REGELING NR/REG-1708
Vastgesteld op 14 juni 2016
Ingevolge de artikelen 36, 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de navolgende nadere regel vastgesteld.
1. Reikwijdte
Deze nadere regel is van toepassing op zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel j, van het Interimbesluit forensische zorg 1, die forensische zorg in strafrechtelijk kader, als bedoeld in artikel 2, eerste lid, van het Interimbesluit forensische zorg, verlenen.
2. Doel van de nadere regel
Deze nadere regel beoogt het stellen van voorwaarden voor de verplichte aanlevering minimale dataset in de forensische zorg (fz).
De verstrekking van de in artikel 5 bedoelde minimale dataset (mds) gegevens door de in artikel 1 van deze nadere regel genoemde zorgaanbieders geschiedt ten behoeve van:
a. De uitvoering van de wettelijke taken met betrekking tot het onderhoud van de prestatiebeschrijvingen en tarieven die deel uitmaken van het dbbc-systeem, om de publieke belangen van de zorg te borgen. Hieronder vallen ook de Wmg-taken op het gebied van tarifering.
b. Het verstrekken van informatie aan het ministerie van VenJ en het ministerie van VWS over de ontwikkeling van de bekostiging en financiering van de fz.
c. Het monitoren en analyseren van marktontwikkelingen en zo nodig ingrijpen op grond van wettelijke taken of de minister van VenJ en/of de minister van VWS adviseren nadere maatregelen te treffen in die deelsectoren van de fz.
3. Begripsbepalingen
In deze nadere regel wordt verstaan onder:
3.1 AGB-code
Algemeen GegevensBeheer-Zorgverleners is een database waarin gegevens van zorgverleners in Nederland zijn geregistreerd. Het bestand bevat ook gegevens die van belang zijn voor het communicatie- en declaratieproces tussen zorgverlener en zorgverzekeraar.
3.2 circuit
Het circuit geeft de doelgroep van de op genezing gerichte geestelijke gezondheidszorg aan, waaronder volwassenen, ouderen, kinderen en jeugd en verslavingszorg. Het circuit dient verplicht ingevuld te worden bij de aanlevering van de mds fz.
3.3 dbbc-traject
Een dbbc duurt maximaal 365 dagen. Duurt het zorgtraject langer dan 365 dagen, dan wordt dit vervolgtraject getypeerd met een vervolg-dbbc. Derhalve is een dbbc altijd gerelateerd aan een bepaalde periode binnen een zorgtraject, het zogenoemde dbbc-traject.
3.4 DIS (Dbbc Informatiesysteem)
Digitale databank die informatie ontvangt en beheert over dbc-zorgproducten en overige zorgproducten, waaronder de informatie die op grond van deze nadere regel moet worden aangeleverd.
3.5 dbbc
Diagnose-behandel-beveiligingscombinatie (dbbc) typeert het geheel van prestaties van zorgaanbieders voortvloeiend uit de strafrechtelijke zorgtitel welke een cliënt opgelegd krijgt.
3.6 forensische zorg
Forensische zorg (hierna aangeduid als fz) betreft zorg als omschreven bij of krachtens artikel 2 juncto artikel 3 van het Interimbesluit forensische zorg.2
3.7 mds (minimale dataset)
Dataset van gegevens als bedoeld in artikel 5 van deze nadere regel.
3.8 zorgaanbieder
De rechtspersoon die een zorginstelling fz in stand houdt of een natuurlijke persoon die fz verleent, dan wel de natuurlijke personen of rechtspersonen, die gezamenlijk een zorginstelling fz vormen, en die krachtens een overeenkomst fz verlenen.2
Waar in deze nadere regel wordt gesproken van zorgaanbieder wordt op grond van artikel 62, eerste lid, Wmg, tevens gedoeld op degene die een administratie voert als bedoeld in artikel 44, van de Wmg.
Waar in deze nadere regel wordt gesproken van zorgaanbieder wordt op grond van artikel 62, tweede lid, Wmg, tevens gedoeld op degene die ten behoeve van de zorgaanbieder gegevens verzamelt, bewaart en bewerkt, alsmede op de groep in de zin van artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders daartoe behoren.
3.9 Zorgverzekeraar
Waar in deze nadere regel gesproken wordt over de zorgverzekeraar wordt de Divisie Forensische Zorg/Justitiële Jeugdinrichtingen (ForZo/JJi), onderdeel van het ministerie van VenJ, bedoeld. In de fz is ForZo/JJi verantwoordelijk voor het inkopen van fz. Derhalve wordt op grond van artikel 4 van het Interimbesluit fz ForZo/JJi gelijkgesteld aan een zorgverzekeraar.
4. Afbakening dbbc’s
De fz kent naast de dbbc-systematiek ook zzp’s en extramurale parameters voor de fz. Voor de afbakening tussen de dbbc’s, zzp’s en extramurale parameters fz geldt het volgende:
- Voor zorg in het kader van de behandeling van de patiënt (zowel met als zonder verblijf) geldt de dbbc-systematiek. Hieronder valt ook de behandeling aan sterk gedragsgestoorde licht verstandelijk gehandicapten (sglvg). Voorwaarde hiervoor is dat deze zorg met behandeling geïndiceerd is.
- De zzp’s en extramurale parameters fz gelden voor alle doelgroepen bij de volgende zorgvormen:
- verblijf met begeleiding zonder behandeling (zzp-C);
- verstandelijk beperkten, met uitzondering van de zorg die is gericht op de behandeling van een gedragsstoornis, verslaving of psychiatrische problematiek (zzp-VG).
- ambulante begeleiding (extramurale parameters fz).
5. Minimale dataset fz
De minimale dataset fz omvat de in de navolgende tabel vermelde gegevens over alle in een kalendermaand gedeclareerde prestaties. Identificerende persoonsgegevens als bedoeld in artikel 60, tweede lid van de Wmg worden gepseudonimiseerd aangeleverd.
|
Identificatie
unieke identificatie zorgaanbieder (AGB-code)
unieke identificatie zorgverzekeraar (UZOVI-code)
|
|
Cliëntgegevens
cliëntgegevens die gepseudonimiseerd worden:
strafrechtketennummer (SKN)
burgerservicenummer
naam cliënt
adres cliënt
cliëntgegevens die niet gepseudonimiseerd worden:
geboortejaar
geslacht
postcode (4 cijfers)
landcode
eerste inschrijfdatum
laatste uitschrijfdatum
|
|
Productie per cliënt
|
|
zorgtrajectnummer
begin- en einddatum zorgtraject
code Indicatie
begin- en einddatum indicatie
code plaatsing
begin- en einddatum plaatsingsbesluit
circuit
begin- en einddatum strafrechtelijke titel
zorgtype
aard en mate van gevaar
diagnoseprofiel (DSM-IV) en diagnosecode DSM-5
aard delict
begin- en einddatum dbbc-traject
verwijzer
afsluitreden dbbc
In rekening gebrachte tarief
gedeclareerde tarief dbbc
Geleverd zorgprofiel
activiteiten en verrichtingen
datum activiteiten en verrichtingen
beroep behandelaar
afspraaknummer/code
deelfactor groepscontacten
Cliëntgebonden productie buiten dbbc systematiek
beroep behandelaar
verrichtingen
datum verrichting
gedeclareerde tarief
declaratiedatum
|
6. Aanlevering mds
6.1 Zorgaanbieders verstrekken eenmaal per maand elektronisch de mds zoals genoemd in artikel 5. De levering hiervan vindt uiterlijk voor het einde van de opvolgende maand plaats.
6.2 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse omzet niet meer bedraagt dan € 250.000 per jaar, dan wel die jaarlijks gemiddeld minder dan 200 dbbc’s registreert, kan op diens verzoek in de gelegenheid worden gesteld de elektronische mds eenmaal per kwartaal aan te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk voor het eerste kwartaal op 30 april, voor het tweede kwartaal op 31 juli, voor het derde kwartaal op 31 oktober en voor het vierde kwartaal op 31 januari van het opvolgende jaar.
6.3 In afwijking van lid 1 van dit artikel is een zorgaanbieder van wie de jaarlijkse omzet niet meer bedraagt dan € 70.000 per jaar, dan wel die jaarlijks gemiddeld minder dan 50 dbbc’s registreert, kan op diens verzoek in de gelegenheid worden gesteld de elektronische mds eenmaal per half jaar aan te leveren. De levering geschiedt in dat geval uiterlijk op 31 juli en 31 januari van het opvolgende jaar.
6.4 Aanlevering aan het DIS vindt plaats na pseudonimisering van de patiëntgegevens.
6.5 Voor aanlevering aan het DIS wordt gebruik gemaakt van de meest recente aanleverspecificatie met de daarin opgenomen technische vereisten. Deze aanleverspecificatie ligt vanaf de datum van inwerkingtreding van deze nadere regel bij de NZa ter inzage. Op verzoek van een belanghebbende wordt dit format toegezonden. Het format kan worden geraadpleegd op www.dbcinformatiesysteem.nl.
6.6 Mutaties en aanvullingen op de mds-informatie van productie afgesloten in enig jaar (t) worden uiterlijk op 30 september van het daaropvolgende jaar (t+1) aangeleverd bij het DIS als onderdeel van de reguliere maandelijkse gegevenslevering.
7. Getrouwe aanlevering mds
Door de feitelijke verstrekking van de mds-gegevens verklaart de zorgaanbieder alle gegevens betreffende de mds volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.
8. Overgangsbepaling
De regeling ‘Verplichte aanlevering minimale dataset fz’, met kenmerk NR/FZ-003, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.
9. Intrekking oude regeling(en)
Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze nadere regel wordt de ‘Regeling verplichte aanlevering minimale dataset fz’, kenmerk NR/FZ-003, ingetrokken.
10. Inwerkingtreding en citeerregel
Deze nadere regel treedt in werking op 1 januari 2017.
Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg zal deze nadere regel in de Staatscourant worden geplaatst.
Deze nadere regel kan worden aangehaald als: Nadere regel ‘Verplichte aanlevering minimale dataset forensische zorg', kenmerk NR/REG-1708.
de Nederlandse Zorgautoriteit,
dr. M.J. Kaljouw
voorzitter Raad van Bestuur
TOELICHTING
Algemeen
De dbbc-systematiek in de fz moet goed functioneren en de NZa moet haar wettelijke taken kunnen uitvoeren. Om deze reden is een betrouwbare, volledige en tijdige informatiestroom nodig. Daarbij bestaat de behoefte aan centrale aanlevering, verwerking en doorlevering van de dbbc-informatie. Dit vanwege een beperking van de administratieve lasten en uit het oogpunt van doelmatigheid. Meer informatie over DIS vindt u op www.dbcinformatiesysteem.nl.
Voorliggende nadere regel beperkt zich inhoudelijk tot een deelverzameling van de mds, die de NZa nodig heeft om haar wettelijke taken te kunnen uitvoeren. In deze nadere regel wordt procedureel en inhoudelijk geregeld welke zorgaanbieders periodiek een mds, ontdaan van persoonsidentificerende kenmerken, dienen te leveren aan een derde, het DBC-Informatiesysteem (DIS). Het DIS levert de mds-gegevens door aan de NZa.
Datakwaliteit
Datakwaliteit is de verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder. Vanwege het belang van de mds data richt DIS kwaliteitsprocessen in waarmee zorgaanbieders inzicht krijgen in de kwaliteit van de mds-leveringen en deze daadwerkelijk kunnen verbeteren.
Vertrouwelijkheid, privacy en mededingingsaspecten
De mds bevat informatie met een vertrouwelijk karakter. Daarom wordt de mds via een technische versleuteling ontdaan van kenmerken die herleidbaarheid naar de persoon mogelijk maken. Dit houdt in dat de naam van de cliënt en zijn burgerservicenummer onherkenbaar worden gemaakt. Bovendien wordt de registratie van de postcode beperkt tot enkel de eerste vier cijfers. Door deze versleuteling is het geheel van gegevens niet langer herleidbaar tot de persoon.
Ook bevat de mds productiegegevens die als bedrijfsvertrouwelijk kunnen worden aangemerkt, afhankelijk van het aggregatieniveau en de wijze waarop ze gepresenteerd worden. NZa hanteert daarom rond het DIS zorgvuldige procedures bij ontvangst, verwerking en eventuele doorlevering van de mds-gegevens.
Artikelsgewijs
Artikel 1
Met fz wordt geestelijke gezondheidszorg (ggz) (waaronder verslavingszorg) en verstandelijk gehandicaptenzorg aan mensen met een strafrechtelijke titel bedoeld (exclusief jeugdstrafrecht). Er kan ook sprake zijn van fz zonder strafrechtelijk kader. Hiermee wordt de zorg bedoeld die gegeven wordt voorafgaand aan een (mogelijke) veroordeling dan wel fz die wordt gecontinueerd nadat de strafrechtelijke titel is vervallen.
Deze vorm van zorg wordt met de enigszins verwarrende term ‘fz zonder strafrechtelijk kader’ aangeduid en valt binnen de reguliere ggz. Deze nadere regel heeft, conform artikel 2 van het Interimbesluit, uitsluitend betrekking op fz in een strafrechtelijk kader.
Artikel 3
Deze nadere regel bevat uitsluitend de verplichte aanlevering van de mds-gegevens voor de dbbc’s fz.