De Nederlandse Zorgautoriteit
heeft krachtens de paragrafen 2 en 4 van hoofdstuk 4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg)
op basis van:
Beleidsregel Regionale ambulancevoorziening 2024 (BR/REG-24148)
en gelet op:
artikel 35, artikel 50 lid 1 jo. artikel 51 tot en met 53 Wmg
I besloten:
dat rechtsgeldig door regionale ambulancevoorzieningen als bedoeld in artikel 4, tweede lid, van de Wet ambulancezorgvoorzieningen
aan:
alle ziektekostenverzekeraars en alle (niet-)verzekerden en zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1 onder c sub 2 Wmg (factormaatschappijen)
prestatiebeschrijvingen en bijbehorende tarieven (in euro's):
de volgende tarieven, vermeld achter de desbetreffende prestaties in rekening kunnen worden gebracht
|
I001 Beladen vervoerskilometer
|
(per kilometer)
|
€
|
5,11
|
|
I002 Niet-spoedeisende ambulancezorg
(B-inzet)
|
(per inzet)
|
€
|
396,94
|
|
I003 Stand-by
|
(per uur)
|
€
|
163,25
|
|
I006 MICU-vervoer
|
(per inzet)
|
€
|
2.853,15
|
|
I010 Spoedeisende ambulancezorg (A0-/A1-/A2-inzet)
|
(per inzet)
|
€
|
894,72
|
II besloten:
dat rechtsgeldig door zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1 onder c sub 2 Wmg die in opdracht van de Regionale ambulancezorgvoorziening zorg verlenen, bedoeld in artikel 5, eerste lid, van de Wet ambulancezorgvoorzieningen
aan:
regionale ambulancevoorzieningen als bedoeld in artikel 4, tweede lid, van de Wet ambulancezorgvoorzieningen
prestatiebeschrijving en bijbehorend tarief:
de onderstaande prestatiebeschrijving met bijbehorend tarief in rekening kan worden gebracht
I022 Onderlinge dienstverlening
Voor deze prestatie geldt een vrij tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel a, van de Wmg.
Bijgevoegde toelichting maakt onderdeel uit van deze tariefbeschikking.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit
dr. H. Lieverdink
unitmanager Zorgbrede Regulering en Vernieuwing
Prestatiebeschrijvingen
I001 Beladen vervoerskilometer
Het aantal beladen kilometers is het aantal kilometers met de patiënt in de ambulance, berekend, aan de hand van een postcodelabel, met een hieraan gekoppelde routeplanner. Bij de berekening wordt uitgegaan van de snelste route tussen de locatie waar de patiënt wordt opgehaald en de locatie waar de patiënt wordt afgeleverd. Het I001-tarief is een tarief per beladen kilometer voor alle spoedeisende en niet-spoedeisende ambulance-inzetten.
I002 Niet-spoedeisende ambulancezorg (B-inzet)
Niet-spoedeisende ambulancezorg (een B-inzet) is een inzet in opdracht van de meldkamer die vooraf is aangevraagd bij de meldkamer en waarbij geen sprake is van een spoedclassificatie. Het I002-tarief is een tarief per inzet en inclusief het tarief voor de meldkamer.
Onder niet-spoedeisende ambulancezorg valt ook:
-
Interklinisch vervoer: het vervoer van een klinisch patiënt met een ambulance tussen twee zorgaanbieders die geen onderdeel uitmaken van dezelfde groep, met uitzondering van MICU-vervoer. De kosten van het interklinisch vervoer zijn voor de verzekeraar, wanneer sprake is van vervoer in verband met:
-
Wbmv-functies (ex. Art. 2 en 8 Wet bijzondere medische verrichtingen) (zogenaamde topklinische zorg) of,
-
topreferente zorg of,
-
overname van de patiënt door een andere zorgaanbieder of,
-
een second opinion op verzoek van de patiënt.
Indien geen sprake is van één van bovenstaande redenen tot vervoer, dan is er sprake van onderlinge dienstverlening tussen zorgaanbieders (uitbesteding van zorg) en zijn de kosten voor vervoer voor de uitsturende zorgaanbieder.
-
Intraklinisch vervoer: het vervoer van een klinisch patiënt met een ambulance tussen verschillende locaties van een zorgaanbieder of tussen twee zorgaanbieders die onderdeel uitmaken van dezelfde groep of het vervoer terug naar de locatie van verblijf, met uitzondering van MICU-vervoer. De kosten voor dit vervoer zijn voor de uitsturende zorgaanbieder, tenzij er sprake is van vervoer in verband met:
I003 Stand-by
Het stand-by houden van een ambulance in verband met de openbare orde dan wel openbare veiligheid wordt gedaan in opdracht van de meldkamer en valt in het reguliere dienstrooster. Het I003-tarief geldt per uur wachttijd en kan niet worden gedeclareerd voor wachttijd bij een zorgaanbieder voor het ophalen van een patiënt. Voor uurdelen geldt het tarief naar evenredigheid.
I006 MICU-vervoer
MICU-vervoer is het vervoer van een patiënt met een ic-indicatie tussen zorgaanbieders met een MICU-ambulance, begeleid door een MICU-team conform de richtlijnen van de NVIC en NVK. Het vervoer vindt plaats op verzoek van een MICU-coördinatiecentrum. Het I006-tarief geldt per inzet van een MICU-ambulance.
I010 Spoedeisende ambulancezorg (A0-/A1-/A2-inzet)
Spoedeisende ambulancezorg (A0-/A1-/A2-/inzet) is een inzet in opdracht van de meldkamer, waarbij sprake is van een spoedclassificatie. De meldkamer stelt de classificatie vast. Het I010-tarief is een tarief per declarabele inzet en is inclusief het tarief voor de meldkamer.
I022 Onderlinge dienstverlening
De prestatie I022 is bedoeld voor de onderaannemer die in opdracht van de Regionale ambulancezorgvoorziening (RAV) ambulancezorg verleent. Er zijn verschillende soorten onderaannemers in de ambulancezorg:
-
RAV's die een coöperatie als rechtsvorm hebben waarbij de leden van de coöperatie daadwerkelijk de ambulancezorg leveren. Deze leden zijn onderaannemers van de RAV.
-
Wanneer een RAV ambulancezorg uitbesteedt aan een externe partij, is deze externe partij onderaannemer.
De onderaannemer brengt met ingang van 1 januari 2021 de prestatie onderlinge dienstverlening (I022) in rekening bij de RAV. De RAV blijft bij onderaannemerschap verantwoordelijk en brengt de door de NZa vastgestelde prestaties die ter dekking van het budget dienen in rekening bij de zorgaanbieder of de zorgverzekeraar.
Toelichting
Werkingssfeer
Voor de toepassing van deze tariefbeschikking wordt een persoon, die
-
Krachtens de sociale ziektekostenwetgeving van een andere staat verzekerd is en
-
in Nederland woont of hier tijdelijk verblijft en
-
krachtens een Verordening van de Raad van de Europese Unie, dan wel krachtig enig ander door Nederland gesloten bilateraal of multilateraal verdrag, recht heeft op verstrekkingen overeenkomstig het bepaalde bij of krachtens de Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg, gelijkgesteld met een Zorgverzekeringswet-/Wlz-verzekerde.
Bezwaarprocedure
Indien u het niet eens bent met dit besluit, dan kunt u binnen zes weken na verzending/bekendmaking van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen per post. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.
Adres: Nederlandse Zorgautoriteit
t.a.v. unit Juridische Zaken
Postbus 3017
3502 GA UTRECHT
(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift)
Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens te bevatten:
-
naam en adres van de indiener;
-
de dagtekening;
-
een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;
-
de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.
Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.