Prestatie- en tariefbeschikking bijzondere tandheelkunde
|
Nummer
TB/REG-20632-01 |
Datum inwerkingtreding
01-01-2020 |
Datum verzending
11 juni 2019 |
|
Volgnr.
1 |
Geldig tot
01-01-2021 |
Behandeld door
directie Regulering |
De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),
en meer in het bijzonder:
artikel 35, artikel 50 lid 1 onderdelen c en d jo. artikel 51 tot en met 53 Wmg,
alsmede de beleidsregel:
Beleidsregel bijzondere tandheelkunde instellingen (BR/REG-20145),
en de regeling:
Regeling mondzorg (NR/CU-2015),
besloten:
dat rechtsgeldig,
door:
instellingen voor bijzondere tandheelkunde die bijzondere tandheelkunde leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet en zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1 lid 1 onderdeel c onder 2° Wmg (factormaatschappijen),
aan:
- alle ziektekostenverzekeraars en alle (niet-)verzekerden1
de prestatiebeschrijving en het bijbehorend maximumtarief (in euro’s):
zoals omschreven in bijlage 1 behorende bij deze tariefbeschikking, in rekening kunnen worden gebracht, mits is voldaan aan de bij de prestaties beschreven voorwaarden, voorschriften en beperkingen.
De vastgestelde maximumtarieven zijn inclusief BTW-kosten, maar exclusief de BTW-heffing en afdracht door een zorgaanbieder.
De declaraties dienen te worden gespecificeerd conform de beschrijvingen in de tarievenlijst. Bij contante betaling mag het eindbedrag worden afgerond op het dichtstbijzijnde veelvoud van 5 eurocent.
Intrekking oude tariefbeschikking
Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze prestatie- en tariefbeschikking wordt prestatie- en tariefbeschikking bijzondere tandheelkunde, met kenmerk TB/REG-19614-01, ingetrokken.
Inwerkingtreding
Deze beschikking treedt in werking met ingang van 1 januari 2020 en vervalt met ingang van 1 januari 2021.
Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal van de vaststelling van deze beschikking mededeling worden gedaan in de Staatscourant.
Deze beschikking wordt aangehaald als: Prestatie- en tariefbeschikking bijzondere tandheelkunde.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit
drs. J. Rijneveld
unitmanager Eerstelijns Zorg
Bezwaar/Beroep
Bezwaar/Beroep
Indien u het niet eens bent met dit besluit, dan kunt u binnen zes weken na verzending/bekendmaking van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen: per post of per fax. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.
Adres: Nederlandse Zorgautoriteit
t.a.v. unit Juridische Zaken
Postbus 3017
3502 GA UTRECHT
(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift)
Fax: 030 – 296 82 96
Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens te bevatten:
naam en adres van de indiener;
de dagtekening;
een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;
de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.
Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.
Bijlage 1 bij prestatie- en tariefbeschikking Bijzondere tandheelkunde
| X831 |
Collectief maximum tijdstarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen per 5 minuten
|
€ 21,77 |
Prestatie X831 kan uitsluitend in rekening worden gebracht door instellingen voor bijzondere tandheelkunde die geen individueel vast tijdstarief kennen op grond van het toetsingskader zoals dit is opgenomen in beleidsregel ‘Bijzondere tandheelkunde instellingen’.
Prestatie X831 kan niet in rekening worden gebracht in combinatie met de gelijknamige prestatie uit de OZP-lijst, welke is opgenomen in de ‘prestatie- en tariefbeschikking DOT’.
Naast de X831 kunnen de volgende kosten separaat worden doorberekend:
-
tandtechniek,
-
extra-orale voorzieningen,
-
implantaten,
-
het maken en beoordelen van (röntgen)foto’s en
-
intraveneuze sedatie (en narcose).
De kosten voor tandtechniek (voor zover uitbesteed aan een tandtechnisch laboratorium), voor extra-orale voorzieningen en voor implantaten kunnen separaat worden doorberekend tegen de werkelijke kosten. Alle kosten ingeval van het plaatsen van een implantaat kunnen eenmalig per implantaat tegen het maximumtarief horend bij prestatie J33 uit de tarieflijst ‘Tandheelkundige zorg’ in rekening worden gebracht die voor de implantatie tijdelijk dan wel blijvend in de mond worden geplaatst. Daarnaast kunnen bij het plaatsen van een implantaat de overheadkosten door middel van prestatie J97 uit de tarieflijst ‘Tandheelkundige zorg’ in rekening worden gebracht.
De kosten voor tandtechniek in eigen beheer kunnen worden doorberekend, de gemaakte techniekkosten mogen in ieder geval niet hoger zijn dan de maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer, zoals deze zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit.
Kosten voor het maken en beoordelen van (röntgen)foto’s kunnen separaat tegen inkoopprijs worden doorberekend. Indien deze in eigen beheer zijn gemaakt, kunnen deze kosten door middel van de prestaties uit Hoofdstuk II 'Maken en/of beoordelen foto's' uit de tarieflijst ‘tandheelkundige zorg’ (de X-codes) in rekening worden gebracht.
De kosten voor intraveneuze sedatie kunnen tegen de werkelijke kosten worden gedeclareerd. De kosten voor narcose kunnen tegen de werkelijke kosten worden gedeclareerd, voor zover deze niet voor rekening komen van een instelling voor medisch specialistische zorg (ziekenhuizen of academische ziekenhuizen) of de anesthesist.