerd worden indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar over het gebruik van die facultatieve prestatie.
2. De verplichtingen uit de Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg zijn onverkort van toepassing op de in te tabel genoemde facultatieve prestaties.
Specifiek Ervaringsdeskundig werker (NLQF5)
3. De definitie van ervaringsdeskundige werker (NLQF5) luidt: Zorgverlener met afgeronde initiële opleiding (NLQF 5) in ervaringsdeskundigheid ten behoeve van de GGZ/FZ.
4. De definitie van behandelconsult is gelijk aan de definitie van consult zoals opgenomen in art. 1.1 van de beleidsregel.
5. De definitie van groepsconsult is gelijk aan de definitie van groepsconsult zoals opgenomen in art. 2.5 van de beleidsregel.
Specifiek VR-CGT
6. De VR-CGT prestatie bestaat uit de benodigde hardware, software en het onderhoudscontract voor beide. Ook is een deel van het tarief bedoeld voor de scholing van de psychologen (zowel scholing zelf als de daardoor gederfde declarabiliteit) bij implementatie.
VR-CGT kan tenminste 2 jaar als Facultatieve Prestatie worden gedeclareerd. De bedoeling is om het daarna in de reguliere bekostiging op te nemen. De transparantie kan namelijk ook geborgd worden, door een label aan deze prestatie toe te voegen.
Specifiek Deelname ggz aan Verkennend gesprek 2026
7. De facultatieve prestatie Deelname ggz aan Verkennend gesprek 2026 geldt vanaf 1 januari 2026 tot en met 31 december 2026.
8. Deze prestatie is voor het voeren van een verkennend gesprek door een beroep in de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg. Het verkennend gesprek is een gesprek tussen de persoon om wie het gaat, professionals uit ggz en sociaal domein en (doorgaans ook) naaste(n) van de persoon.
9. De zorgaanbieder is verplicht bij facturatie de volgende informatie-elementen te vermelden uit de regeling ggz fz: hoofdstuk 2 onder A, B, C en F, voor zover redelijkerwijs aanwezig.
10. De zorgaanbieder registreert in ieder geval de volgende gegevens:
• Welke partijen bij het betreffende experiment betrokken zijn
• Hoe de samenwerking juridisch geregeld is
• Welke functies worden aangeboden
• Aantallen verkennend gesprek
• Vorm (gespreksmodel (digitaal/fysiek/telefonisch), duur)
• Locatie van het gesprek (bij aanbieder, bij gemeente of bij patiënt thuis)
• Wie het uitvoert (beroepen ggz)
• Aantal verwijzingen naar de ggz
• Aantal verwijzingen naar sociaal domein met gespecificeerd collectief versus maatwerk voorziening
Tarieven
11. Voor in de tabel genoemde prestaties geldt een vrij tarief.
Toelichting
Superbrains
Super Brains is een e-health platform. Het platform bestaat uit een website, een app en content, en dient ter ondersteuning en behandeling van patiënten in de GGZ. Het is een volwaardig instrument voor (1) preventie en vroegdetectie, (2) van wachttijd naar starttijd (3) behandeling en (4) nazorg. Patiënten en behandelaren hebben een account nodig om zodoende samen gebruik te kunnen maken van het Superbrains platform gedurende de behandeling. De patiënt maakt gebruik van het platform in de 3 fases van zijn behandeltraject. Wachttijd wordt starttijd (fase 1), fase 2 Intake en Behandeling (fase 2) en Nazorg / Zelfhulp-programma's (fase 3). De facultatieve prestatie dient ter bekostiging van het account dat nodig is om gebruik te kunnen maken van het platform.
Zorg wordt geleverd via het digitale platform Super Brains. Het geven van heldere en gecontroleerde informatie over alle veelvoorkomende aandoeningen, veranderen van specifiek gedrag (op basis van CGT stappen), inroepen van steun vanuit de omgeving en vasthouden van aangeleerd gedrag gebeurt allemaal via Super Brains. Daarnaast wordt Super Brains gebruikt voor de registratie van zorgactiviteiten en verslaglegging. De tijd besteed aan administratie vermindert hierdoor voor de behandelaar. ROM vragenlijsten die voor, tijdens en na de behandeling worden afgenomen, helpen de behandeling tijdig bij te stellen. Deze meetinstrumenten geven zowel patiënt als behandelaar inzicht in de voortgang van de behandeling
Behandel- en groepsconsult ervaringsdeskundige werker (NLQF 5)
Met deze facultatieve prestatie wordt ervaringsdeskundig werkers met niveau NLQF 5 de mogelijkheid geboden om (bij instemming van zorgaanbieder en zorgverzekeraar) declarabele consulten te registreren en te declareren. Binnen de reguliere bekostiging mag de ervaringsdeskundige werker NLQF 5 geen declarabele consulten registeren als 'overig beroep'.
De ervaringsdeskundige werker met opleidingsniveau NLQF 6 mag binnen het zorgprestatiemodel reguliere consulten registreren als 'overig beroep'. Een op ervaringsdeskundig werken gerichte opleiding met niveau NLQF 6 wordt alleen aangeboden op Hogeschool Windesheim. Er zijn meer ervaringsdeskundige werkers die zijn opgeleid op niveau NLQF 5. De ervaringsdeskundige werker NLQF 5 kan geen declarabele consulten registeren als 'overig beroep'. Volgens de programmapartijen moet (in ieder geval tijdelijk) voor niveau NLQF 5 wel een mogelijkheid worden geboden om (bij instemming van zorgaanbieder en zorgverzekeraar) declarabele consulten te registreren. De ervaringsdeskundige werker NLQF 5 is een relatief nieuw beroep binnen de ggz en fz.. Er is een wens om dit beroep vaker in te zetten in de ggz en fz. Op dit moment is nog niet voldoende duidelijk binnen welke context zij in staat zijn om zelfstandig declarabele consulten te registreren. Door deze facultatieve prestatie kan dit verder onderzocht en uitgewerkt worden binnen tweezijdig lokaal afgesproken kaders. De ervaringsdeskundige werker NLQF 4 wordt in de praktijk doorgaans ingezet in reguliere begeleiding en coaching van patienten. Voor hen is het niet gewenst een facultatieve prestatie te realiseren.
Goalie
Met de facultatieve prestatie Goalie wordt het gebruik van de online coaching app voor cognitieve gedragstherapie, Goalie, bekostigd. De app wordt ingezet voor (online) behandelingen van angst en depressie. De patiënt registreert binnen de app waarbij de behandelaar dit actief kan volgen en anticipeert (behoefte gestuurd behandelen). De app ondersteunt het behoefte gestuurd behandelen. De facultatieve prestatie bekostigt de behoefte gestuurde behandeling en de kosten voor de technologie. Deze prestatie kan eenmalig als opslag aan een individueel behandeltraject worden toegevoegd voor alle kosten die niet zijn afgedekt door de reguliere prestaties.
De PsyQ Online behandeling is er op dit moment voor interventies op gebied van angst, depressie en trauma. Dit is volledig 100% behandeling binnen de Sggz waarbij gebruikt gemaakt wordt van registraties door de patiënt die de behandelaar actief volgt en op anticipeert. Dit betreft de behoefte gestuurde tijd. Dit is contact naast reguliere beeldbelcontacten waarin er volgens protocol de richtlijnbehandeling wordt gegeven. We weten uit reviews dat patiënten de zorg binnen PsyQ Online waarderen en dat deze zorg even effectief is als reguliere zorg (in de behandelkamer). Deze manier van zorg verlenen wordt ondersteund door een applicatie waarin digitaal en behoefte gestuurd behandelen mogelijk gemaakt wordt.
De reguliere consulten binnen de behandeling worden via de reguliere consulten gedeclareerd.
Gezonde zuigeling
Deze facultatieve prestatie bekostigt het verblijf van een gezonde zuigeling op de moeder-baby unit van een PAAZ of PUK. Binnen deze units worden moeders behandeld met peripartale psychopathologie met een bovenregionale opnamefunctie. De pasgeboren baby's verblijven bij de moeder op de unit. Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan, per dag.
Ambulante detox
De facultatieve prestatie is een aanvullende prestatie op de ambulante variant van een detoxificatietraject. Dit is een detoxificiatietraject waarbij de cliënt ambulant een detoxtraject volgt. De begeleiding kan gedeeltelijk online. De detoxificatie is uitgebreid met een pre- en een post-detox waarbij de ervaringsdeskundige naast de zorgprofessional een belangrijke rol in de begeleiding van de cliënt en het systeem heeft. De facultatieve prestatie kan eenmalig per detox gedeclareerd worden
De prestatie ambulante detoxificatie is een vergoeding voor de volgende elementen:
• De inzet van het expertteam, inclusief een intake.
• De inzet van implementatiebegeleiding
• (Optioneel) De inzet van 24/7 medische begeleiding indien geïndiceerd tijdens de intake
• De materiele kosten van de thuismeetsets (bloeddrukmeters, ademtesten enz.)
• De kosten m.b.t. extra belminuten vanwege (beeld-)bellen
• De inzet van de ervaringsdeskundigheid
• Deskundigheidsbevordering van de ambulante detox teams
Virtual Reality CGT
VR-CGT omvat: exposure en rollenspelen middels dynamische en interactieve Virtual Reality in het kader van cognitieve gedragstherapie die wordt aangeboden in de basis- en specialistische GGZ. Het betreft integratie in CGT voor angststoornissen, psychotische stoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, depressie en autisme. De doelgroep betreft zowel volwassenen, ouderen als jeugdigen die in behandeling zijn bij de GGZ.
Met behulp van dynamische en interactieve VR software is het mogelijk om als patiënt situaties onder begeleiding van de psycholoog in de veiligheid en privacy van de spreekkamer virtueel op te zoeken. De therapeut kan meekijken in de virtuele situatie en direct inspelen op de reactie van de patiënt. De therapeut kan bijvoorbeeld situaties herhalen, het aantal virtuele karakters aanpassen (meer of minder) en hun gedrag (bozer of vriendelijker). Daarnaast kunnen de bewegingen en stem van een virtueel karakter volledig aangestuurd worden door de therapeut.
Verkennend gesprek 2026
Het verkennend gesprek is een gesprek tussen de persoon om wie het gaat, professionals uit ggz en sociaal domein en (doorgaans ook) naaste(n) van de persoon. De bekostiging van het verkennend gesprek krijgt vanaf 1 januari 2025 via een experiment vorm, omdat dit een goede opbouw kan zijn naar een structurele bekostiging. Omdat het waarschijnlijk is dat het vrij onderhandelbare tarief voor het Verkennend gesprek voor ieder Mentale gezondheidsnetwerk verschillend is kan de situatie ontstaan dat eenzelfde zorgaanbieder bij dezelfde verzekeraar verschillende tarieven moet kunnen declareren voor dezelfde prestatie. Omdat deze differentiatie in 2026 nog steeds niet mogelijk is in de systemen van zorgaanbieders en zorgverzekeraars voor 2026 (de backoffice systemen van zorgverzekeraars zijn gebaseerd op de premisse '1-op-1 contractering & tarifering') is als tijdelijke overbrugging de facultatieve prestatie Verkennend gesprek 2026 opgesteld voor de' verschillende netwerken.
Met deze facultatieve prestatie 'Deelname ggz aan Verkennend gesprek 2026 [regio]' wordt zorgaanbieders de mogelijkheid geboden indien er sprake is van tariefdifferentiatie in de relatie zorgaanbieder/zorgverzekeraar door aansluiting bij meerdere Mentale gezondheidsnetwerken deze facultatieve prestatie te gebruiken voor het tweede afwijkende tarief. Dit geld voor onderstaande netwerken. Op https://www.mentalegezondheidsnetwerken.nl/alle-netwerken/ staat een weergave van alle netwerken inclusief de regio's die hier toe behoren. Voor het eerste tarief dient de reguliere prestatie 'Experiment deelname ggz aan Verkennend gesprek' gebruikt te worden.
1. Mentaal gezondheidsnetwerk Friesland
2. Gezond Groningen
3. Gezonde Marke
4. Mentale gezondheidsnetwerk Flevoland
5. GEM Gezond Veluwe
6. GEM Midden-Ijsel
7. Mentale gezondheidsnetwerk Twente-Noord
8. Mentale gezondheidsnetwerk Twente-Zuid
9. Mentale gezondheidsnetwerk Noord-Holland-Noord
10. Mentale gezondheidsnetwerk Kennemerland
11. Mentaal gezondheidsnetwerk Zaanstreek-Waterland
12. Mentale gezondheidsnetwerken Amsterdam
13. Mentaal gezondheidsnetwerk Haarlemmermeer
14. Mentale gezondheidsnetwerk Zuid-Holland Noord
15. Mentaal gezondheidsnetwerk Haaglanden
16. Mentaal gezondheidsnetwerk Zoetermeer
17. Mentale gezondheidsnetwerk Westland-Schieland-Delfland
18. Mentaal gezondheidsnetwerk Eemland
19. Mentale gezondheidsnetwerk Midden Nederland-Lekstroom
20. Mentale gezondheidsnetwerk Midden Nederland-Utrecht Stad
21. Mentale gezondheidsnetwerk Midden Nederland-Utrecht-West
22. Mentale gezondheidsnetwerk Midden Nederland-Zuidoost Utrecht
23. Mentale gezondheidsnetwerk regio Achterhoek-Liemers
24. Mentaal gezondheidsnetwerk Centraal Gelderland
25. Mentaal gezondheidsnetwerk Rijnmond
26. Mentaal gezondheidsnetwerk regio ZHE BAR
27.Mentiek
28. Mentale Gezondheid Zeeland
29. Mentale gezondheidsnetwerk West-Brabant West
30. Mentale gezondheidsnetwerk West-Brabant Oost en Midden-Brabant
31. Zorgzaam
32. Wijzer GGZ
33. Mentaal gezondheidsnetwerk Eindhoven en De Kempen
34. Mentaal gezondheidsnetwerk Helmond-De Peel
35. Mentaal gezondheidsnetwerk Noord- en Midden Limburg
36. Mentale gezondheid Zuid-Limburg
37. Gezond Gooi
38. Mentaal gezondheidsnetwerk Amstelland
39. Mentale gezondheidsnetwerk Apeldoorn-Zutphen
40. Vitale Gelderse Vallei; mentaal vitaal
41. Midden Holland
42. Mentaal gezondheidsnetwerk Nijmegen Op Een Lijn (NOEL)
43. Rivierenland Samen Beter
44. Netwerk Mentale Gezondheid Mooi-Maasvallei
45. IJsel-Vecht (Coalitie Mentaal welbevinden)
Voor de achtergrond van het experiment en het verkennend gesprek verwijst de NZa verder naar:
1. Rapport van Zorginstituut: Verkennend Gesprek Mentale Gezondheidsnetwerken van 28 maart 2024, https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2024/03/28/standpunt-verkennend-gesprek/Standpunt+verkennend+gesprek.PDF
2. Werkwijze: https://www.mentalegezondheidsnetwerken.nl/app/uploads/2024/03/20240301-Werkwijze-Mentale-gezondheidsnetwerken.pdf
3. Advies bekostiging verkennend gesprek en overige functies Mentaal gezondheidsnetwerk van 30 april 2024, zie: https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_764972_22/1/
4. Leidraad mentale gezondheidsnetwerken: B2. Leidraad versie 0.9.pdf
5. Aanwijzing prestatie verkennend gesprek: Staatscourant 2024, 20540 | Overheid.nl > Officiële bekendmakingen (officielebekendmakingen.nl)
6. Aanwijzing: aanwijzing van de minister van VWS van 19 juni 2024, kenmerk 3845202-1066569-PZO, op grond van artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg inzake een bekostigingsexperiment voor het verkennend gesprek in de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg.