De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),
en meer in het bijzonder:
de artikelen 35, zevende lid, en 50, tweede lid, onder c, van de Wmg,
alsmede de beleidsregels:
- Beleidsregel macrobeheersinstrument multidisciplinaire zorg 2020, met kenmerk BR/REG-20135;
- Beleidsregel afronding tarieven (AL/BR-0031);
de nadere regel:
- Regeling macrobeheersinstrument multidisciplinaire zorg 2020 met kenmerk NR/REG-2014;
en:
-de brief van de Minister voor Medische Zorg en Sport aan de NZa inzake Macrokader sectoren curatieve zorg d.d. 14 november 2019, kenmerk:1611707-198639-CZ,
ambtshalve besloten:
A.Macro omzetgrens
1.dat voor het jaar 2020 een macro omzetgrens, zijnde een bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg, wordt vastgesteld;
2.dat de hoogte van deze macro omzetgrens wordt vastgesteld op € 682,2 miljoen (prijspeil 2020);
3.dat de som van de omzet van multidisciplinaire zorg prestaties1 inclusief de correcties volgend uit de materiële controles voor het jaar 2020 de hiervoor genoemde macro omzetgrens niet mag overschrijden;
B.Individuele omzetgrens
1.dat voor het jaar 2020 per zorgaanbieder een individuele omzetgrens, zijnde een bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg, wordt vastgesteld;
2.dat de omzet van een zorgaanbieder van multidisciplinaire zorg wordt bepaald op basis van schadelastjaarcijfers;
3.dat de individuele omzetgrens per zorgaanbieder voor het jaar 2020 door de NZa wordt vastgesteld volgens de navolgende rekenregels:
situatie a.
Indien de Minister van VWS na 2020 aan de NZa zal meedelen dat géén sprake is van overschrijding van de macro omzetgrens, c.q. het landelijk MBI-omzetplafond, over het jaar 2020:
individuele omzetgrens (2020) = individuele omzet2 (2020)
situatie b.
Indien de Minister van VWS na 2020 aan de NZa zal meedelen dat sprake is van een overschrijding van de macro omzetgrens, c.q. het landelijk MBI-omzetplafond, over het jaar 2020:
ind. omzetgrens (2020) =
macro omzet (2020) -/- overschrijding (2020)
ind. omzet (2020) * ________________________________________
macro omzet (2020)
4.dat de NZa, nadat zij een mededeling van de Minister van VWS heeft ontvangen dat sprake is van situatie (a) bij beschikking bekendmaakt dat de macro omzetgrens voor het jaar 2020 niet is overschreden, of van situatie (b), iedere afzonderlijke zorgaanbieder van multidisciplinaire zorg een individuele beschikking zal sturen waarin de effecten van de overschrijding van de individuele omzetgrens voor die zorgaanbieder bekend worden gemaakt.
Status oude beschikking
De beschikking macrobeheersinstrument multidisciplinaire zorg 2019, kenmerk: TB/REG-19644-01, blijft ook na 2019 van toepassing, indien en voor zover de minister van VWS toepassing van het macro beheersinstrument (MBI) over het jaar 2019 noodzakelijk acht en de NZa daarvan schriftelijk in kennis heeft gesteld.
Inwerkingtreding
Deze beschikking treedt in werking met ingang van 1 januari 2020.
Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wmg zal van de vaststelling van deze beschikking mededeling worden gedaan in de Staatscourant. Indien de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wmg wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2019, treedt deze beschikking in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de mededeling wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 1 januari 2020.
Bezwaar
Indien u het niet eens bent met dit besluit, dan kunt u binnen zes weken, gerekend vanaf de dag na die waarop dit besluit in de Staatscourant bekend is gemaakt van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen: per post of per fax. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.
Adres: Nederlandse Zorgautoriteit
t.a.v. unit Juridische Zaken
Postbus 3017
3502 GA UTRECHT
(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift)
Fax: 030 – 296 82 96
Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens te bevatten:
- naam en adres van de indiener;
- de dagtekening;
- een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;
- de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.
Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit
drs. J. Rijneveld
unitmanager Eerstelijnszorg
Bijlage: prestaties multidisciplinaire zorg
S2
- Multidisciplinaire zorg DM2/VRM
- Multidisciplinaire zorg COPD/Astma
- Multidisciplinaire zorg DM2- niet gecontracteerd
- Multidisciplinaire zorg COPD- niet gecontracteerd
- Multidisciplinaire zorg HVZ- niet gecontracteerd
- O&I Wijkmanagement
- O&I Ketenzorg
- O&I Regiomanagement
- O&I Geïntegreerde eerstelijnszorg overig
S3 (gedeelte dat van toepassing op multidisciplinaire zorg)1
- Resultaatbeloning
- Adequaat verwijzen en diagnostiek
- Doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen
- Service en bereikbaarheid
- Multidisciplinaire zorg
- Stimulering huisartsenzorg in krimpregio’s
- Overig
- Zorgvernieuwing
- E-health
- Meekijkconsult
- Overig