De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),
en meer in het bijzonder:
artikel 35, artikel 50, eerste lid, onderdelen a en d jo. artikel 51 tot en met 53, van de Wmg,
alsmede de beleidsregel:
Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie,
en de regeling:
Regeling paramedische zorg,
besloten:
dat rechtsgeldig,
door:
zorgaanbieders die paramedische zorg leveren zoals logopedisten die bieden en zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 2°, van de Wmg (factormaatschappijen),
aan:
- alle ziektekostenverzekeraars en
- alle (niet-)verzekerden1,
in rekening mogen worden gebracht:
de prestatiebeschrijvingen zoals omschreven in de bijlage, mits voldaan is aan de bij de prestatiebeschrijvingen beschreven voorwaarden.
Inwerkingtreding
Deze beschikking treedt in werking met ingang van 1 januari 2026.
Indien de Staatscourant waarin de kennisgeving van de terinzagelegging van deze beschikking ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel b van de Wmg, wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2025, treedt de beschikking in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de kennisgeving van de terinzagelegging van de beschikking wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 1 januari 2026.
Deze beschikking ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
Citeertitel
Deze beschikking wordt aangehaald als: Prestatiebeschrijvingbeschikking facultatieve prestatie logopedie.
Bezwaar
Indien u het niet eens bent met dit besluit, dan kunt u binnen zes weken na verzending/bekendmaking van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen: via de website (www.nza.nl/bezwaar) of per post. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.
Adres:
Nederlandse Zorgautoriteit
t.a.v. unit Juridische Zaken
Postbus 3017
3502 GA UTRECHT
(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift)
Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens te bevatten:
- naam en adres van de indiener;
- de dagtekening;
- een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;
- de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.
Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.
Hoogachtend,
Nederlandse Zorgautoriteit
E. de Kogel MSc
unitmanager Eerstelijnszorg
Bijlage bij Prestatiebeschrijvingbeschikking facultatieve prestatie logopedie TB/REG-26639-01
Lijst met prestatiebeschrijvingen facultatieve prestaties met specifieke bepalingen
Fp1. Logopedisch zorgtraject gericht op oudercoaching
Tijdens dit zorgtraject begeleidt de zorgverlener, indien de zorgbehoefte van de patiënt daartoe aanleiding geeft, de ouders/verzorgers van de patiënt door informatie over te dragen en/of instructie te geven gericht op het optimaliseren van de gezondheidstoestand en eventueel de behandeling. De vergoeding voor de behandeling van het kind, die te declareren is via de zittingen, maakt geen deel uit van deze prestatie. Deze logopedische interventie is een afgebakend zorgtraject dat in groepsverband wordt aangeboden aan ouders van minimaal 2 tot maximaal 10 kinderen. Het traject bestaat uit meerdere groepsbijeenkomsten gericht op de educatie en coaching van ouders waardoor in de thuissituatie het aangeleerde door de ouders in de praktijk kan worden gebracht. Het logopedisch zorgtraject kan pas beginnen na indicatie-vaststelling. Het betreft een prestatie per patiënt.
Algemene bepalingen
Schriftelijke overeenkomst
Voor al deze facultatieve prestaties geldt dat zij enkel gedeclareerd kunnen worden wanneer hier een schriftelijke overeenkomst met een ziektekostenverzekeraar en een zorgaanbieder aan ten grondslag ligt.
Aanvraagprocedure facultatieve prestatie
De NZa kan een prestatiebeschrijving vaststellen voor fysiotherapie die afwijkt van de prestatiebeschrijvingen vermeld in de Prestatiebeschrijvingbeschikking voor fysiotherapie, indien ten minste één zorgaanbieder en ten minste één ziektekostenverzekeraar gezamenlijk daarom verzoeken. Andere verzoeken dan gezamenlijke worden zonder inhoudelijke beoordeling afgewezen.
1. De aanvraag dient:
-
schriftelijk te worden ingediend;
-
door zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar gezamenlijk; en
-
te zijn voorzien van een handtekening van deelnemende partijen.
2. De aanvraag dient het volgende te bevatten:
-
een voorstel voor een concrete en duidelijke prestatiebeschrijving;
-
een toelichting waarom de voorgestelde prestatiebeschrijving binnen de werkingssfeer van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie valt.
De NZa beoordeelt de aanvraag op de volgende onderdelen:
Indien de aanvraag niet voldoet aan de gestelde voorwaarden zal de NZa de beoordeling ervan aanhouden totdat de benodigde gegevens zijn ontvangen. Bij een complete aanvraag voor een nieuwe prestatie zal de NZa binnen vier weken na ontvangst van de schriftelijke aanvraag een besluit nemen.