Onderwerp: Bezoek-historie

Beleidsregel Beschikbaarheidbijdrage op aanvraag - BR/REG-22148b
Ondertekeningsdatum:12-10-2021Geldigheid:01-01-2022 t/m Versie:vergelijk Status: Toekomstig geldig

Dit onderwerp bevat de volgende rubrieken.

Beleidsregel Beschikbaarheidbijdrage op aanvraag - BR/REG - 22148b

Gelet op artikel 57, eerste lid, onderdeel e, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking tot het uitoefenen van de bevoegdheid tot het toekennen van een beschikbaarheidbijdrage als bedoeld in artikel 56a van de Wmg.

Op grond van artikel 56a, tweede lid, onder a, van de Wmg geeft de NZa op aanvraag toepassing aan artikel 56a, eerste tot en met negende lid, van de Wmg.

Gelet op artikel 59, aanhef en onder e, van de Wmg, heeft de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) met brieven van 12 december 2012 (kenmerk MC-U-3147126), 16 juli 2014 (kenmerk 640237-123257-MC), 11 december 2014 (kenmerk 696542-130372-MC en 692617-129795-MC), 16 juni 2015 (kenmerk 776212-137548-MC)  30 juni 2015 (kenmerk 776198-137542-MC), 21 april 2017 (kenmerk 1123133-163202-MC), 29 september 2017 (kenmerk 1223399-167180-MC), 3 oktober 2017 (kenmerk 1223400-167181-MC), 25 juni 2020 (kenmerk 1662538 - 203164-PZo) , 6 juli 2020 (kenmerk 1713658-207569-PZo) en 27 september 2021 (kenmerk 3253869-1015137-PZO) ten behoeve van de voorliggende beleidsregel een aanwijzing op grond van artikel 7 van de Wmg, aan de NZa gegeven.


Op de beschikbaarheidbijdrage zijn titel 4.2 (‘subsidies’) en 4.4 (‘bestuursrechtelijke geldschulden’) van de Algemene wet bestuursrecht, het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG en het Besluit van de Europese Commissie van 20 december 2011 (C(2011)9380) van toepassing.

Artikel 1. Begripsbepalingen

In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:

Besluit
Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG van 24 augustus 2012.

Bijlage:
Bijlage bij artikel 2 van het Besluit.

Beschikbaarheidbijdrage:
Bijdrage als bedoeld in artikel 56a van de Wmg.

dbc-omzet (integrale tarieven) brandwondenzorg:
De in het betreffende jaar gerealiseerde dbc’s en de daarbij gerealiseerde ic add-on’s.

IGJ:
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

Jaar t:
Jaar t is het betreffende subsidiejaar waarop deze beleidsregel van toepassing is.

Minister:
Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.

Orgaancentrum:
Instelling zoals bedoeld in artikel 24 van de Wet op de orgaandonatie. Hiermee wordt gedoeld op de Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS).

OTO:
Opleiden, Trainen en Oefenen bij rampen en crises zoals vastgelegd op 16 oktober 2008 in het Convenant inzake Opleiden, trainen en oefenen ter voorbereiding van rampen en crises.

SEH-consult:
Spoedeisende hulp contact op de seh-afdeling met code 190015 als bedoeld in de Regeling medisch- specialistische zorg.

Uniform kader:
Uniform kader beschikbaarheidbijdrage NZa.

Wbmv:
Wet bijzondere medische verrichtingen.

Artikel 2. Doel van de beleidsregel

Voor een aantal activiteiten en voorzieningen van zorgaanbieders is het niet mogelijk en/of wenselijk om deze rechtstreeks aan zorgproducten voor individuele consumenten toe te rekenen. Het gaat om specifieke functies of kenmerken van de zorgverlening, zoals beschikbaarheid, specifieke deskundigheid of specifieke voorzieningen. Doel van deze beleidsregel betreft het vaststellen van de wijze van bekostiging van deze activiteiten en voorzieningen, in aanvulling op de Beleidsregel ‘Uniform kader beschikbaarheidbijdrage NZa’.

Artikel 3. Reikwijdte

Deze beleidsregel is van toepassing op het beschikbaar hebben en bekostigen van zorg als bedoeld in artikel 2 van het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG, juncto onderdeel B, onder 3 tot en met 10, 15 en 16 van de bijlage bij het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG. De volgende vormen van zorg komen in aanmerking voor een beschikbaarheidbijdrage:

  1. gespecialiseerde brandwondenzorg;
     
  2. zorg door mobiel medisch team met helikopter;
     
  3. spoedeisende hulp;
     
  4. acute verloskunde;
     
  5. post mortem uitname bij donoren van organen;
     
  6. traumazorg voor zover het gaat om Opleiden, Trainen en Oefenen;
     
  7. zorg verleend door het calamiteitenhospitaal;
     
  8. coördinatie traumazorg en regionaal overleg acute zorg;
     
  9. zorg door mobiel medisch team met voertuig;
     
  10. gespecialiseerde en derdelijns psychotraumazorg voor zover het gaat om de landelijke kennis en expertisefunctie;
     
  11. spoedeisende abulancevervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden;
     
  12. post mortem uitname bij donoren van weefsle. 

Artikel 4. Algemeen

1.Aangewezen vormen van zorg
Bij het Besluit heeft de Minister de in artikel 1 genoemde vormen van zorg aangewezen waarvoor de NZa een beschikbaarheidbijdrage kan vaststellen. Mede op basis van dit Besluit heeft de NZa onderhavig beleid ten aanzien van de verstrekking van de beschikbaarheidbijdrage op aanvraag door zorgaanbieders vastgesteld.

2.Procedure verstrekken beschikbaarheidbijdrage
Het Uniform kader omschrijft de procedure die gehanteerd wordt ten aanzien van de verlening en de vaststelling van de beschikbaarheidbijdrage door de NZa. In enkele gevallen is een uitzondering op de uniforme procedure nodig. Deze uitzondering staat in dat geval omschreven in de onderhavige beleidsregel en bij de betreffende zorgfunctie.

3.Dienst van algemeen belang
Indien een aanvraag voldoet aan de voorwaarden genoemd in artikel 4, tweede lid en aan de zorgfunctie-specifieke bepalingen zoals opgenomen in deze beleidsregel, zal de NZa op grond van artikel 56a, zevende lid, van de Wmg de zorgaanbieder belasten met een dienst van algemeen economisch belang of dienst van algemeen belang.

Artikel 5. Gespecialiseerde brandwondenzorg

1. Beschrijving zorg
Gespecialiseerde brandwondenzorg als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 9, van de Bijlage.

2. Criteria verstrekking
Zorgaanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage voor gespecialiseerde brandwondenzorg indien zij de in artikel 5, eerste lid van deze beleidsregel genoemde vorm van zorg leveren. Dat betekent dat voor de benodigde specifieke vaardigheden en personele inzet wordt aangesloten bij de Europese richtlijnen conform de nota van toelichting bij Onderdeel B, aanhef en onder 9.

3. Aantal zorgaanbieders
Op grond van het Besluit belast de NZa drie zorgaanbieders  met de beschikbaarheid van de gespecialiseerde brandwondenzorg.

4. Procedure
In aanvulling op het Uniform kader is dit artikel van toepassing op de procedure ten aanzien van de gespecialiseerde brandwondenzorg.

  1. Hoogte beschikbaarheidbijdrage verlening
    De verlening voor de zorgfunctie gespecialiseerde brandwondenzorg is gelijk aan de hoogte van de vastgestelde maximale beschikbaarheidbijdrage in jaar t – 3. Dit bedrag wordt naar jaar t geïndexeerd.
    Op de maximale beschikbaarheidbijdrage voor de verlening (jaar t – 3, geïndexeerd naar jaar t) worden de (verwachte) gerealiseerde dbc-omzet (integrale tarieven)  door het brandwondencentrum en de bij deze dbc’s gerealiseerde IC add on’s voor jaar t in mindering gebracht.
     
  2. Indexatie verlening
    De maximale vastgestelde beschikbaarheidbijdrage uit jaar t-3 wordt als volgt geïndexeerd: De personele kosten met het prijsindexcijfer voor personele kosten; de materiële kosten met het prijsindexcijfer voor materiële kosten.
     
  3. Hoogte beschikbaarheidbijdrage vaststelling
    De uiteindelijke hoogte van de beschikbaarheidbijdrage voor gespecialiseerde brandwondenzorg wordt bepaald op basis van nacalculatie. Dat betekent dat de beschikbaarheidbijdrage afhankelijk is van de gerealiseerde kosten en opbrengsten en dus de verantwoorde gegevens van het desbetreffende brandwondencentrum. Daarnaast vraagt de NZa gegevens uit over de daadwerkelijke bezettingsgraad over het betreffende jaar
     
  4. Deadline vaststelling
    In afwijking van het Uniform kader dient de zorgaanbieder vóór 1 juli na afloop van het subsidiejaar een aanvraag voor vaststelling van een beschikbaarheidbijdrage in bij de NZa.
     
  5. Benchmarken
    De NZa gaat de brandwondencentra op basis van de ingediende verantwoordingen benchmarken. Indien er significante afwijkingen zijn op bepaalde kostenposten wordt het desbetreffende brandwondencentrum door de NZa verzocht om daar een nadere toelichting met onderbouwing of bewijs op te geven.
     
  6. Toerekening indirecte kosten
    De NZa toetst per brandwondencentrum op welke wijze zij de indirecte kosten toerekenen aan het brandwondencentrum. De toerekening van het brandwondencentrum is bepalend voor de uiteindelijke hoogte van de indirecte kosten voor het brandwondencentrum. De methodiek van de weging die een zorgaanbieder vanaf 2015 toepast voor de toerekening van de indirecte kosten aan het brandwondencentrum (ten opzichte van de rest van het ziekenhuis) moet de komende jaren gelijk blijven (tot het eerst volgende kostenonderzoek) en mag gedurende die periode niet gewijzigd worden.
     
  7. Bepaling dbc-omzet
    Voor de bepaling van de dbc-omzet wordt uitgegaan van alle dbc’s die geleverd worden vanuit het brandwondencentrum en daarbij behorende IC add-ons. De gespecialiseerde brandwondenzorg dbc’s en IC add-ons kennen een max-maximum tarief (tariefstructuur). De NZa zal bij de vaststelling van de beschikbaarheidbijdrage voor het bepalen van de omzet voor de gespecialiseerde brandwondenzorg dbc’s en bijbehorende IC Add-ons uitgaan van het reguliere, basis maximumtarief, ongeacht de hoogte van het tarief dat in werkelijkheid is overeengekomen en/of gedeclareerd tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar. Voor de andere dbc’s zal de NZa de gecontracteerde tarieven hanteren.                  

Artikel 6. Zorg door mobiel medisch team met helikopter

1. Beschrijving zorg
Zorg door mobiel medische team (MMT’s) met helikopter als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 6, van de Bijlage.

2. Criteria verstrekking
Zorgaanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage zorg door MMT's met helikopter indien zij de in artikel 6, eerste lid genoemde vorm van zorg leveren.

3. Aantal zorgaanbieders
Op grond van het Besluit verstrekt de NZa de beschikbaarheidbijdrage voor zorg door MMT's met helikopter aan vier zorgaanbieders.

4. Hoogte beschikbaarheidbijdrage

  1. De hoogte van de beschikbaarheidbijdrage wordt gebaseerd op de posten in onderstaande tabel. In de toelichting van de beleidsregel staat beschreven hoe de bedragen jaarlijks worden geïndexeerd.
     
  2. Drie verschillende typen helikopterstandplaatsen worden onderscheiden. De hoogte van bepaalde genormeerde kostenposten hangt samen met het type standplaats van het MMT. De drie standplaatstypen zijn:
    1.  Type A: Dak locatie;
    2.  Type B: Externe locatie waarbij brandwachtvoorziening van het vliegveld 24/7 aanwezig is;
    3.  Type C: Externe locatie waarbij brandwachtvoorziening van het vliegveld niet 24/7 aanwezig is.

      Onderdeel

      Deelpost

      Toelichting

      Standplaats

      Prijspeil 2021

      Helikopter

      Vaste kosten

      Vaste kosten uit het contract van de helikopter

      A,B en C

      Werkelijke kosten

      Vlieguren

      Variabele kosten per vlieguur

      A,B en C

      Werkelijke kosten

      Buitenlandse inzet

      Kosten van inzetten in Nederland door een buitenlandse helikopter worden op nacalculatie vergoed. De opbrengsten van buitenlandse inzetten worden in mindering gebracht.

      A,B en C

      Werkelijke kosten -/- werkelijke opbrengsten

      Kortingsposten

      Nacalculatie – in mindering

      A,B en C

      Werkelijke opbrengsten

      Voertuig

      Voertuigkosten

      Normatief bedrag voor:

      1) afschrijfkosten van aanschaf van het voertuig, opbouw/ombouw van het voertuig, en inbouw van communicatie en navigatie apparatuur in het voertuig,

      2) verzekering voertuig, onderhoudskosten en vervangend vervoer

      A,B en C

      €  23.743

      Brandstof

      Brandstof wordt op nacalculatiebasis vergoed.

      A,B en C

      Werkelijke kosten

      Personele inzet

      per functie

      Gespecialiseerd verpleegkundige

      Genormeerd

      A,B en C

      €   592.252

      Medisch specialist

      Genormeerd

      A,B en C

      €  1.245.527

      Helicopter landing officer

      Genormeerd

      A, C

      €  396.626

      Ondersteunend personeel:

      chief nurse

      manager

      medisch coördinator

      secretariaat

      Genormeerd

      A,B en C

      €  159.372

      Standplaats

      Helikopter op dak

      Genormeerd

      A

      €  106.231

      Helikopter op externe locatie

      Nacalculatie

      B, C

      Werkelijke kosten

      Opleidingen

      Initieel

      Gespecialiseerd verpleegkundige

      Per nieuw lid

      A, C

      € 76.717

      Per nieuw lid

      B

      €  84.200

      Medisch specialist

      Per nieuw lid

      A,B en C

      €  59.564

      Helicopter landing officer

      Per nieuw lid

      A, C

      €  1.277

      Periodieke opleidingen

      Gespecialiseerd verpleegkundige

      Afrekenen op basis van werkelijke kosten met een maximum norm

      A, C

      €  6.812

      Afrekenen op basis van werkelijke kosten met een maximum norm

      B

      €  16.356

      Medisch specialist

      Afrekenen op basis van werkelijke kosten met een maximum norm

      A,B en C

      €  12.040

      Helicopter landing officer

      Afrekenen op basis van werkelijke kosten met een maximum norm

      A, C

      €  4.459

      Dienstkleding

      Norm inclusief Helicopter landing officer

      Genormeerd

      A, C

      €  32.561

      Norm exclusief Helicopter landing officer

      Genormeerd

      B

      €  22.447

      Overige directe kosten

       

      Normatief bedrag voor de volgende kostenposten:

      • patiëntgebonden kosten
      • hotelmatige kosten
      • algemene materiële kosten
      • C2000 apparatuur
      • algemene personele kosten

      A,B en C

      €  174.549

      Bloed en bloedproducten

      Erytrocytenconcentraat (bloed)

      Verbruik van bloed wordt op basis van nacalculatie per packaged cell vergoed.

      A,B en C

      €  242

      Fibrinogeen

      (stollingsfactor)

      Verbruik van fibrinogeen wordt op basis van nacalculatie per gram vergoed.

      A,B en C

      €  445

      Logistieke kosten

      Logistieke kosten voor wisselingen van bloed en bloedproducten.

      A,B en C

      Werkelijke kosten

      Overhead

      Norm inclusief Helicopter landing officer

      Genormeerd

      A, C

      € 403.243    

      Norm exclusief Helicopter landing officer

      Genormeerd

      B

      € 277.387

  3. Vanaf 2022 wordt de Extracorporeal membrane oxygenation, ofwel de Hart-long machine (ECMO) vergoed als onderdeel van de traumahelikopter. De vergoeding geldt per jaar vanaf moment van ingebruikname, en is in onderstaande tabel weergegeven: 

    Onderdeel

    Deelpost

    Toelichting

    Standplaats

    Prijspeil 2021

    ECMO

    Aanschafkosten

    Aanschafkosten ECMO op basis van afschrijving in 10 jaar. Vast bedrag (naar rato vanaf ingebruikname) per jaar, per station. Bedrag wordt niet geïndexeerd.

    A,B en C

    € 16.486

    Onderhoud- en servicekosten

     

    Onderhoud- en servicekosten per jaar. Deze kosten gelden vanaf het tweede jaar dat de ECMO in gebruik is (naar rato). Het bedrag wordt jaarlijks  geïndexeerd.

    A,B en C

    € 16.880

    Disposables (prijs per stuk)

    Vergoeding is op basis van P x Q (gerealiseerd aantal verbruikte disposables). Bedrag per disposable wordt jaarlijks niet geïndexeerd.

    A, B en C

    € 5.347

 

 

Artikel 7. Spoedeisende hulp

1. Beschrijving zorg
Spoedeisende hulp (SEH) als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 7, van de Bijlage.

2. Criteria verstrekking
​Zorgaanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage SEH indien zij de in artikel 7, eerste lid van deze beleidsregel genoemde vorm van zorg leveren en als aan elk van de volgende criteria is voldaan:

  1. de SEH moet voldoen aan de geldende (minimum)normen die worden gesteld aan een SEH;
     
  2. de SEH moet onvoldoende inkomsten uit de tarieven hebben om de kosten van de SEH te dekken;
     
  3. de SEH moet gevoelig zijn voor de 45-minutennorm volgens de meest relevante analyse van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). De meest relevante analyse voor de beschikbaarheidbijdrage SEH jaar t1 betreft de bereikbaarheidsanalyse jaar t-1 die jaarlijks door het RIVM wordt uitgebracht.

3. Procedure verlening
De aanvraag tot verlening van de beschikbaarheidbijdrage SEH bestaat uit een aanvraagformulier. In het aanvraagformulier kan de aanvrager een opgave van kosten en opbrengsten geven ten behoeve van het tweede criterium (sub b) genoemd in artikel 7, tweede lid. Het eerste criterium (sub a) uit artikel 7, tweede lid wordt getoetst op basis van signalen van de IGJ. Hierbij wordt als uitgangspunt genomen dat een SEH voldoet aan de geldende (minimum)normen tenzij de IGJ dit bij de NZa aangeeft. De NZa zal voor afgifte van de verlening bij de IGJ de laatste stand van zaken opvragen. Indien gewenst zal een nadere onderbouwing van dit criterium middels een brief worden gevraagd.​

In afwijking van het Uniform kader wordt de aanvraag tot verlening 2022 vóór 1 december 2021 ingediend.

4. Hoogte beschikbaarheidbijdrage

      Voorwacht:

  1. Kosten personeel
    Om 24/7 beschikbaarheid te borgen gaat de NZa uit van de volgende personele inzet en bijbehorende salariskosten:
     

    Norm

    Fte

    Prijspeil 2021

    SEH-verpleegkundige

     6,13

    €  87.266 per fte

    SEH-arts of arts seh

     6,13

    € 175.144 per fte


    De salariskosten van de SEH-verpleegkundige en de salariskosten van de SEH-arts of arts SEH zijn inclusief onregelmatigheidstoeslag (ort).

    De personele kosten worden jaarlijks geïndexeerd. In de toelichting van de beleidsregel staat beschreven hoe deze indexatie plaatsvindt.
     
  2. Kosten materieel en overhead
    De NZa gaat uit van een totaal aan materiële kosten en overheadkosten van € 892.424,- (prijspeil 2021). De materiële kosten (€ 622.261,-) worden jaarlijks met het prijsindexcijfer voor de materiële kosten geïndexeerd. De overheadkosten (€ 270.163,-) worden conform het indexcijfer voor kostenbedragen van (dbc) zorgproducten geïndexeerd.
     
  3. Kosten kapitaal
    De opslag voor kapitaallasten bedraagt € 186.709,- (prijspeil 2021). De kapitaallasten worden niet geïndexeerd.

  4. Opbrengsten SEH

    De beschikbaarheidbijdrage beoogt alleen een eventueel tekort te dekken. Opbrengsten die een SEH genereert, worden in mindering gebracht op de normbedragen als bedoeld in sub a, b en c van dit artikel. De opbrengsten worden bepaald op basis van het totaal aantal unieke SEH-patiënten van de zorgaanbieder, gecorrigeerd met het afslagpercentage waarbij de volgende formule geldt:

    afslagpercentage Q = 0,4047 * LN (totaal aantal unieke SEH-patiënten) - 3,5498

    relevante Quniek = relevante aantal unieke patiëten * (1 - afslagpercentage Q)

    Het unieke aantal SEH-patiënten betreft het aantal patiënten in het betreffende jaar. Eenzelfde SEH-patiënt met meerdere SEH-consulten per dag, telt mee als één unieke SEH-patiënt.

    Het gecorrigeerde aantal unieke SEH-patiënten wordt vermenigvuldigd met de normatieve opbrengst per unieke SEH-patient van € 179,12 (prijspeil 2021). Indien de totale opbrengsten van de (gecorrigeerde) unieke SEH-patienten hoger zijn dan het normbedrag voor de voorwacht dan ontvangt de zorgaanbieder een beschikbaarheibijdrage ter hoogte van de achterwachtkosten (het normbedrag als bedoeld in sub e van dit artikel). De opbrengsten worden jaarlijks geïndexeerd conform het indexcijfer voor kostenbedragen van (dbc) zorgproducten.

    Achterwacht:

  5. Kosten achterwacht
    De NZa gaat uit van achterwachtkosten van € 813.962 (prijspeil 2021). De achterwachtkosten worden jaarlijks geïndexeerd. In de toelichting van de beleidsregel staat beschreven hoe deze indexatie plaatsvindt.

Artikel 8. Acute verloskunde

1. Beschrijving zorg
Acute verloskunde als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 8, van de Bijlage.

2. Criteria verstrekking
Zorgaanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage acute verloskunde indien zij de in artikel 8, eerste lid van deze beleidsregel genoemde vorm van zorg leveren en als aan elk van de volgende criteria is voldaan:

  1. de afdeling voor acute verloskunde moet voldoen aan de geldende (minimum)normen die worden gesteld aan acute verloskundige zorg;
     
  2. de afdeling voor acute verloskunde moet onvoldoende inkomsten uit de tarieven hebben om de kosten van de acute verloskundige zorg te dekken;
     
  3. de afdeling voor acute verloskunde moet gevoelig zijn voor de 45-minutennorm volgens de meest relevante analyse van het RIVM. De meest relevante analyse voor de beschikbaarheidbijdrage acute verloskunde jaar t betreft de bereikbaarheidsanalyse jaar t-1 die jaarlijks door het RIVM wordt uitgebracht.

3. Procedure verlening

De aanvraag tot verlening van de beschikbaarheidbijdrage acute verloskunde bestaat uit een aanvraagformulier. In het aanvraagformulier kan de aanvrager een opgave van kosten en opbrengsten geven ten behoeve van het tweede criterium genoemd in artikel 8, tweede lid. Het eerste criterium uit artikel 8, tweede lid wordt getoetst op basis van signalen van de IGJ. Hierbij wordt als uitgangspunt genomen dat een afdeling voor acute verloskunde voldoet aan de geldende (minimum)normen tenzij de IGJ dit bij de NZa aangeeft. De NZa zal voor afgifte van de verlening bij de IGJ de laatste stand van zaken opvragen. Indien gewenst zal een nadere onderbouwing van het criterium middels een brief worden gevraagd.

In afwijking van het Uniform kader wordt de aanvraag tot verlening 2022 vóór 1 december 2021 ingediend.

4. Hoogte beschikbaarheidbijdrage

  1. Kosten personeel

    Om 24/7 beschikbaarheid te borgen gaat de NZa uit van 6,13 fte obstetrisch professional of 5,09 fte gynaecoloog. Als de gynaecoloog en de obstetrisch professional elkaar afwisselen in diensten zal de verhouding worden bepaald op basis van opgegeven inzet. De fte voor de gynaecoloog worden meegenomen tot 5,09 fte. Indien de fte voor de gynaecoloog minder dan 5,09 fte bedraagt, wordt de fte voor de obstetrisch professional in verhouding meegenomen. In de toelichting van de beleidsregel is hiervan een rekenvoorbeeld opgenomen.

    Naast bovengenoemde personele inzet gaat de NZa uit van bijbehorende personele kosten:

    Norm

     Fte

    Prijspeil 2021

    Obstetrisch professional

     6,13

    € 94.864 per fte

    Gynaecoloog in loondienst2

     5,09

    € 195.633 per fte

    Gynaecoloog vrijgevestigd

     5,09

    € 290.494 per fte

     

    De salariskosten voor de obstetrisch professional zijn inclusief onregelmatigheidstoeslag (ort). De personele kosten worden jaarlijks geïndexeerd. In de toelichting van de beleidsregel staat beschreven hoe deze indexatie plaatsvindt.

  2. Kosten materieel en overhead                                                                                                                                                 
    De NZa gaat uit van een totaal aan materiële kosten en overheadkosten van € 509.181,- (prijspeil 2021). De materiële kosten (€ 396.923,-) worden jaarlijks met het prijsindexcijfer materiële kosten geïndexeerd. De overheadkosten (€ 112.258,-) worden conform het indexcijfer voor kostenbedragen van (dbc) zorgproducten geïndexeerd.

  3. Kosten kapitaal
    De opslag voor kapitaallasten bedraagt € 119.097,- (prijspeil 2021). De kapitaallasten worden niet geïndexeerd.
     
  4. Opbrengsten acute verloskunde

    De beschikbaarheidbijdrage beoogt alleen een eventueel tekort te dekken. De opbrengsten worden bepaald op basis van het aantal gerealiseerde dbc-producten acute verloskunde. De NZa heeft per product een percentage vastgesteld van de mate waarin het betreffende product kan worden toegerekend aan de activiteiten van de beschikbare gynaecoloog/obstetrisch professional. In de bijlage van deze beleidsregel is een overzicht van deze producten opgenomen. Deze verloskunde-dbc’s maken deel uit van het vrije segment. Voor de bepaling van de omzet van acute verloskunde wordt daarbij uitgegaan van het gemiddelde tarief van de ziekenhuizen uit het kostenonderzoek 2019 voor de verloskunde-dbc’s. De dbc omzet wordt in mindering gebracht op de normbedragen als bedoeld in sub a, b en c van dit artikel. Indien de dbc omzet die aan deze functie wordt toegerekend hoger is dan de normbedragen, ontvangt de zorgaanbieder geen beschikbaarheidbijdrage.

    Jaarlijks worden de gemiddelde tarieven van de betreffende verloskunde dbc’s aangepast naar het actuele prijspeil dat voor dat jaar geldt. De bedragen worden geïndexeerd met het geldende indexcijfer voor de kostenbedragen van (dbc)zorgproducten. Deze indexcijfers publiceert de NZa op haar website. De resultaten worden doorgevoerd in de kolom “Bedrag beleidsregel (ultimo 2021)” in de tabel “Zorgproducten Acute verloskunde met percentage en bedragen”  in bijlage 1.

Artikel 9. Post mortem uitname van organen (PMD)

1. Beschrijving zorg
Post mortem orgaanuitname bij donoren (PMD) zoals bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 3a, van de Bijlage.

2. Criteria verstrekking
Zorgaanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage PMD indien zij de in artikel 9, eerste lid van deze beleidsregel genoemde vorm van zorg leveren en indien zij een overeenkomst met de Nederlandse Transplantatiestichting (NTS) hebben gesloten.

3. Aantal aanbieders
De NZa verstrekt de beschikbaarheidbijdrage conform de aanwijzing van 29 september 2017 (kenmerk 1223399-167180-MC) aan drie zorgaanbieders.

4. Verlening
In afwijking van het Uniform kader wordt de aanvraag tot verlening 2022 vóór 1 december 2021 ingediend.

Voor de verlening 2022 geldt eenmalig dat de verlening wordt vastgesteld op het bedrag van de verlening in t-1 (2021) plus indexatie. 

5. Vaststelling
De betrokken zorgaanbieders dienen ten behoeve van de  vaststelling van de beschikbaarheidbijdrage de volgende gegevens te registreren per uitname:

1. Datum van uitname (ingeven als dd-mm-jj)

2. Donor ziekenhuis

3. Tijdstip definitieve melding

4. Tijdstip Tijdstip vertrek ZUT

5. Tijdstip aanvang uitname

6. Tijdstip einde uitname

7.Tijdstip afronding in UMC

8. Aantal chirurgen

9. Aantal aios

10. Gedoneerde organen: hart – ja/nee

11. Gedoneerde organen: longen – ja/nee

12. Gedoneerde organen: darm– ja/nee

13. Gedoneerde organen: lever – ja/nee

14. Gedoneerde organen: pancreas – ja/nee

15. Gedoneerde organen: nieren – ja/nee

16. Geen uitname reden


6. Hoogte beschikbaarheidbijdrage
De beschikbaarheidbijdrage vergoedt de personele en materiële kosten van het zelfstandige uitnameteam (ZUT), inclusief huisvestingskosten en overhead.

Het ZUT is 7 x 24 uur beschikbaar en bestaat uit twee chirurgen, waarvan een gecertificeerd uitnamechirurg, een anesthesioloog, een anesthesiemedewerker, twee OK-assistenten, perfusiemedewerker ten behoeve van de machinepreservatie nieren en een OK‑transplantatiecoördinator.

De maximale hoogte van de beschikbaarheidbijdrage is als volgt opgebouwd:

Hoogte beschikbaarheidbijdrage per team:
 

Kosten (ultimo 2021)

Aantal fte’s

Per regio

Chirurgen

6,42

1.528.464

Anesthesiologen

3,26

745.928

Anesthesiemedewerkers

4,78

394.932

Operatieassistenten

8,97

741.742

Transplantatiecoördinatoren

4,90

458.040

Management

0,93

166.768

Secretariaat

1,03

60.875

Machinepreservatie nieren (incl. perfusiemedewerker)

 

376.925

Materiaalkosten ZUT

 

302.051

Huisvesting

 

47.236

Overhead

 

656.602

Totaal

 

5.479.563

 

Ten behoeve van de vaststelling van de beschikbaarheidbijdrage levert de zorgaanbieder de gerealiseerde kosten van de machinepreservatie nieren aan.

Indien van de bovenstaande fte’s wordt afgeweken zal de beschikbaarheidbijdrage hiervoor worden aangepast. De zorgaanbieder dient in dat geval bij de vaststelling de ingeroosterde fte van het ZUT team op te geven. Hierbij worden de bovenstaande fte���s als maximum gehanteerd.

De hoogte van het bedrag voor de machinepreservatie nieren bedraagt maximaal € 376.925,- per ZUT (prijspeil ultimo 2021). Het betreft de kosten van de perfusie, voor zover die betrekking hebben op de materiaalkosten van de machines en de personeelskosten van de perfusiemedewerker. De vervoerskosten vallen buiten de beschikbaarheidbijdrage. Als de gerealiseerde kosten voor de machinepreservatie nieren lager zijn dan het vastgestelde maximum worden de gerealiseerde kosten vergoed.

Van het normbedrag voor materiaalkosten ZUT wordt alleen afgeweken indien er een significante stijging van het totale aantal landelijke uitnamen plaatsvindt. Er is sprake van een significante stijging indien er een toename van twee maal de standaardafwijking boven het gemiddeld aantal uitnamen in de periode 2013-2017 is. In deze periode bedroeg het gemiddeld aantal uitnamen 268 per jaar, met een dubbele standaardafwijking van 30 uitnamen. Derhalve is er bij een landelijke stijging naar 298 uitnamen per jaar sprake van een significante stijging en daarmee een herberekening van de materiaalkosten door de NZa aan de orde.

De indexatie van de bovenstaande bedragen gaat als volgt:

  • De personeelskosten zijn in 2017 vastgesteld en worden jaarlijks geïndexeerd met de personele index.
  • Het bedrag en de verdeling van de kosten voor de machinepreservatie nieren wordt jaarlijks aangepast met de personele en materiële index.
  • De materiaalkosten ZUT worden jaarlijks aangepast met de materiële index.
  • De overhead per fte stijgt met de cao door middel van de personele index, de overhead per m2 en de huisvestingskosten stijgen met de materiële index.
  • De huisvesting wordt niet geindexeerd.

Artikel 10. Traumazorg voor zover het gaat om Opleiden, Trainen en Oefenen

1. Beschrijving van de zorg
Traumazorg voor wat betreft Opleiden, Trainen en Oefenen ten behoeve van rampen en crises (OTO), als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 5, sub b van de Bijlage.

2. Criteria verstrekking
Aanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage OTO indien zij de in artikel 10, eerste lid van deze beleidsregel genoemde vorm van zorg leveren en indien zij in het bezit zijn van een erkenning als traumacentrum.

3. Hoogte beschikbaarheidbijdrage
De beschikbaarheidbijdrage voor OTO is opgebouwd uit een vaste component en een flexibele component. De vergoedingen in dit artikel zullen lumpsum verstrekt worden, maar moeten wel aan OTO worden besteed.

A. Vaste componenten

  1. Basisteam: Voor de beschikbaarheidbijdrage OTO gaan we in ieder geval uit van een vaste vergoeding van € 201.471 voor het basisteam, deze vergoeding is gebaseerd op de in het kostenonderzoek waargenomen gemiddelde opbouw van personeelsfuncties, zie tabel 2 in de toelichting. In de praktijk kan de precieze opbouw afwijken; de vergoeding kan dus ook worden gebruikt voor een andere functiemix in het basisteam.
     
  2. Materiële kosten en overhead: de aanbieder ontvangt een vast bedrag van € 84.003 (prijspeil ultimo 2021) ter dekking van de materiële kosten en overhead.
     
  3. Convenantspartners: Daarnaast gaan we uit van een vaste vergoeding van € 580.593 (prijspeil ultimo 2021) voor de convenantspartners, opgebouwd uit gemiddeld genomen 6 huisartsenposten (HAP’s), 6 ziekenhuizen (locaties met SEH), 2 regionale ambulance voorzieningen (RAV’s) en 2 gemeentelijke gezondheidsdiensten (GGD’s).  

B. Flexibele component

  1. Indien de aanbieder meer convenantpartners in het netwerk bedient dan de aantallen genoemd in artikel 3, sub a onder 3, ontvangt de aanbieder een extra normatief bedrag per soort convenantpartner die zij meer bedient.

    Soort convenantpartner

    Normatieve vergoeding per partner (prijspeil ultimo 2021)

    HAP

    € 8.308

    Ziekenhuis (locaties met SEH)

    € 42.393

    RAV

    € 87.892

    GGD

    € 50.301

4. Procedure verlening en vaststelling

  1. De NZa verleent de beschikbaarheidbijdrage OTO op basis van het aantal en soort convenantpartners in het netwerk in het jaar t-1.
  2. De NZa stelt de beschikbaarheidbijdrage OTO vast op basis van het aantal en soort convenantpartners in het netwerk in het jaar t.
  3. De NZa baseert zich voor de in lid 1 en 2 genoemde informatie op de gegevens, met peildatum 1 juni, die zij jaarlijks op 1 juli ontvangt van het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ).
  4. In afwijking van het Uniform kader wordt de aanvraag tot verlening vóór 1 december van jaar t-1 ingediend.

5. Indexatie

  1. Het basisteam in de vaste component wordt jaarlijks geïndexeerd met index voor personele kosten.
  2. Voor indexering van de overige componenten wordt een verhouding aangehouden van 90% van de index voor de personele kosten en 10% van de index voor de materiële kosten.

Artikel 11. Zorg verleend door het calamiteitenhospitaal

1.   Beschrijving van de zorg
Het betreft zorg verleend als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 4, van de Bijlage.
 

2.   Criteria voor verstrekking

Zorgaanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage calamiteitenhospitaal indien zij:

a. De in artikel 11, eerste lid van deze beleidsregel genoemde vorm van zorg leveren en

b. Een convenant hebben gesloten met de Staat der Nederlanden tot het beschikbaar houden van deze vorm van zorg.

De beoordeling van de beschikbaarheidbijdrage vindt –naast het gestelde in de beleidsregel- plaats op basis van het Convenant Calamiteitenhospitaal, gesloten tussen het Ministerie van Defensie, het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en het Universitair Medisch Centrum Utrecht.

3. Verlening

a. Procedure verlening

  1. In aanvulling op het Uniform kader is de aanvraag tot verlening van de beschikbaarheidbijdrage calamiteitenhospitaal compleet indien bij de aanvraag het bedrijfsplan inclusief begroting is gevoegd.
  2. Bij de aanvraag tot verlening omschrijft de zorgaanbieder voor welke  activiteiten en voorzieningen de beschikbaarheidbijdrage calamiteitenhospitaal wordt aangevraagd en wat de begrote kosten voor deze activiteiten en voorzieningen zijn.

b. Beoordeling verlening

  1. Kosten komen alleen voor vergoeding middels de beschikbaarheidbijdrage in aanmerking indien aan onderstaandevoorwaarden wordt voldaan:
    • De kosten worden alleen gemaakt ten behoeve van het calamiteitenhospitaal, of;
    • De gedeclareerde productie per openstelling dekt niet de extra personele kosten die hiermee gemoeid zijn (inefficiëntie).
       
  2.  Bij de verlening worden alleen de vaste kosten van de beschikbaarheidbijdrage vergoed.

4. Vaststelling

a. Procedure vaststelling
In aanvulling op het Uniform kader is de aanvraag tot vaststelling compleet indien het jaarverslag bij de aanvraag tot vaststelling is gevoegd. Hierin wordt in ieder geval ingegaan op het gebruik van het calamiteitenhospitaal, uitgesplitst naar scenario, verzoeker, het aantal opgenomen slachtoffers en het aantal dagen per openstelling.

b. Beoordeling aanvraag vaststelling

  1. In het aanvraagformulier voor de vaststelling omschrijft de aanbieder de voorzieningen en activiteiten, waaronder:
    • het aantal openstellingen;
    • de duur per openstelling;
    • het aantal opgenomen slachtoffers per openstelling, waarvoor een beschikbaarheidbijdrage calamiteitenhospitaal is verleend;
    • investeringen gedurende het jaar.
       
  2. In het aanvraagformulier voor de vaststelling geeft de aanbieder de gerealiseerde kosten op van de omschreven activiteiten.
     
  3. De aanbieder kan btw-kosten met terugwerkende kracht vanaf 2015 opgeven in de aanvraag tot vaststelling. De btw-kosten worden alleen opgevoerd in de vaststellingsaanvraag als de btw-aangifte van een subsidiejaar volledig is afgerond en niet eerder al is opgegeven. In de vaststellingsaanvraag voegt de aanbieder in ieder geval de volgende stukken toe:
    • btw-factuur van het betreffende subsidiejaar;
    • berekening btw-kosten;
    • schriftelijke afspraken met de Belastingdienst over de btw.

5. Hoogte beschikbaarheidbijdrage

a.   Het vaste deel van de beschikbaarheidbijdrage is bestemd voor de instandhouding van het Calamiteitenhospitaal. De hoogte van het vaste deel van de beschikbaarheidbijdrage bedraagt maximaal  € 1.578.896 (prijspeil ultimo 2021) en wordt gebaseerd op de volgende posten:

Groep

Omschrijving

Bedrag (euro)

Prijspeil 2021

Voorbereiding

en preparatie

3,0 fte poortartsen, 30 dagen per jaar

25.528

3,0 fte seh-verpleegkundigen, 30 dagen per jaar

22.508

1,2 fte ic-verpleegkundigen (divisie vitale functies) 30 dagen per jaar

14.203

3,0 fte ic-verpleegkundigen (CMH), 30 dagen per jaar

35.102

9 fte verpleegkundigen, 30 dagen per jaar

59.966

0,5 fte arts-coördinator (infectieziekten), 30 dagen per jaar

9.344

Algemene opleidingskosten personeel

52.451

Personeel instandhouding

Dagelijkse leiding en personeel CMH en UMCU (6 fte)

442.517

SLA’s nullijnen

Vitale functies (ondersteuning bedrijfsbureau)

46.623

Radiologie, anesthesie, hygiëne

58.279

Directie Raad van Bestuur

81.590

Directie P&O

11.656

Directie Informatievoorziening en Financiën

23.312

Facilitair Bedrijf

93.246

Materieel

Materiële kosten en verbruiksgoederen

132.958

Onderhoud infrastructuur en instrumenten

90.356

Regulier onderhoud

249.893

Kapitaallasten

381.051

Afschrijving apparatuur

443.195

Algemeen

Nutsvoorziening (water, elektriciteit)

88.639

Communicatie en informatie delen

33.240

Projecten informatievoorziening

33.240

Totaal

2.428.896

Bijdrage Ministerie van Defensie

-/- 850.000

Beschikbaarheidbijdrage NZa

1.578.896

 

b. het variabele deel van de beschikbaarheidbijdrage is bestemd voor de extra personele kosten tijdens de eerste 12 uur per openstelling. Dit deel van de beschikbaarheidbijdrage is afhankelijk van het aantal openstellingen en het aantal slachtoffers waarvoor het calamiteitenhospitaal wordt opengesteld. Hierbij worden drie scenario’s onderscheiden (prijspeil ultimo 2021):

Aantal slachtoffers

T/m 25

T/m 100

T/m 200

Vergoeding (euro)

60.610

106.068

160.850

 

De variabele vergoeding wordt gebaseerd op de aantallen vereiste functionarissen per scenario.

c. De beschikbaarheidbijdrage wordt als volgt geïndexeerd. De personele kosten (voorbereiding en preparatie, personeel instandhouding en SLA’s nullijnen) worden geïndexeerd met het prijsindexcijfer voor personele kosten. De materiële kosten (algemeen en materieel -met uitzondering van de kapitaallasten) met het prijsindexcijfer voor materiële kosten. De kapitaallasten en de btw-kosten worden niet geïndexeerd. Indien blijkt bij de vaststelling dat de kosten met betrekking tot kapitaallasten significant afwijken van het normbedrag wordt beoordeeld of dit normbedrag aanpassing behoeft.
Voor wat betreft kapitaallasten is er sprake van een significante afwijking indien er in een jaar een investering is gerealiseerd hoger dan  € 230.000. Het normbedrag van € 381.051 (prijspeil 2021) wordt in dat geval tot aan de eerstvolgende herijking verhoogd met 10% van het meerdere boven de € 230.000.

Artikel 12. Coördinatie traumazorg en regionaal overleg acute zorg

1. Beschrijving van de zorg
Traumazorg als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 5, sub a van de Bijlage, voor zover het gaat om de kennisfunctie en coördinatie van acute zorg taken en bevoegdheden rondom Traumazorg, Acute Zorg en Regionaal Overleg Acute Zorgketen (CTR) en voor zover het gaat om voorbereiding op hulpverlening bij opgeschaalde zorg als bedoeld in de aanwijzing van de minister inzake de beschikbaarheidbijdrage traumazorg.3

2. Criteria voor verstrekking
Aanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage Coördinatie traumazorg en Regionaal overleg acute zorgketen (CTR) indien zij de in artikel 12, eerste lid van deze beleidsregel genoemde vorm van zorg leveren en indien zij in bezit zijn van een erkenning als traumacentrum.


3. Hoogte beschikbaarheidbijdrage
De beschikbaarheidbijdrage voor CTR is opgebouwd uit een vaste component en een flexibele component. De vergoedingen in dit artikel zullen lumpsum verstrekt worden, maar moeten wel aan CTR worden besteed.

A: Vaste componenten

  1. Basisteam: Voor de beschikbaarheidbijdrage CTR gaan we in ieder geval uit van een vaste vergoeding van € 820.464 voor het basisteam, deze vergoeding is gebaseerd op de in het kostenonderzoek waargenomen gemiddelde opbouw van personeelsfuncties, zie tabel 5 in de toelichting. In de praktijk kan de precieze opbouw afwijken; de vergoeding kan dus ook worden gebruikt voor een andere functiemix in het basisteam.
  2. Materiële kosten en overhead: het netwerk ontvangt een vast bedrag van € 450.464 (prijspeil ultimo 2021) ter dekking van de materiële kosten en overhead. 

B. Flexibele componenten

Het basisteam kan worden aangevuld bij gebleken extra complexiteit of omvang van de traumaregio. De variabelen waarmee een uitbreiding toegekend kan worden op omvang zijn: convenantpartners, inwoners en traumaregistraties.

  1. Inwoners en convenantpartners: voor deze variabelen wordt er uitgebreid met fte’s secretariële ondersteuning en beleidsmedewerkers naar rato van het aantal fte per functie in het basisteam. De extra fte’s zijn niet cumulatief maar moeten worden gezien als twee aparte uitkomsten. Scoort een netwerk bij één van deze variabelen complexiteitsniveau 1 en bij de andere variabele complexiteitsniveau 2, dan gaan we uit van complexiteitsniveau 2 en de daarbij horende aanvulling in fte op het basisteam.

    Convenantpartners4

    Aantal

    Aanvulling in fte

    Uitsplitsing in fte

    Vergoeding

    (prijspeil ultimo 2021)

    Basisteam

    Tot 20

    geen

    nvt

    Geen

    Complexiteitsniveau 1

    20-30

    1,50

    0,42

    secretariële ondersteuning

    € 127.537

    1,08
    beleidsmedewerker

    Complexiteitsniveau 2

    >30

    2,50

    0,70

    secretariële ondersteuning

    € 212.561

    1,80

    beleidsmedewerker

    Inwoners

    Aantal

    Aanvulling in fte

    Uitsplitsing in fte

    Vergoeding

    (prijspeil ultimo 2021)

    Basisteam       

    Tot 1,5 miljoen

    Geen

    nvt

    Geen

    Complexiteitsniveau   1

    1,5 – 2 miljoen

    1,50

    0,42

    secretariële ondersteuning

    € 127.537                                                                                                                                                            

    1,08
    beleidsmedewerker

    Complexiteitsniveau 2

    >2 miljoen

    2,50

    0,70

    secretariële ondersteuning

    € 212.561

    1,80

    beleidsmedewerker

     

  1. Traumaregistraties: voor de variabele traumaregistratie wordt er uitgebreid met fte data-functionaris.

    Traumaregistraties

    Aantal

    Aanvulling in fte

    Vergoeding

    (prijspeil ultimo 2021)

    Basisteam

    Tot 7.500

    Geen

    Geen

    Complexiteitsniveau 1

    7.500 – 10.000

    0,25

    € 16.757

    Complexiteitsniveau 2

    >10.000

    0,50

    € 47.612

4. Procedure verlening en vaststelling

  1. De NZa verleent de beschikbaarheidbijdrage CTR op basis van de volgende gegevens in het netwerk in het jaar t-1:
    • Het aantal en soort convenantpartners; en
    • Het aantal inwoners; en
    • Het aantal traumaregistraties.
  2. De NZa stelt de beschikbaarheidbijdrage CTR vast op basis van de volgende gegevens in het netwerk in het jaar t:
    • het aantal en soort convenantpartners; en
    • het aantal inwoners; en
    • het aantal traumaregistraties.
  3. De NZa controleert het aantal en soort convenantpartners, het inwoneraantal en het aantal traumaregistraties genoemd in lid 1 en 2 aan de hand van gegevens, met peildatum 1 juni, die zij jaarlijks ontvangt van het LNAZ op 1 juli.
  4. In afwijking van het Uniform kader wordt de aanvraag tot verlening vóór 1 december van jaar t-1 ingediend.

5.  Indexatie

  1. Het basisteam in de vaste component en alle flexibele componenten worden jaarlijks geïndexeerd met index voor personele kosten.
  2. Voor indexering van materiële kosten en overhead wordt een verhouding aangehouden van 90% van de index voor de personele kosten en 10% van de index voor de materiële kosten.

Artikel 13. Zorg door mobiel medische teams met voertuig

1. Beschrijving zorg
Zorg door mobiel medische teams (MMT’s) als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 6, van de Bijlage.

2. Aantal aanbieders
De NZa verstrekt de beschikbaarheidbijdrage voor Zorg door MMT’s met voertuig aan twee zorgaanbieders, verdeeld over Utrecht en Enschede.

3. Hoogte beschikbaarheidbijdrage
De hoogte van de beschikbaarheidbijdrage wordt gebaseerd op de posten in onderstaande tabel. De hoogte van bepaalde genormeerde kostenposten hangt samen met de zorgaanbieder. In de toelichting van de beleidsregel staat beschreven hoe de bedragen jaarlijks worden geïndexeerd.

Onderdeel

Zorg-aanbieder

Toelichting

Prijspeil 2021 (euro)

Personele kosten

per inzet

Beide

Vast bedrag voor inzet van het team per inzet

        1.100

Personele overhead kosten

Enschede

Normatieve vergoeding voor ondersteunend personeel van Enschede

      39.919

Utrecht

Normatieve vergoeding voor ondersteunend personeel van Utrecht

      29.043

Vaste kosten team en voertuig

Beide

Normatief bedrag voor de volgende kostenposten:

  • verzekering team;
  • inbouw communicatie en navigatie apparatuur;
  • inbouw en onderhoud van patiëntgebonden apparatuur;
  • verzekering voertuig;
  • onderhoudskosten;
  • dienstkleding;
  • stallingskosten;
  • verbruiksgoederen.

      18.225

Opleidingen en oefeningen team

Enschede

Afrekenen op werkelijke kosten met een maximum norm. Opgesplitst in kosten en tijdbesteding voor opleidingen en oefeningen van Enschede

      57.729

Utrecht

Afrekenen op werkelijke kosten met een maximum norm. Opgesplitst in kosten en tijdbesteding voor opleidingen en oefeningen van Utrecht

      41.261

Brandstof

Beide

Brandstof wordt op nacalculatie vergoed

Werkelijke kosten

 

Artikel 14. Gespecialiseerde en derdelijns psychotraumazorg voor zover het gaat om de kennis en expertisefunctie

1. Beschrijving van de zorg
Gespecialiseerde en derdelijns psychotraumazorg voor zover het gaat om de kennis- en expertisefunctie als bedoeld in onderdeel B,aanhef 10 van de bijlage en aangevuld met het bepaalde in de aanwijzing van de minister.5

2. Criteria verstrekking
Aanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage indien zij de in artikel 14, eerste lid van deze beleidsregel beschreven vorm van zorg levert en als aan elk van de volgende criteria is voldaan:

  • De aanbieder levert derdelijns psychotraumazorg aan mensen met complexe psychotraumaklachten, die het gevolg zijn van bijvoorbeeld ernstige incidenten, geweld, of misbruik, waarvoor een landelijke kennisinfrastructuur noodzakelijk is;
  • De aanbieder bezit de landelijke kennis- en expertisefunctie voor derdelijns en gespecialiseerde psychotraumazorg;
  • De aanbieder borgt of ontwikkelt de expertise voor het bieden van psychotraumazorg aan specifieke doelgroepen en vertaalt deze expertise in specifiek behandelaanbod.
     

3. Procedure
In aanvulling op het Uniform kader is hetgeen in dit artikel en de artikelen 14, vierde lid en 14, vijdfde lid is bepaald, van toepassing voor wat betreft de procedure ten aanzien van de beschikbaarheidbijdrage Gespecialiseerde en derdelijns psychotraumazorg voor zover het gaat om de kennis- en expertisefunctie.

4. Beoordeling aanvraag verlening

  1. Aanvraagformulier
    In het aanvraagformulier omschrijft de aanbieder voor welke taken en activiteiten een beschikbaarheidbijdrage Gespecialiseerde en derdelijns psychotraumazorg, voor zover het gaat om de kennis- en expertisefunctie, wordt aangevraagd en wat de begrote kosten voor deze taken en activiteiten zijn.
     
  2. Activiteiten
    De hoogte van de beschikbaarheidbijdrage wordt gebaseerd op de kosten van de volgende activiteiten met een maximale hoogte aan vergoeding per activiteit of activiteitengroep:

Activiteiten

 

(max.) hoogte beschikbaarheidbijdrage (prijspeil 2021, euro)

Derdelijns centrum functie

 

784.105,23

Productontwikkeling, zorginnovatie

696.742,32

 

2.462.045,25

 

 

 

 

 

Experimentele behandelingen

251.929,02

Wetenschappelijk onderzoek

 

1.513.373,92

Opleiding en onderwijs

 

 

845.712,32

Bestuurlijk coördinerende rol

 

 

362.387,84

Totaal

 

 

4.454.250,64

 

Indien een opgegeven activiteit niet voldoet aan bovengenoemde  afbakening, dan worden de begrote kosten voor deze activiteit  in mindering gebracht op het bedrag van de aangevraagde verlening.

Activiteiten met bijbehorende kosten die zijn toe te rekenen aan dbc ggz zorgproducten en in rekening zijn te brengen door middel van de in de curatieve ggz geldende prestaties en tarieven, komen niet voor vergoeding via de beschikbaarheidbijdrage in aanmerking.

  1. Hoogte beschikbaarheidbijdrage

De hoogte van de beschikbaarheidbijdrage bedraagt maximaal € 4.454.250,64 (prijspeil ultimo 2021), waarbij de zes onderliggende activiteiten/activiteitengroep ook aan een maximum gebonden zijn.

Indien de aanvraag de maximale hoogte van de beschikbaarheidbijdrage overschrijdt, wordt de aanvraag voor het gedeelte van het bedrag dat boven de maximale hoogte van de beschikbaarheidbijdrage uitgaat afgewezen. Hetzelfde geldt als de aanvraag de maximale hoogte van één van de activiteiten/activiteitengroep, zoals opgenomen in bovenstaand tabel, overschrijdt. Ook in dat geval wordt de aanvraag voor het gedeelte van het bedrag dat boven de maximale hoogte van die activiteit uitgaat afgewezen.

Voor de indexering van deze bijdrage geldt dat de toe te passen index  het gewogen gemiddelde is van de loon- en materiële indices waarbij wordt uitgegaan van een aandeel van 85% loonkosten en 15% materiële kosten.

Artikel 15. Spoedeisende ambulancezorg met vervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden

1. Beschrijving zorg

Spoedeisende ambulancezorg met vervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 16, van de Bijlage.

2.Criteria verstrekking

De Regionale Ambulancevoorziening (RAV) Fryslân kan in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage voor spoedeisende ambulancezorg met vervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden indien zij de in artikel 15, eerste lid genoemde vorm van zorg leveren en als aan elk van de volgende criteria is voldaan:

  1. 7x24 uur beschikbaarheid van een ambulancehelikopter;
  2. spoedeisende ambulancezorg met vervoer per ambulancehelikopter is noodzakelijk om een dreigende verslechtering te voorkomen ten opzichte van de thans bestaande landelijke situatie, uitgaande van gevoeligheid voor de zogenaamde 45-minuten bereikbaarheidsnorm als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 16, van de Bijlage.

3. Hoogte beschikbaarheidbijdrage

  1. De hoogte van de beschikbaarheidbijdrage wordt gebaseerd op de kostenposten in onderstaande tabel.
 

Onderdeel

Kostenpost

Toelichting

Prijspeil 2021

 

 

 

Helikopter

Vaste kosten

Op basis van contract helikopter

Werkelijke kosten

Vlieguren

Aantal vlieguren vermenigvuldigd met een bedrag gebaseerd op een aantal kostencomponenten, waaronder:

- het bedrag per vlieguur

- de luchtverkeersleidings-kosten  (ATC)

- de landingsgelden

- de brandstofkosten

Werkelijke kosten

Opbrengsten/kortingsposten

Nacalculatie – in mindering

Werkelijke opbrengsten

 

Personele inzet

Ambulanceverpleegkundige

Normbedrag

€ 613.293

Ambulancechauffeur of navigator (HCM)

Normbedrag

€ 601.972

Manager

Normbedrag

€ 96.866

Standplaats

Helikopter op externe locatie (huurkosten, kosten dienstverlening en nutsvoorzieningen)

Normbedrag

€ 97.692

Opleidingen

Initieel

Initiele opleidingskosten (incl. verletkosten) Normbedrag per nieuw opgeleide HCM € 27.720

Opleidingen

periodiek
Periodieke opleidingskosten (alléén kosten opleiden, excl. verletkosten) Normbedrag € 118.987
Dienstkleding Kosten voor o.a. kleding, schoeisel, helmen en beschermingsmiddelen Normbedrag € 13.003
Overige kosten Reiskosten, patientgebonden kosten, hotelmatige kosten en indirecte kosten Normbedrag € 81.902

Kapitaallasten

Afschrijving inventaris

Afschrijving inventaris waarbij in principe een afschrijftermijn van 5 jaar geldt

Werkelijke kosten

Overhead

 

Normbedrag

€ 98.339

 

b. Als de kosten uit de tabel tevens betrekking hebben op andere activiteiten dan de in artikel 15, eerste lid genoemde vorm van zorg, dan geeft de zorgaanbieder ook de opbrengsten van de overige activiteiten op in de aanvraag tot vaststelling. Deze opbrengsten worden in mindering gebracht op de beschikbaarheidbijdrage.

Artikel 16. Post mortem uitname bij donoren van weefsel (PMW)

1. Beschrijving zorg

  1. Post mortem weefseluitname bij donoren zoals bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 3b van de Bijlage.
  2. Uitgangspunt voor de verstrekking van de beschikbaarheidbijdrage is dat deze de noodzakelijke exploitatiekosten voor de postmortale weefseluitname omvat om uiterlijk 24 uur na overlijden van de donor landelijk beschikbaar te zijn, ervoor te zorgen dat binnen 24 uur na overlijden (circulatiestilstand) gestart wordt met de uitnameprocedure van weefsels, en dat die uitgenomen weefsels direct worden getransporteerd naar een weefselbank.

2. Criteria verstrekking

Een uitname-organisatie, die een overeenkomst heeft gesloten met het orgaancentrum om met uitnameteams zorg te dragen voor alle postmortale uitnames van weefsel bij donoren in Nederland, kan bij de NZa een beschikbaarheidbijdrage aanvragen.  

3. Hoogte beschikbaarheidbijdrage

  1. De beschikbaarheidbijdrage bestaat uit een vergoeding voor posten die zijn omschreven in de brief “Actualisatie Kaders en uitgangspunten beschikbaarheidsbijdrage weefseluitname” van het ministerie van VWS” (kenmerk 1744747-210154-GMT). Deze posten zijn te onderscheiden in de hoofdcategorieën: personeel, materiaal, vervoer, overhead en kapitaallasten.
  2. De beschikbaarheidbijdrage bestaat uit een vast en een variabel deel. Het variabele deel van de beschikbaarheidbijdrage bestaat uit een vergoedingsbedrag per soort uitname voor personeel en materieel. Het vergoedingsbedrag voor materieel is voor alle soorten uitnamen gelijk gesteld op € 479,94 (prijspeil 2021) per donor. Dit vergoedingsbedrag wordt jaarlijks geindexeerd tegen de materiële index.
    De vergoedingsbedragen voor het uitnameteam variëren met de duur van de procedure en met de samenstelling en omvang van het uitnameteam per soort uitname. Voor de gevallen dat er ter plaatste blijkt dat een donor toch niet geschikt is, gelden er separate vergoedingsbedragen. Deze zijn meestal lager omdat de duur van de uitnameprocedure korter is.

    De vergoedingsbedragen uitnameteam per type uitname (prijspeil 2021) staan in onderstaande tabel:

Variabel

Bedrag per donor

Bedrag bij afwijzing

Oogweefsel

 €    513,61

 €    513,61

Huid

 €    625,31

 €    625,31

Hartklep

 € 1.085,32

 € 1.005,14

Bot

 € 2.294,38

 € 1.477,94

Oogweefsel + bot

 € 2.396,43

 € 1.477,94

Oogweefsel + hartklep

 € 1.165,51

 € 1.005,14

Oogweefsel + hartklep + bot

 € 2.829,25

 € 1.607,16

Oogweefsel + huid

 €    674,58

 €    625,31

Oogweefsel + huid + bot

 € 2.549,51

 € 1.477,94

Oogweefsel + huid + hartklep

 € 1.365,97

 € 1.165,51

Hartklep + bot

 € 2.718,16

 € 1.607,16

Huid + bot

 € 2.447,46

 € 1.477,94

Huid + hartklep

 € 1.205,60

 € 1.165,51

Afwijzing weefsel

 €    333,17

 

 

De bovenstaande bedragen worden jaarlijks met de personele index geïndexeerd, met uitzondering van de component maaltijdenvergoeding (zijnde € 19,95 per donor). Voor maaltijdvergoeding word de materiële index gehanteerd.

  1. Het vaste deel van de beschikbaarheidbijdrage bestaat uit de volgende kosten (prijspeil 2021):

Vast

Bedrag

Personeelskosten

 € 884.264

Overhead

 € 365.876

Kapitaal

 €   68.807

 

De indexatie van de bovenstaande bedragen gaat als volgt:

- De personeelskosten worden jaarlijks geïndexeerd met de personele index.
- De overhead wordt jaarlijks geïndexeerd met de materiële index.
- Kapitaal wordt niet geïndexeerd, maar is wel verhoogd vanwege investeringen medio 2021.

 

4. Verlening

  1. In aanvulling op het Uniform kader is de aanvraag tot verlening van de beschikbaarheidbijdrage post mortem weefseluitname compleet indien bij de aanvraag het contract met de NTS is gevoegd.
  2. Voor het aantal uitnamen wordt uitgegaan van de prognose afgegeven door de Nederlandse Transplantatiestichting (NTS).

 

 5. Vaststelling

  1. Procedure vaststelling
    In aanvulling op het Uniform kader is de aanvraag tot vaststelling van de beschikbaarheidbijdrage post mortem weefseluitname compleet indien bij de aanvraag de volgende stukken zijn gevoegd:
    1. Een schriftelijke bevestiging van de NTS waarin staat dat met betrekking tot de uitvoering van taken rond het uitnemen van genoemde typen weefsels de functie conform contract is uitgeoefend. In deze bevestiging staan tevens de werkelijke aantallen uitgenomen donoren, uitgesplitst naar de combinaties, als bedoeld in de tabel van artikel 16, derde lid, onder b;
    2. Jaarrekening;
    3. Controleverklaring bij de jaarrekening;
    4. Een verantwoordingsoverzicht van de gerealiseerde kosten voor de verzelfstandiging met aansluiting naar de jaarrekening.
       
  2. Beoordeling vaststelling
    1. De materiële kosten worden op basis van nacalculatie vergoed, op basis van het bedrag per donor.
    2. Als de variabele kosten voor het uitnameteam op basis van gerealiseerde aantallen uitnamen hoger zijn dan verleend, dan wordt het hogere bedrag volledig vergoed op basis van nacalculatie.
    3. Als de variabele kosten voor het uitnameteam op basis van de gerealiseerde aantallen uitnamen lager zijn dan het verleende bedrag, dan wordt het verschil tussen de kosten voor het uitnameteam op basis van de prognose en de werkelijke aantallen donoren vermenigvuldigd met 14,30 procent. Dit bedrag wordt in mindering gebracht op het verleende bedrag.

Artikel 17. Intrekken / vervallen oude beleidsregels

Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel beschikbaarheidbijdrage op aanvraag’, met kenmerk BR/REG-21150, ingetrokken.

Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze Beleidsregel beschikbaarheidbijdrage op aanvraag wordt de gepubliceerde maar nog niet in werking getreden Beleidsregel beschikbaarheidbijdrage op aanvraag’, met kenmerk BR/REG-22148 , ingetrokken.

Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze Beleidsregel beschikbaarheidbijdrage op aanvraag wordt de gepubliceerde maar nog niet in werking getreden Beleidsregel beschikbaarheidbijdrage op aanvraag’, met kenmerk BR/REG-22148a, ingetrokken.

Artikel 18. Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel

De ‘Beleidsregel beschikbaarheidbijdrage op aanvraag’, met kenmerk BR/REG-21150, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregel gold.

Artikel 19. Inwerkingtreding

Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2022. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wmg, zal van de vaststelling van deze beleidsregel mededeling worden gedaan in de Staatscourant.

Artikel 20. Citeertitel

Deze beleidsregel wordt aangehaald als: ‘Beleidsregel beschikbaarheidbijdrage op aanvraag’.

Artikel 21. Voorbehoud

Artikel 7 van deze beleidsregel wordt door de NZa vastgesteld onder voorbehoud van ontvangst van de aanwijzingbetreffende  aanpassing van de afbakening van de beschikbaarheidbijdrage SEH. De aanwijzing betreft het opnemen van achterwachtfuncties gedurende ANW-uren, die daarmee in aanmerking komen voor bekostiging door middel van een beschikbaarheidbijdrage als bedoeld in artikel 56a Wmg.

Toelichting bij beleidsregel

Beschikbaarheidbijdrage – algemeen
Voor een aantal vormen van zorg is het niet of niet geheel mogelijk om de kosten voor de afzonderlijke prestaties rechtstreeks toe te rekenen naar of in rekening te brengen aan individuele zorgverzekeraars of verzekerden. Ook kan het voorkomen dat een dergelijke toerekening van de kosten naar tarieven marktverstorend zou werken. Indien deze vormen van zorg niet op een andere wijze worden bekostigd kan er onder voorwaarden een beschikbaarheidbijdrage worden toegekend. De minister heeft bij besluit 6  de specifieke vormen van zorg aangewezen waarvan de beschikbaarheid geborgd dient te worden. Het gaat om specifieke functies of kenmerken van de zorgverlening, zoals beschikbaarheid, specifieke deskundigheid of specifieke voorzieningen.
In de beleidsregel Uniform kader is het beleid neergelegd dat de NZa hanteert bij het verlenen en vaststellen van alle beschikbaarheidbijdragen. Onderhavige beleidsregel bevat specifieke regels die aanvullend op het Uniform kader van toepassing zijn op de toekenning van de beschikbaarheidbijdrage voor de specifieke zorgfuncties en de vervolgopleidingen. Indien er gerechtvaardigde redenen zijn om af te wijken van het Uniform kader, is deze afwijking opgenomen in de specifieke beleidsregel.

Algemeen
Het proces van verlenen en vaststellen van een beschikbaarheidbijdrage door de NZa geschiedt - kort samengevat - als volgt. De NZa zal aan het begin van het subsidiejaar een verleningsbeschikking afgeven. Na afloop van het subsidiejaar zal de NZa een vaststellingsbeschikking afgeven. De beschikbaarheidbijdrage zal worden bevoorschot. Uitbetaling geschiedt in 12 termijnen. Bij de vaststellingsbeschikking wordt de hoogte van de beschikbaarheidbijdrage definitief door de NZa vastgesteld. Voor uitbetaling van de door de NZa vastgestelde beschikbaarheidbijdrage dient de zorgaanbieder zich te wenden tot het Zorginstituut Nederland.
Deze procedure staat meer uitgebreid beschreven in het Uniform kader.
Daarnaast bevatt de ‘Beleidsregel Beschikbaarheidbijdrage - op aanvraag’, specifieke (inhoudelijke) regels die aanvullend op het Uniform kader van toepassing zijn op de verstrekking van de beschikbaarheidbijdrage voor de specifieke zorgfuncties.
De zorgaanbieder die een beschikbaarheidbijdrage aanvraagt en/of ontvangt, dient dan ook kennis te nemen van zowel de regels uit het Uniform kader als van de op hem van toepassing zijnde specifieke beleidsregel(s).

Algemeen – Indexatie 2022

Voor de voorlopige indexaties 2022 sluit de NZa incidenteel aan op het prijsindexcijfer particuliere consumptie uit de Macro Economische Verkenning van het Centraal Planbureau. Dit geldt zowel voor de personele index als de materiële index.

Toelichting bij de zorgfuncties

 

 

 

Zorg door mobiel medisch team met helikopter

Artikel 6, vierde lid
De resultaten van het kostenonderzoek 2018 naar het paraat MMT vormen de grondslag voor de vergoedingsbedragen genoemd in artikel 6, vierde lid. Voor de onderbouwing van de bedragen verwijzen wij naar de “Eindrapportage kostenonderzoek Traumazorg door mobiel medisch team met helikopter 2019” van 18 december 2018.

Opleidingen en oefeningen
Voor de berekening van een vergoeding voor opleidingen fungeert een gemeenschappelijk opleidingsplan als basis. Er wordt  een onderscheid gemaakt tussen initiële en periodieke opleidingen. De vergoeding van initiële opleidingskosten bestaat uit twee componenten, namelijk opleidingskosten en opleidingstijd. Bij de vaststelling vergoeden we bij de initiële opleidingen een normbedrag per opleideling. De opleidingstijd is normatief en wordt niet nagecalculeerd.
De periodieke opleidingen bevatten ook kosten voor psychologische controle van het team en tijd voor scholing op de academie van ambulancepersoneel. De opleidingskosten van periodieke opleidingen worden op basis van nacalculatie vergoed tot een maximum bedrag. De kosten voor de opleidingstijd zijn verwerkt in de formatie van het MMT en daarmee in het normbedrag voor personele kosten; voor deze component vindt geen verrekening plaats.

Bloed en bloedproducten
Het paraat MMT kan prehospitaal bloed en bloedproducten toedienen aan patiënten. De vergoeding van de bijbehorende kosten is als volgt vormgegeven:

  • Erytrocytenconcentraat (bloed): vergoeding per packaged cell;
  • Fibrinogeen (stollingsfactor): prehospitale toediening van fibrinogeen door het MMT wordt vergoed via de beschikbaarheidbijdrage. Fibrinogeen wordt per gram vergoed.
  • Logistieke kosten: kosten met betrekking tot diensten die direct verband houden met het wisselen van bloed, waaronder transport en voorraadbeheer, worden op basis van werkelijke kosten vergoed. Zie het “Eindrapportage kostenonderzoek Traumazorg door mobiel medisch team met helikopter 2019” van 18 december 2018 voor een gedetailleerde toelichting.

Vaste kosten met betrekking tot producten, waaronder afschrijvingskosten voor investeringen in apparatuur en de kosten voor disposables voor bloed en bloedproducten, worden in de norm van patiëntgebonden kosten vergoed.

ECMO (Hart-long machine)

Vanaf 2022 wordt de ECMO vergoed als onderdeel van de traumahelikopter. Hiervoor zijn de volgende posten toegevoegd aan deze beschikbaarheidbijdrage:

  • Instellingen komen voor het bedrag ‘aanschafkosten’ in aanmerking vanaf het moment van ingebruikname, naar rato van het aantal maanden in het jaar van ingebruikname.
  • ‘Onderhoud- en servicekosten’ worden vanaf het tweede jaar van ingebruikname vergoed, naar rato van het aantal maanden in het jaar van ingebruikname.  
  • De verbruikte disposables worden middelds p*q vergoed. De maximale vergoedingstermijn is 10 jaar na aanschaf, waarna de instellingen in gesprek moeten gaan met de NZa over de bekostiging van ECMO.

Indexatie
De volgende indexatieregels gelden voor het MMT:

Prijsindexcijfer personele kosten:

  • Personele kosten en ondersteunend personeel;
  • Het onderhoud- en servicecontract voor de ECMO;
  • Opleidingstijd bij initiële opleidingen.

Prijsindexcijfer materiële kosten:

  • Deel van voertuigkosten (verzekering voertuig, vervangend vervoer en onderhoud). Afschrijvingskosten voor aanschaf, inbouw en ombouw voertuig, en inbouw van communicatie en navigatie voertuig worden niet geïndexeerd;
  • Kosten voor onderhoud en parkeerbeheer bij standplaats op het dak. De afschrijfkosten van het helikopterplatform en verblijfsruimtes worden niet geïndexeerd;
  • Initiële en periodieke opleidingskosten (niet zijnde opleidingstijd) voor het opleiden en oefenen van het team; 
  • Alle overige directe kosten met uitzondering van de afschrijvingskosten voor de C2000 communicatie-apparatuur, welke niet worden geïndexeerd;
  • Variabele kosten per patiënt (bloed en stollingsfactor) in het onderdeel bloed en bloedproducten;
  • Overheadkosten.

Geen indexatie:

  • Een aantal posten wordt op basis van de werkelijk gemaakte kosten vergoed en behoeven geen indexatie. Specifiek omvat dit alle kosten van het onderdeel helikopter, brandstof van het voertuig, huurcontract van een externe standplaats en vaste kosten voor bloed en bloedproducten, zoals kosten voor afschrijving van investeringen en logistiek;
  • Voor de andere onderdelen behorend bij de ECMO geldt dat er geen jaarlijkse indexatie is afgesproken met de leverancier; daarom vindt geen indexatie plaats.

Spoedeisende hulp

Artikel 7, tweede lid
De drie criteria waaraan de NZa een aanvraag voor een beschikbaarheidbijdrage SEH toetst zijn cumulatief. Dit betekent dat als de NZa constateert dat er niet aan een van de criteria wordt voldaan, de NZa niet de andere criteria hoeft te toetsen. De criteria worden hierna nader toegelicht.

  1. Een SEH dient te voldoen aan de thans geldende normen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Daarbij dient een SEH per ambulance bereikbaar te zijn en 7 x 24 uur minimaal te beschikken over één SEH-arts of arts SEH en één SEH-verpleegkundige;
  2. ​De beschikbaarheidbijdrage voor SEH is alleen bedoeld voor situaties waarin de opbrengsten uit tarieven die in rekening gebracht zijn in verband met het verlenen van deze zorg niet toereikend zijn om de vorm van zorg beschikbaar te hebben;
  3. Uit de ‘bereikbaarheidsanalyse’ van het RIVM volgt welke SEH’s gevoelig zijn voor de 45-minutennorm. Voor de verstrekking van de beschikbaarheidbijdrage SEH jaar t wordt uitgegaan van de jaarlijkse bereikbaarheidsanalyse jaar t-1. De bereikbaarheidsanalyse die ten grondslag ligt aan de verlening wordt ook bij de vaststelling gehanteerd. Voorwaardelijk voor het tijdig kunnen verschaffen van helderheid aan zorgaanbieders over het al dan niet hebben van een gevoelige SEH, is dat de bereikbaarheidsanalyse uiterlijk 1 augustus jaar t-1 door het RIVM wordt gepubliceerd. Indien de bereikbaarheidsanalyse jaar t-1 niet voorhanden is op laatstgenoemde datum, dan wordt het aanvraagformulier voor de verlening van de beschikbaarheidbijdrage SEH voor jaar t pas beschikbaar gesteld vanaf het moment waarop de bereikbaarheidsanalyse jaar t-1 is gepubliceerd door het RIVM.

Zorgverzekeraars houden hun wettelijke verantwoordelijkheid voor het contracteren en vergoeden van de SEH-zorg, ook al wordt een beschikbaarheidbijdrage toegekend. Deze beschikbaarheidbijdrage voorziet in de kosten van bepaalde SEH’s omdat daar de kosten hoger liggen dan de opbrengsten vanwege de beperkte vraag. De beschikbaarheidbijdrage ontheft de zorgverzekeraar niet van de contractering (bij een natura-verzekering) en vergoeding (bij een restitutie-verzekering) van de dbc’s.

Artikel 7, vierde lid

De resultaten van het kostenonderzoek uit 2019 over de beschikbaarheidbijdrage Spoedeisende hulp en Acute verloskunde vormen de grondslag voor de vergoedingsbedragen genoemd in artikel 7, vierde lid. Voor de onderbouwing van de bedragen verwijzen wij naar het rapport “Resultaten kostenonderzoek 2019 Beschikbaarheidbijdragen Spoedeisende hulp en Acute verloskunde” en het rapport “ Kostenonderzoek beschikbaarheidbijdrage spoedeisende hulp t.b.v. marktverstoringstoets 2021”.

De personele kosten voor de SEH-verpleegkundige en SEH-arts of arts SEH worden voor de vaststelling jaarlijks met het prijsindexcijfer personele kosten geïndexeerd.

Voor de opbrengstbepaling (P*Q) van de SEH gelden de volgende uitgangspunten:

  • Voor de op te geven aantallen (Q) patiënten op de SEH wordt aangesloten bij de aantallen unieke patiënten op de SEH op hetzelfde moment. Indien er -bijvoorbeeld vanwege meerdere zorgvragen- op dezelfde dag meerdere 190015 codes worden geregistreerd voor dezelfde patiënt, dan dient deze ‘unieke’ patiënt één maal te worden meegeteld bij de opbrengstenbepaling. Indien eenzelfde patiënt bijvoorbeeld op zowel 1 maart als 2 maart een bezoek brengt aan de SEH, telt deze patiënt als twee unieke patiënten mee in de opbrengstbepaling;
  • De prijs (P) is tot stand gekomen door de kostprijzen van zorgactiviteiten die plaatsvinden op de SEH. Deze zorgactiviteiten kunnen worden uitgevoerd door de SEH-arts / arts SEH of de SEH-verpleegkundige;

Artikel 7, vierde lid, sub e

De achterwachtkosten indexeert de NZa als volgt:

Tabel 1:

Onderdeel

bedrag

Indexatie

Personele kosten

589.412

Personele index

Materiele kosten

97.076

Materiele index

Kapitaallasten en overheadkosten

61.578

65.896

Geen

Totaal achterwachtkosten

813.962

 

 

Acute verloskunde

Artikel 8, tweede lid
De drie criteria waaraan de NZa een aanvraag voor een beschikbaarheidbijdrage acute verloskunde toetst zijn cumulatief. Dit betekent dat als de NZa constateert dat er niet aan een van de criteria wordt voldaan, de NZa niet de andere criteria hoeft te toetsen. De criteria worden hierna nader toegelicht.

  1. Een acute verloskunde post dient te voldoen aan de thans geldende normen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Hierbij geldt de voorwaarde dat deze zorg binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar is en dat binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kan worden gestart6
  2. De beschikbaarheidbijdrage voor acute verloskunde is alleen bedoeld voor situaties waarin de opbrengsten uit tarieven die in rekening gebracht zijn in verband met het verlenen van deze zorg niet toereikend zijn om de vorm van zorg beschikbaar te hebben;
  3. Uit de ‘bereikbaarheidsanalyse’ van het RIVM volgt welke acute verloskunde afdelingen gevoelig zijn voor de 45-minutennorm. Voor de verstrekking van de beschikbaarheidbijdrage acute verloskunde jaar t wordt uitgegaan van de jaarlijkse bereikbaarheidsanalyse jaar t-1. De bereikbaarheidsanalyse die ten grondslag ligt aan de verlening wordt ook bij de vaststelling gehanteerd. Voorwaardelijk voor het tijdig kunnen verschaffen van helderheid aan zorgaanbieders over het al dan niet hebben van een gevoelige acute verloskunde afdeling, is dat de bereikbaarheidsanalyse uiterlijk 1 augustus jaar t-1 door het RIVM wordt gepubliceerd. Indien de bereikbaarheidsanalyse jaar t-1 niet voorhanden is op laatstgenoemde datum, dan wordt het aanvraagformulier voor de verlening van de beschikbaarheidbijdrage acute verloskunde voor jaar t pas beschikbaar gesteld vanaf het moment waarop de bereikbaarheidsanalyse jaar t-1 is gepubliceerd door het RIVM.

Zorgverzekeraars houden hun wettelijke verantwoordelijkheid voor het contracteren en vergoeden van de acute verloskundige zorg, ook al wordt een beschikbaarheidbijdrage toegekend. Deze beschikbaarheidbijdrage voorziet in de extra kosten van bepaalde acute verloskundige voorzieningen omdat daar de kosten hoger liggen dan de opbrengsten vanwege de beperkte vraag. De beschikbaarheidbijdrage ontheft de zorgverzekeraar niet van de contractering (bij een natura-verzekering) en vergoeding (bij een restitutie-verzekering) van de dbc's.
Artikel 8, vierde lid
De resultaten van het kostenonderzoek uit 2019 over de beschikbaarheidbijdrage Spoedeisende hulp en Acute verloskunde vormen de grondslag voor de vergoedingsbedragen genoemd in artikel 8, vierde lid. Voor de onderbouwing van de bedragen verwijzen wij naar het rapport “Resultaten kostenonderzoek Beschikbaarheidbijdragen Spoedeisende hulp en Acute verloskunde”.
Kosten personeel
Als de gynaecoloog en de obstetrisch professional elkaar afwisselen in diensten zal de verhouding worden bepaald op basis van opgegeven inzet. De fte voor de gynaecoloog worden meegenomen tot 5,09 fte. Indien de fte voor de gynaecoloog minder dan 5,09 fte bedraagt, wordt de fte voor de obstetrisch professional in verhouding meegenomen. Bijvoorbeeld: een ziekenhuis heeft 4 fte gynaecologen en vult de overige diensten in met obstetrisch professional. Het ziekenhuis zal dan in het aanvraagformulier tot verlening of vaststelling 4 fte verantwoorden bij de gynaecoloog. De overige 1,09 fte van de gynaecoloog kan vervolgens vermenigvuldigd worden met de verhouding tussen 6,13 en 5,09. Dit leidt tot een fte-aantal voor de obstetrisch professional van 1,31 fte.
De personele kosten voor de gynaecoloog (loondienst en vrijgevestigd) en de obstetrisch professional worden bij de vaststelling na het jaar 2020 jaarlijks met het prijsindexcijfer personele kosten geïndexeerd, met ingang van 2021.

Post mortem uitname bij donoren van organen

Artikel 9, derde lid
In de aanwijzing van 29 september 2017 (kenmerk 1223399-167180-MC) heeft de Minister drie locaties aangewezen in Nederland van waaruit de ZUT’s actief zullen zijn. Deze keuze van de zorgaanbieders en het orgaancentrum voor de locaties is gemaakt op basis van een logische verdeling van de teams over Nederland. De uitnameteams zullen actief zijn vanuit het UMC Groningen, het Radboud umc en het Erasmus mc.
Artikel 9, vijfde lid
De resultaten van het kostenonderzoek uit 2018 over de beschikbaarheidbijdrage PMD zijn opgenomen in tabel 4 met vergoedingsbedragen van artikel 9, vijfde lid. Voor de onderbouwing van de bedragen verwijzen wij naar het rapport “Uitkomsten kostenonderzoek BB PMO 2018” en de projectsubsidie van de NTS voor wat betreft de machinepreservatie nieren. In 2021 zal de NZa een integraal kostenonderzoek starten naar de kosten van deze beschikbaarheidbijdrage.
Registratieverplichting
De informatie die de betrokken centra bij de NZa aanleveren ten behoeve van de vaststelling van de beschikbaarheidbijdrage in jaar t+1 gebruikt de NZa om het geldende beleid voor de beschikbaarheidbijdrage PMD te beoordelen. De NZa kijkt o.a. of het aantal uitnamen overeenkomt met de gemiddelden die zijn verwerkt in het normbedrag voor materieel.

Opleiden, Trainen en oefenen

Art 10, lid 3, onderdeel A, sub 1:

Tabel 2:

Personeelsfunctie

 fte

Vergoeding (prijspeil ultimo 2021)

Manager

      0,10

€ 12.512

Secretariële ondersteuning

      0,25

€ 14.699

Beleidsmedewerker/stafadviseur

      1,50

€ 142.836

Coördinator

      0,33

€ 31.424

Totaal

      2,18

€ 201.471

 

Calamiteitenhospitaal

Artikel 11, vijfde lid
Het variabele deel van de beschikbaarheidbijdrage is afhankelijk van het aantal openstellingen en het aantal slachtoffers waarvoor het calamiteitenhospitaal wordt opengesteld. Hierbij worden drie scenario’s onderscheiden: tot en met 25, 100 en 200 patiënten.
De variabele vergoeding wordt gebaseerd op de aantallen vereiste functionarissen per scenario. Iedere functie is gewaardeerd aan de hand van de cao Universitaire Medische Centra 2013-2015. Bij de bepaling van de schaal en de periodiek wordt gerekend met het midden van de schaal plus 2 treden. Voor ziekenhuispersoneel word gerekend met een 36-urige werkweek en voor de medisch specialist met een 40-urige werkweek.

Onderstaande tabel geeft per scenario de inschaling en aantallen:

Tabel 3:

Rollen crisisorganisatie

Schaal UMC

Scenario

    25 100 200

Directeur marketing en communicatie, crisis beleidsteam

Schaal 17-6

1

1

1

Coördinator, facilitair bedrijf

Schaal 7-7

1

1

1

Coördinator voeding, facilitair bedrijf

Schaal 7-7

1

1

1

Coördinator multimedia, facilitair bedrijf

Schaal 7-7

1

1

1

Coördinator schoonmaak, facilitair bedrijf

Schaal 7-7

1

1

1

Coördinator centraal magazijn, facilitair bedrijf

Schaal 7-7

1

1

1

Maatschappelijk werker, verwantenopvang

Schaal 8-7

2

4

6

Geestelijke verzorging, verwantenopvang

Schaal 8-7

2

4

6

Patiëntenservice, verwantenopvang

Schaal 5-7

2

2

2

Medisch manager commandoteam, cal. hos.

Schaal 13-6

1

1

1

Zorgmanager, commandoteam

Schaal 13-6

1

1

1

Operationeel manager, commandoteam

Schaal 11-7

1

1

1

Informatiemanager, commandoteam

Schaal 11-7

2

2

2

Hoofd Nederlandse Rode Kruis, staf cal. hos.

Schaal 13-6

1

1

1

Hoofd facilitaire dienst. Staf cal. hos.

Schaal 13-6

1

1

1

Bevelvoerder bedrijfsbrandweer, staf cal. hos.

Schaal 11-7

1

1

1

Teamleider spoedeisende hulp, staf cal hos.

Schaal 11-17

1

1

1

Teamleider intensive care, staf cal. hos.

Schaal 9-6

1

1

1

Hoofd verwanten opvang, staf cal. hos.

Schaal 8-7

1

1

1

Teamleider beveiliging, staf cal. hos.

Schaal 5-7

1

1

1

Gipsmeester, staf cal. hos.

Schaal 9-6

1

2

2

Coördinator administratief medewerkers, staf cal. hos.

Schaal 5-7

1

1

1

Ict ondersteuning, staf cal. hos.

Schaal 5-7

1

2

2

Medewerker facilitaire dienst, cal. hos.

Schaal 3-6

1

2

3

Medewerker Nederlandse Rode Kruis. cal. hos.

Schaal 7-7

17

41

116

Administratief medewerker, cal. hos.

Schaal 5-7

10

15

23

Triage arts, ambulance hal

UMS-6

1

2

2

Coördinerend verpleegkundige, ambulance hal

Schaal 7-7

1

1

1

Manschap bedrijfsbrandweer, cal. hos.

Schaal 5-7

6

6

6

Coördinerend arts rode en gele sluis, cal. hos.

UMS-6

1

1

1

Coördinerend verpleegk. rode en gele sluis, cal hos.

Schaal 7-7

1

1

1

seh verpleegkundige rode en gele sluis, cal. hos.

Schaal 8-7

5

9

12

Anesthesie medewerker rode sluis, cal. hos.

Schaal 7-7

3

5

6

Superviserend chirurg rode sluis, cal. hos.

UMS-6

1

1

1

Superviserend anesthesioloog rode sluis cal. hos.

UMS-6

1

1

1

Chirurg rode sluis, cal. hos.

UMS-6

2

3

4

Anesthesioloog gele sluis, cal. hos.

UMS-6

3

4

5

Arts gele sluis, cal. hos.

UMS-6

2

4

6

Coördinerend arts intensive care, cal. hos.

UMS-6

1

1

1

Coördinerend verpleegkundige intensive care cal. hos.

Schaal 9-6

1

2

2

Intensivist, cal. hos

UMS-6

2

4

4

Anesthesioloog intensive care, cal. hos.

UMS-6

1

3

3

Intensive care verpleegkundige, cal. hos.

Schaal 9-6

4

12

20

Coördinerend arts medium care, cal. hos.

UMS-6

1

1

1

Coördinerend verpleegkundige medium care, cal. hos.

Schaal 7-7

1

1

1

Zaalarts medium care, cal. hos.

UMS-6

1

4

7

Medium care verpleegkundige, cal. hos.

Schaal 7-7

3

10

20

Coördinerend arts low care, cal. hos.

UMS-6

1

1

2

Coördinerend verpleegkundige low care, cal. hos.

Schaal 7-7

1

1

2

Zaalarts low care, cal. hos.

UMS-6

3

7

11

Low care verpleegkundige, cal. hos.

Schaal 7-7

6

24

39

coördinerend arts röntgen, cal. hos.

UMS-6

1

1

1

Coördinerend radiologisch laborant, cal. hos.

Schaal 8-7

1

1

1

Echolaborant, cal. hos.

Schaal 8-7

1

2

2

Radiologisch laborant, cal. hos.

Schaal 8-7

4

6

8

Beveiliging, cal. hos.

Schaal 5-7

8

12

16

Coördinerend arts OK, cal. hos.

UMS-6

1

1

1

Coördinerend verpleegkundige OK, cal. hos.

Schaal 7-7

1

1

1

Chirurg operatiekamer, cal. hos.

UMS-6

1

2

2

Anesthesioloog operatiekamer cal. hos.

UMS-6

1

2

2

OK assistent, cal. hos.

Schaal 7-7

2

4

4

Anesthesie medewerker OK, cal. hos.

Schaal 7-7

1

2

2

Recovery verpleegkundige, cal. hos.

Schaal 7-7

1

2

4


Bij de bepaling van de schaal en de periodiek is gerekend met het midden van de schaal plus twee treden. De extra twee treden betreffen een normatieve benadering van een compensatie voor de onregelmatigheidstoeslag (ORT). Aangezien het variabele deel een vergoeding betreft voor de extra personele kosten tijdens de eerste 12 uur per openstelling zal er meestal sprake zijn van een aantal uren buiten de reguliere werktijden. Het is niet mogelijk om vooraf te bepalen op welke tijdstippen het calamiteitenhospitaal wordt opengesteld, waardoor ORT niet gebaseerd kan worden op de werkelijkheid. Hierdoor hebben wij gekozen voor een normatieve benadering.

Bij een jaarlijks investeringsniveau van € 230.000 blijven de kapitaallasten jaarlijks € 350.000. Gerealiseerde investering boven dit bedrag ziet de NZa daarom als significant.

Tabel 4:

jaar

jaarlijkse

investering

jaarlijkse

afschrijving 5%

boekwaarde

rente 5%

1

230.000

11.500

230.000

11.500

2

230.000

11.500

218.500

10.925

3

230.000

11.500

207.000

10.350

4

230.000

11.500

195.500

9.775

5

230.000

11.500

184.000

9.200

6

230.000

11.500

172.500

8.625

7

230.000

11.500

161.000

8.050

8

230.000

11.500

149.500

7.475

9

230.000

11.500

138.000

6.900

10

230.000

11.500

126.500

6.325

11

230.000

11.500

115.000

5.750

12

230.000

11.500

103.500

5.175

13

230.000

11.500

92.000

4.600

14

230.000

11.500

80.500

4.025

15

230.000

11.500

69.000

3.450

16

230.000

11.500

57.500

2.875

17

230.000

11.500

46.000

2.300

18

230.000

11.500

34.500

1.725

19

230.000

11.500

23.000

1.150

20

230.000

11.500

11.500

575

 

Afdracht BTW
Het calamiteitenhospitaal moet vanaf 2015 btw afdragen aan de belastingdienst over de beschikbaarheidbijdrage calamiteitenhospitaal. De NZa vergoedt met terugwerkende kracht vanaf 2015 de door het calamiteitenhospitaal aan de belastingdienst afgedragen btw. De aanbieder kan de btw-kosten van eerdere afgesloten jaren opgeven in de aanvraag tot vaststelling. Het komt voor dat de btw-aangifte van het betreffende subsidiejaar nog niet volledig is afgerond op het moment dat de aanvraag tot vaststelling voor dat jaar wordt ingediend. Het kan bijvoorbeeld zijn dat de btw over het jaar 2021 niet opgevoerd kan worden in de aanvraag tot vaststelling over 2021. De aanbieder kan daarom in één vaststellingsaanvraag de btw-kosten van meerdere jaren tegelijkertijd opvoeren. De NZa vergoedt de btw per afgesloten subsidiejaar indien deze kosten niet in een eerder vaststellingsjaar zijn opgevoerd en vergoed.  

Coördinatie traumazorg en Regionaal overleg acute zorg

Art 12, lid 3, onderdeel A, sub 1:

Tabel 5:

Personeelsfunctie

fte

Vergoeding

(prijspeil ultimo 2021)

Manager

0,90

€ 112.609

Secretariële ondersteuning

1,30

€   76.437

Beleidsmedewerker/ stafadviseur

3,50

€ 333.283

Data-analist/ medewerker/ datamanager/registratiemedewerker

2,25

€ 150.813

Onderzoeker

1,00

€ 95.224

Medisch coördinator/ medisch specialist/ traumachirurg

0,20

€ 40.296

Communicatieadviseur

0,15

€ 11.802

 

9,30

€ 820.464

 

Art 12, lid 3, onderdeel B, sub 1:

De extra fte’s die de zorgaanbieder ontvangt bij gebleken complexiteit van het traumanetwerk op de variabelen convenantpartners en inwoners zijn niet cumulatief. Voorbeeld: wanneer het traumanetwerk tussen de 20 en 30 convenantpartners (niveau 1) heeft, en meer dan 2 miljoen inwoners (niveau 2) heeft, dan ontvangt het traumanetwerk 2,5 fte extra personeel.

Zorg door mobiel medisch team met voertuig

Artikel 13, derde lid
De resultaten van het kostenonderzoek 2018 naar het beschikbaar MMT vormen de grondslag voor de vergoedingsbedragen genoemd in artikel 13, derde lid. Voor de onderbouwing van de bedragen verwijzen wij naar de “Eindrapportage kostenonderzoek Traumazorg door mobiel medisch team met voertuig 2019” van 18 december 2018.

Type vergoeding

  1. Bij een inzet van het beschikbaar MMT worden personele kosten voor een medisch specialist, verpleegkundige en chauffeur vergoed op basis van een normatief bedrag per inzet.
  2. Een normatief bedrag wordt vergoed voor de personele overhead, waarbij de hoogte van het genormeerde bedrag samenhangt met de aanbieder.
  3. De vaste kosten team en personeel worden eveneens met een normatief bedrag vergoed.
  4. Voor de vergoeding van opleidingen en oefeningen wordt uitgegaan van de werkelijk gemaakte kosten tot een maximumbedrag, waarbij de hoogte van het maximum per aanbieder verschilt. Het bedrag is opgebouwd uit een vergoeding voor opleidingskosten en een vergoeding voor opleidingstijd. Zowel de opleidingskosten als de opleidingstijd worden bij de vaststelling afgerekend middels een opgave van het aantal teamleden die een opleiding of oefening in het betreffende jaar heeft gevolgd.
  5. De brandstofkosten van het voertuig voor het uitrukken van het MMT of bij gebruik van het voertuig voor oefeningen of onderhoud worden op basis van nacalculatie vergoed.

Bij d en e geldt dat bij de verlening wordt uitgegaan van de door de aanbieder geschatte kosten. Bij de vaststelling worden de werkelijk gemaakte kosten van opleidingen en oefeningen en brandstof vergoed, mits deze onderbouwd kunnen worden met onderliggende facturen, nota’s en/of andere bewijzen.
Indexatie
De personele kosten per inzet en de personele overhead kosten worden jaarlijks met het prijsindexcijfer personele kosten geïndexeerd. Voor de indexatie van de vaste kosten van het team en voertuig wordt een onderscheid gemaakt tussen kostenposten die jaarlijks met het prijsindexcijfer voor materiële kosten worden geïndexeerd (verzekering team en voertuig, onderhoud- en stallingskosten, dienstkleding en verbruiksgoederen) en afschrijfkosten die niet worden geïndexeerd (inbouw communicatie en navigatie voertuig en patiëntgebonden apparatuur). De kosten van opleidingen en oefeningen worden jaarlijks geïndexeerd met het prijsindexcijfer voor materiële kosten, terwijl de opleidingstijd met het prijsindexcijfer voor personele kosten wordt geïndexeerd.

Gespecialiseerde en derdelijns psychotraumazorg voor specifieke doelgroepen voor zover het gaat om de kennis en expertisefunctie

Algemeen
Zorgaanbieder die in 2012 voor gespecialiseerde psychotraumazorg aan specifieke doelgroepen bekostigd werd op grond van de individuele componenten oorlogsslachtoffers en vluchtelingen/asielzoekers heeft voor 2013 en 2014 een beschikbaarheidbijdrage toegekend gekregen.

In 2013 is met de zorgaanbieder die een beschikbaarheidbijdrage voor gespecialiseerde psychotraumazorg aan specifieke doelgroepen, respectievelijk Stichting Centrum ’45, verkend op welke wijze deze zorg ook in de toekomst geborgd kan blijven.

Deze verkenning heeft geleid tot een kostenonderzoek door de NZa bij Stichting Centrum ’45. Het kostonderzoek in 2013 heeft geleid tot het advies van de NZa om de beschikbaarheidbijdrage van Centrum ’45 per 2015 te verlagen, voor zover deze wordt ingezet voor reguliere zorgkosten. Daarbij heeft de NZa het ministerie van VWS verzocht over te gaan tot afbakening van de kennisfunctie. Het ministerie van VWS heeft dit advies overgenomen en is overgegaan tot de afbakening van de zorgfunctie.

Hoewel de nieuwe afbakening per 2015 is toegepast, hebben wij besloten om de consequenties daarvan voor de beschikbaarheidbijdrage, gelet op een redelijke invoeringstermijn, per 1 januari 2016 toe te passen.

Vanaf 2016 wordt deze beschikbaarheidbijdrage op aanvraag verleend. In 2016 heeft er ook een nieuw kostenonderzoek plaatsgevonden dat heeft geleid tot de volgende bedragen:
 

Tabel 6:

Activiteiten

 

(max.) hoogte beschikbaarheidbijdrage (prijspeil definitief 2017)

Derdelijns centrum functie

 

 

€    702.913,55

Productontwikkeling, zorginnovatie

 

€  624.596,80

 

€2.207.108,07

 

 

 

 

 

Experimentele behandelingen

 

€  225.842,55

Wetenschappelijk onderzoek

 

€1.356.668,72

Opleiding en onderwijs

 

 

€     758.141,42

Bestuurlijk coördinerende rol

 

 

€     324.863,70

Totaal

 

 

€  3.993.026,74


Artikel 14, vierde lid, sub b

Uitsluitend de genoemde activiteiten komen in aanmerking voor financiering via de beschikbaarheidbijdrage. Compensatie van productieverlies tijdens een opleiding of onderzoek en vacatiegelden voor deelname aan overleggen zijn van uitgesloten van de zes genoemde activiteiten. Indien de aanvraag een dergelijke post omvat, dan worden de begrote kosten van deze post in mindering gebracht op het bedrag van de aangevraagde verlening.

Activiteiten met bijbehorende kosten die zijn toe te rekenen aan dbc ggz zorgproducten en in rekening zijn te brengen door middel van de in de curatieve ggz geldende prestaties en tarieven, komen niet voor vergoeding via de beschikbaarheidbijdrage in aanmerking. Hieronder valt bijvoorbeeld onderlinge dienstverlening en de standaard 0.8 FTE senior onderzoeker voor het TOP-GGZ keurmerk. Voor deze zorgfunctie geldt tevens dat eventuele opbrengsten (overige geldstromen) die van toepassing zijn, in mindering worden gebracht op de aangeleverde kosten.

Vanaf 2017 worden ook de zes activiteiten gemaximeerd. Dit houdt concreet in dat de kosten per activiteit niet het maximum mogen overschrijden, zoals is vastgesteld in het kostenonderzoek van 2016. Voor de activiteiten productontwikkeling/zorginnovatie, experimentele behandelingen en wetenschappelijk onderzoek geldt dat substitutie onderling (binnen deze drie activiteiten) wel mogelijk is. Dit omdat Centrum’45 heeft aangegeven dat deze drie activiteiten nauw verbonden zijn.

Artikel 14, vierde lid, sub c
In de aanwijziging van VWS van 11 december 2014 9  is het volgende opgenomen:

“Activiteiten die zijn toe te rekenen aan dbc ggz zorgproducten en in rekening zijn te brengen door middel van in de curatieve ggz geldende tarieven, komen niet voor de beschikbaarheidbijdrage in aanmerking. De zorgaanbieder dient deze reguliere zorgkosten in rekening te brengen door middel van dbc’s, eventueel inclusief het max-max tarief.”

Dit betekent dat alle kosten die zijn toe te rekenen aan dbc’s ggz en in rekening zijn te brengen door middel van in de curatieve ggz geldende tarieven, niet voor de vergoeding via de beschikbaarheidbijdrage in aanmerking komen. Dit betreffen personele kosten, materiele kosten, kapitaallasten, gebouwgebonden kosten en overhead.

Spoedeisende ambulancezorg met vervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden

Artikel 15, eerste lid
De ambulancehelikopter van de RAV Fryslân heeft eind 2016 spoedeisende ambulancezorg met vervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden overgenomen van de kustwacht. De beschikbaarheidbijdrage is bedoeld voor de kosten die noodzakelijk zijn voor de verantwoorde exploitatie van de 7 x 24 uur beschikbaarheid van spoedeisende ambulancezorg met vervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden.

Onder exploitatiekosten wordt verstaan de kosten van de helikopter, de kosten voor de bemensing van de helikopter die noodzakelijk is om de helikopter te laten vliegen en om verantwoorde ambulancezorg gedurende het vervoer te kunnen verlenen en de locatiekosten voor de ambulancehelikopter met bemensing.

Artikel 15 derde lid, onderdeel a

In deze beleidsregel zijn de uitkomsten verwerkt van het kostenonderzoek Ambulancehelikopter Friese Waddeneilanden dat is uitgevoerd in 2020 en 2021. Voor de onderbouwing van de bedragen verwijzen wij naar het eindrapport van het kostenonderzoek.

Belangrijkste wijziging is dat de kosten voor de standplaats, personeelskosten, opleidingskosten, dienstkleding, overheadkosten en overige kosten vergoed worden met een normbedrag in plaats van werkelijke kosten.

Ten aanzien van de personeelskosten geldt een genormeerd benodigd aantal fte van 6,67 voor de ambulanceverpleegkundige en 6,81 fte voor de ambulancechauffeur of navigator (HCM). De verletkosten van de periodieke opleidingskosten zijn meegenomen in de berekening van het aantal benodigd fte.

Artikel 15, derde lid, onderdeel b
De RAV Fryslân garandeert 24/7 beschikbaarheid voor de spoedeisende ambulancezorg met vervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden. Met de ambulancehelikopter kan de RAV Fryslân andere activiteiten uitvoeren, indien zij 24/7 beschikbaarheid voor de vluchten vanaf de Friese Waddeneilanden kan garanderen.

Als de kosten van de beschikbaarheidbijdrage tevens betrekking hebben op de overige activiteiten, dan geeft de aanbieder ook de opbrengsten van die overige activiteiten op in de aanvraag tot vaststelling. Deze opbrengsten worden in mindering gebracht op de beschikbaarheidbijdrage.

Indexatie

De verschillende posten (met uitzondering van de kosten helikopter en  kapitaallasten) van de Spoedeisende ambulancezorg met vervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden worden jaarlijks als volgt geindexeerd:

Tabel 7:

Post

Vergoedingswijze per 2022

indexcijfer

Kosten helikopter

Werkelijke kosten

n.v.t.

Kosten standplaats

Normbedrag

materieel

Personeelskosten: AHVP

Normbedrag

personeel

Personeelskosten: HCM

Normbedrag

personeel

Personeelskosten: manager

Normbedrag

personeel

Opleidingskosten: initiële opleidingskosten

Normbedrag per nieuw opgeleide HCM

verletkosten: personeel kosten vlieguren: materieel

Opleidingskosten: periodieke opleidingskosten

Normbedrag

materieel

Dienstkleding

Normbedrag

materieel

Overhead

Normbedrag

personeel

Kapitaallasten

Werkelijke kosten

n.v.t.

Overige kosten

Normbedrag

materieel

 

Post mortem uitname bij donoren van weefsel

De NZa heeft in 2020 een integraal kostenonderzoek uitgevoerd naar de hoogte van de beschikbaarheidbijdrage post mortem uitname bij donoren van weefsel. De uitkomsten van dit kostenonderzoek zijn verwerkt in deze beleidsregel.

Artikel 16, eerste lid, onderdeel b
De brief ‘Aanvulling op de aanwijzing postmortale weefselketen 2019’ (kenmerk 1247757-169630-PZ0) is van overeenkomstige toepassing op het bepaalde in artikel 16.

Artikel 16, tweede lid
Omdat de uitname-organisatie alle noodzakelijke post mortem uitnames voor haar rekening neemt is er geen noodzaak een beschikbaarheidbijdrage te verstrekken aan een tweede organisatie om hartkleppen en bot-, huid-, oog- en peesweefsel beschikbaar te houden.|

Artikel 16, derde lid, onderdeel a
Op 18 september 2020 heeft de NZa de brief “Actualisatie van de Kaders en uitgangspunten beschikbaarheidsbijdrage weefseluitname" van de minister ontvangen (kenmerk 1744747-210154-GMT). Dit document vormt samen met de geprognosticeerde aantallen uitnamen 2021 ontvangen van NTS (kenmerk: 20200930ntsrve) de basis voor het kostenonderzoek. De NTS zal jaarlijks een een prognose afgeven. De beschikbaarheidbijdrage wordt jaarlijks verleend met inachtneming van de prognose van de NTS.

Artikel 16, vijfde lid, onderdeel b
Per uitname zijn de gemiddelde variabele kosten (personeel en materieel) bepaald. Omdat de aanbieder volledig zelfstandig is en alleen inkomsten heeft uit de beschikbaarheidbijdrage zullen hogere gerealiseerde aantallen uitnamen ten opzichte van de prognose zonder nacalculatie leiden tot een negatief financieel resultaat. Door de beperkte mogelijkheden voor de aanbieder om reserves op te bouwen zou een hoger aantal uitnamen dan geprognotiseerd kunnen leiden tot een continuïteitsrisico. Omdat het belangrijk is dat Nederland zelfvoorzienend is en blijft wat betreft post mortaal weefsel is nacalculatie op basis van aantal uitnamen gerechtvaardigd. Hiermee wordt vergoeding balans gebracht met de kosten die samenhangen met het werkelijk aantal verrichtte uitnamen.

Als er minder donoren worden uitgenomen dan de prognose, dan wordt de beschikbaarheidbijdrage neerwaarts bijgesteld. De uitnameorganisatie dient haar personele bestand in te richten op basis van de prognoses. Vanwege deze beschikbaarheidsfunctie wordt niet volledig op basis van realisatie afgerekend. Om hier rekening mee te houden wordt uitsluitend variabel afgerekend op de bereikbaarheidsfunctie van het personeel. Het gaat hier om een normatieve benadering waarin geen rekening wordt gehouden met de werkelijke aanpassingen aan het personele bestand.

Bijlage 1. Zorgproducten Acute verloskunde met percentage en bedragen

Bijlage bij artikel 8, vierde lid, sub d.

Zorgproductcode

Zorgproduct medische omschrijving

Bedrag beleidsregel (ultimo 2021)

150101002

Oper wegens extra-uteriene zwangerschap | Zwangersch/bevall/kraamb misgeboorte

                    

€ 1.781,01

150101003

Diagnostisch (zwaar) / Therapeutisch licht | Zwangersch/bevall/kraamb misgeboorte

                             € 12,89

150101004

Klin kort | Zwangersch/bevall/kraamb misgeboorte

                             € 10,53

150101006

(Abortus) curettage | Zwangersch/bevall/kraamb misgeboorte

                        

€ 973,14

150101007

Dag/ Poli >2/ Routine onderzoek >2 | Zwangersch/bevall/kraamb misgeboorte

                             € 12,79

150101008

Klin (zeer) lang | Zwangersch/bevall/kraamb misgeboorte

                           € 189,54

150101009

Klin middel | Zwangersch/bevall/kraamb misgeboorte

                            € 18,50

150101011

Licht ambulant | Zwangersch/bevall/kraamb misgeboorte

                             € 0,59

159899004

Partus met complexe fluxusbehandeling OK | | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling / compl

                    

€ 2.589,60

159899007

Sectio ceasarea | | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 100,71
159899008 Postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders | Dag/ Klin cumulatief kort | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 33,79
159899010 Partus met (manuele) placentaverwijdering/ oper cervixscheur | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 1.265,04
159899011 Postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders | Dag/ Klin cumulatief (zeer) lang | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 305,19
159899012 Postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders | Dag/ Klin cumulatief middel | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 9,25
159899013 Postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders | Complexe fluxusbehandeling OK | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 2.827,67
159899014 Begeleiding spontane partus stuit /meerling | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 124,16
159899016 Postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders | (Manuele) placentaverwijdering/ oper cervixscheur | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 1.065,38
159899017 Vaginale kunstverlossing | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 116,89
159899019 Begeleiding spontane partus | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 116,83
159899020 Postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders |Ambulant | Zwangersch/bevall/kraamb bevalling/compl € 5,94

 

 

Inhoudsopgave

Alles dichtklappenAlles openklappen
Naar boven